• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    撳針按壓療法聯(lián)合推拿手法治療對腦性癱瘓患兒表面肌電信號變化的影響※

    2022-05-12 06:10:58王澤熙安郁坤
    河北中醫(yī) 2022年1期
    關(guān)鍵詞:夾脊督脈肌群

    岳 玲 王 靜 王澤熙 安郁坤

    (河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)康復科,河北 石家莊 050031)

    腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)是一種嚴重的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是指發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒由于非進行性腦損傷導致的運動或姿勢永久障礙,主要表現(xiàn)為運動發(fā)育障礙及姿勢異常[1],可合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、行為異常及其他異常等。CP終生無法治愈,是兒童致殘的主要原因之一[2]。由于CP病理學損傷多在錐體系、錐體外系和小腦,故大多數(shù)CP患兒存在骨盆及軀干控制能力較差,肢體痙攣性姿勢異常,嚴重影響患兒運動和平衡的協(xié)調(diào)性,導致患兒不能直立行走,不能用手持物,甚至不能獨立喝水、吃飯、如廁,喪失了基本的生活自理能力[3]。故預防CP,早期干預,提高治療效果,預防并發(fā)癥,提高患兒的生活質(zhì)量具有重要的社會意義。針灸是中醫(yī)治療CP肢體障礙的常用方法,可促進機體腦細胞代謝和神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重建,改善患兒血液循環(huán)和運動功能,提高患兒的核心控制能力,提高患兒康復治療的效果[4],但臨床治療過程中由于針灸導致的疼痛和恐懼,導致CP患兒配合性差,家長很難堅持,最終使得治療效果難以保證。撳針療法能夠激活核心部位肌肉群,改善肌力和肌張力異常,安全性高,作用持久,疼痛小,CP患兒配合程度高,尤其對年齡小的CP患兒具有很大的治療優(yōu)勢。小兒推拿也是一種有效治療小兒CP的中醫(yī)方法,它通過點、按、揉、推等手法刺激經(jīng)絡(luò)或穴位來達到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、改善循環(huán)和促進新陳代謝的作用。本研究在常規(guī)康復訓練的基礎(chǔ)上,采用撳針按壓療法聯(lián)合推拿手法治療CP患兒35例,并與撳針按壓療法治療35例、推拿手法治療35例對照,通過觀察3組患兒治療前后粗大運動功能測試量表-88(GMFM-88)評分和表面肌電圖(surface electromyogram,sEMG)相關(guān)參數(shù)的數(shù)值變化,探究撳針按壓療法聯(lián)合推拿手法對CP患兒核心肌群穩(wěn)定性的療效,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年10月至2020年3月河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)康復科住院的CP患兒105例,按照隨機數(shù)字表法分為3組。推拿組35例,男20例,女15例;年齡25~60個月,平均(36.0±5.03)個月;臨床分型[1]:痙攣型25例,不隨意運動型2例,共濟失調(diào)型3例,混合型5例;粗大運動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)[5]分級:Ⅲ級23例,Ⅳ級12例。撳針組35例,男22例,女13例;年齡26~55個月,平均(36.5±4.23)個月;臨床分型:痙攣型22例,不隨意運動型5例,共濟失調(diào)型1例,混合型7例;GMFCS分級:Ⅲ級28例,Ⅳ級7例。撳針推拿組35例,男18例,女17例;年齡24~65個月,平均(36.6±4.23)個月;臨床分型:痙攣型23例,不隨意運動型3例,共濟失調(diào)型2例,混合型7例;GMFCS分級:Ⅲ級20例,Ⅳ級15例。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 診斷標準[1]中樞性運動障礙持續(xù)存在,運動和姿勢發(fā)育異常,反射發(fā)育異常,肌張力及肌力異常,以上4個條件至少滿足2個方可診斷。

    1.2.2 納入標準 ①年齡在2~6歲之間;②GMFCS[5]分級為Ⅲ、Ⅳ級;③患兒家長或監(jiān)護人知情同意,能接受既定的治療方案及要求(時間、頻率等)。

    1.2.3 排除標準 ①有急慢性傳染病者;②有反復呼吸道感染者;③有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者;④伴有癲癇頻繁發(fā)作、智力發(fā)育障礙、行為異常者;⑤正在參加其他臨床試驗的患者。

