早產合并胎膜早破的新生兒臨床預后分析

陳盼盼 安小紅

摘要：目的：研究早產合并胎膜早破新生兒不良結局發(fā)生的情況，為臨床預后提供改善措施。方法：以我院2020年1月-2021年5月期間收治的典型56例早產兒及產婦作為本次研究的對象，根據是否合并胎膜早破分為兩組，研究組即早產合并胎膜早破的新生兒28例，對照組即早產兒未發(fā)生胎膜早破的新生兒28例。對比新生兒不良情況及產婦并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：研究組新生兒出現不良情況明顯比對照組概率高，對比兩組差異顯著，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于對照組，而對照組產婦經陰道分娩率明顯高于研究組，對比分析得出分娩方式和并發(fā)癥情況，差異均具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早產新生兒出現不良情況的概率及產婦并發(fā)癥的發(fā)生率，均與是否發(fā)生胎膜早破有密切聯系，需要結合不同情況及時采取臨床預后的改善措施。

關鍵詞：早產;胎膜早破;新生兒;臨床預后

【中圖分類號】 ?R722【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

妊娠期極易出現各種并發(fā)癥，其中早產合并胎膜早破較常見，通常發(fā)生在妊娠28周-37周，是產科危重癥之一。早產嬰因發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)功能尚未建立成熟，通常出現一系列不良情況，如呼吸窘迫、感染、畸形等，約15%的死亡概率，產婦并發(fā)癥及合并癥也呈上升趨勢，嚴重危及產婦及新生兒的生命健康。對早產合并胎膜早破的預防和及時搶救治療，能夠有效改善產婦和新生兒預后情況，降低疾病風險。因此有必要展開調研，分析早產合并胎膜早破時產婦和新生兒不良情況的發(fā)生率，為臨床上積極采取措施以及避免相應并發(fā)癥提供借鑒意義。本文就我院新生兒重癥醫(yī)學科2020年1月-2021年5月期間典型的56例早產兒作以研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調研我院新生兒重癥醫(yī)學科2020年1月-2021年5月期間收治的患者，通過回顧性分析，排除產婦患有妊娠期其他高危并發(fā)癥，以其中典型的56例早產兒作為本次研究對象，根據是否合并胎膜早破將研究對象分為兩組，研究組即早產合并胎膜早破的新生兒28例，對照組即早產兒未發(fā)生胎膜早破的新生兒28例。研究組年齡24-38歲，平均（27.35±3.04）歲;孕周28-36周，平均（33.51±2.35）周，初產婦14例，經產婦14例。對照組年齡24-35歲，平均（27.14±3.26）歲;孕周28-37周，平均（33.29±2.82）周;初產婦16例，經產婦12例。兩組基礎資料數據對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床處理：監(jiān)測生命體征、胎心波動、宮縮頻率，觀察宮頸口開合長度。研究組臨產婦需要根據宮頸分泌物情況判斷是否存在細菌上行性感染，決定是否采取抗感染處理。根據宮縮情況及宮頸口開合長度及持續(xù)時間決定是否繼續(xù)妊娠、引產或剖宮產。

1.2.2臨床預后分析：根據產科記錄的本次研究對象入院、診療、產后監(jiān)測及分娩過程胎兒情況，結合產后并發(fā)癥發(fā)生率和胎兒不良情況，分析臨床預后是否改善或惡化。

1.3觀察指標

本研究中新生兒不良情況主要為胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息及低體質量，觀察發(fā)生上述不良情況的病例數。產婦分娩方式為陰道分娩和剖宮產，并發(fā)癥主要為產后感染和出血，觀察不同分娩方式的病例數，統(tǒng)計出現并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學方法

對研究數據采用統(tǒng)計學方法處理，使用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，對計量資料使用x2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1新生兒不良情況發(fā)生率

研究組胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息、低體質量的發(fā)生率均顯著高于對照組，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3討論

早產合并胎膜早破是常見妊娠并發(fā)癥，發(fā)病原因較復雜，通常由于羊水過多、胎位不正、子宮異常、胎膜發(fā)育不良或感染，孕晚期性生活也易發(fā)生胎膜早破。發(fā)病機制主要與孕期感染往往會引發(fā)不規(guī)律宮縮有關，胎兒在不良環(huán)境中生長，發(fā)生的代償性解救措施。研究表明，遺傳和不良生活方式也會引發(fā)早產并發(fā)胎膜早破。對于誘發(fā)該病的不良因素，在孕期應做好按時產檢，通過專業(yè)手段積極排除或治療病因，預防早產及其并發(fā)癥的出現，提高新生兒出生質量，避免分娩期不良疾病的發(fā)生。

針對早產未發(fā)生胎膜早破、無胎兒不良情況出現，可抑制宮縮盡可能維持繼續(xù)妊娠，若合并胎膜早破，應緊急處理新生兒發(fā)生不良預后的情況，提高新生兒存活率，并及時糾正產婦并發(fā)癥情況。若胎膜早破超過12小時，宮內及產后發(fā)生感染機率極大，應盡快行抗感染治療。對胎位不正、子宮異常等引起的早產并發(fā)癥，應根據實際情況采取相應措施，必要時行剖宮產，避免增加不良并發(fā)癥的發(fā)生率。

結論

總之，早產合并胎膜早破給母嬰生命造成嚴重威脅，在疾病早期應做好相關檢查及處理措施，才能提高新生兒存活率，改善預后情況。

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