    1.2.4 退出標準[6]①入選后受試患兒及家長依從性差,未按醫(yī)囑進行治療,嚴重影響治療效果者;②依從度小于80%的患兒(依從度=實際治療次數(shù)/應(yīng)治療次數(shù)×100%);③未滿3個療程自行退出者,或不明原因失訪者。

    1.3 治療方法 3組均行常規(guī)康復訓練,包括運動療法及核心穩(wěn)定性訓練。

    1.3.1 撳針組 予撳針按壓治療[7]。取穴:足三里、命門、腰陽關(guān)、委中、大椎、第2~5腰椎華佗夾脊穴(雙側(cè))。操作:使用創(chuàng)新型皮內(nèi)針(清鈴撳針)[日本清鈴株式會社,進口注冊號:國食藥監(jiān)械(進)字2012第2272550號(更)],選取針長0.9 mm、直徑0.2 mm的撳針。用鑷子夾持撳針的膠布,撳針針尖對準穴位,垂直按于穴位,撳入皮內(nèi)按壓深度10 mm為宜(華佗夾脊穴避免按壓過深,以免傷及內(nèi)臟),再從上面輕輕按壓膠布,無刺痛即可,留針24 h。留針期間按壓撳針處5次,每次每穴按壓1 min,按壓頻率 80~120 次/min,按壓力度適中,2次按壓間隔至少2 h,每日更換撳針1次,大椎、命門、腰陽關(guān)、足三里、委中為一組穴,第2~5腰椎華佗夾脊穴為一組穴,2組穴每日交替選用。每周6次后休息1 d,4周為1個療程,治療3個療程。

    1.3.2 推拿組 予推拿手法治療[8]。包括督脈及夾脊穴,手法有循經(jīng)推按、穴位點按、小兒捏脊和按摩背肌。循經(jīng)推按:以推按疏通督脈為主?;純焊┡P位,治療師以掌根作用于脊柱,自下而上直推,然后以拇指螺紋面沿脊柱各縫從下而上進行推按。穴位點按:以督脈穴和脊柱兩側(cè)夾脊穴為主。患兒俯臥位,治療師以兩手拇指指腹自下而上點按督脈穴、脊柱兩側(cè)夾脊穴,兩手作用時間、力度相同,每穴10~15 s,最后用一指禪推法沿夾脊穴自下而上禪推。小兒捏脊:患兒俯臥位,治療師用兩手拇指、示指自下而上交替提捏患兒脊柱兩側(cè)夾脊穴表面皮膚,邊提邊推,反復操作3~5遍。針對豎脊肌、背闊肌等腰背部肌張力增高的患兒,加按摩背肌。患兒俯臥位,治療師自上而下采用掌揉法和指揉法揉脊柱兩側(cè)肌肉。每日1次,每次25 min,每周連續(xù)治療6 d后休息1 d。4周為1個療程,治療3個療程。

    1.3.3 撳針推拿組 予撳針按壓療法聯(lián)合推拿手法治療。具體操作及療程分別同1.3.1和1.3.2。

    1.4 觀察指標及方法 ①GMFM-88評分[9]。本研究由專業(yè)的評估醫(yī)師采用GMFM-88 B、C、D和E區(qū)對3組患兒治療前后坐、爬、跪、站、走、跑、跳等功能情況進行評估。B區(qū)含有20個子項,C區(qū)含有14個子項,D區(qū)含有14個子項,E區(qū)含有24個子項,均用0~3分評分制。在誘發(fā)患兒運動時,動作還沒有出現(xiàn)的跡象評為0分;在誘發(fā)患兒運動時,只能完成整個動作的10%以下評為1分;在誘發(fā)患兒運動時,部分動作完成,但只可以完成整個動作的10%~90%評為2分;在誘發(fā)患兒運動時,整個動作可以全部完成評為3分。分數(shù)越高代表功能越好。②sEMG檢測。治療前后用加拿大Thought Technology公司生產(chǎn)的十通道生物機能實驗系統(tǒng)分別采集3組患兒肌電信號,測定中立坐位、中立位向后傾斜約45°(仰臥起坐位)、水平俯臥位后伸約15°(后伸位)雙側(cè)腹直肌、豎脊肌表面肌電均方根(RMS)值、中位頻率(MF)值,用光纖將原始信號傳輸,最終將3個體位下的RMS、MF均傳至電腦并儲存。連續(xù)重復上述測量3次[10-11]。所有評估指標數(shù)據(jù)采集均由同一醫(yī)師進行。

    2 結(jié)果

    2.1 3組患兒治療前后GMFM-88評分比較 與本組治療前相比,治療后3組GMFM-88 B、C、D區(qū)評分均升高,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后3組組間比較顯示,撳針推拿組GMFM-88 B、C、D區(qū)評分均高于撳針組和推拿組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),撳針組與推拿組各區(qū)評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 3組患兒治療前后GMFM-88評分比較 分,

    2.2 3組患兒治療前后腹直肌、豎脊肌表面肌電RMS、MP 值比較 與本組治療前相比,治療后3組患兒中立坐位、仰臥起坐位及后伸位左、右腹直肌和左、右豎脊肌RMS值均升高,MF值均降低,且治療后撳針推拿組RMS值均高于撳針組和推拿組,MF值均低于撳針組和推拿組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后撳針組中立坐位、仰臥起坐位及后伸位左、右腹直肌和左、右豎脊肌RMS、MF值與推拿組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2、3。

    3 討論

    CP病因復雜多樣,現(xiàn)代醫(yī)學認為CP病因可以分為產(chǎn)前因素、產(chǎn)中因素和產(chǎn)后因素[12]。出生前宮內(nèi)感染、遺傳因素和先天性腦發(fā)育畸形等都可引起CP,尤其是發(fā)生于妊娠早期3個月和妊娠中3個月的感染。缺氧是引起CP的另一個因素,胎盤破裂、胎盤早剝以及母親有心臟呼吸系統(tǒng)疾病史、飲酒和藥物依賴也使CP的發(fā)病率明顯增加。產(chǎn)中因素包括產(chǎn)程中腦部創(chuàng)傷、出血、窒息和臍帶脫垂,早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、多胎、難產(chǎn)也與CP的發(fā)生有關(guān)。產(chǎn)后因素多為黃疸、腦炎、腦膜炎、腦外傷、中毒、腦缺氧等引起的腦組織損傷[13]。CP主要的病理基礎(chǔ)和特征是中樞神經(jīng)發(fā)育異常和腦實質(zhì)破壞。CP是導致兒童殘疾的主要疾病之一,嚴重影響了兒童的發(fā)育水平和生活質(zhì)量,對家庭和社會造成巨大的負擔[14]。因此,最大程度地恢復CP患兒肢體運動、語言和認知功能,糾正并發(fā)癥,提高患兒的日常生活自理能力,是目前CP治療的重點也是難點?,F(xiàn)代康復醫(yī)學中,CP的治療措施主要包括手術(shù)、藥物和康復訓練,其中運動療法、作業(yè)療法、語言訓練、電療、水療、神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋等是我國目前常用的康復方法。核心穩(wěn)定性是CP患兒產(chǎn)生正確姿勢和四肢正常運動的先決條件[15],通過核心穩(wěn)定性訓練能穩(wěn)定軀干、肢體,促進動作協(xié)調(diào)性及姿勢的控制能力。運動療法不但能提高患兒坐、爬、站、走等大運動發(fā)育,同時能激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立正確控制功能區(qū),促進神經(jīng)與肌群間反饋、統(tǒng)合,進而提高機體在運動中的力量、感覺運動控制和穩(wěn)定能力。

    表2 3組患兒治療前后腹直肌、豎脊肌表面肌電RMS值比較

    表3 3組治療前后豎脊肌、腹直肌表面肌電MF值比較

    中醫(yī)學認為,CP屬于小兒“五遲”“五軟”“痿證”等范疇?!拔暹t”為小兒先天胎稟不足,腎元虧損,或后天養(yǎng)護不當,五臟虛損所致,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩,伴見立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲[16]?!拔遘洝睘樾合忍熘畾馕闯洌蚝筇煳桂B(yǎng)失當,病后失調(diào),脾胃虛損所致,表現(xiàn)為頭、項、口、手、足、肌肉等軟弱無力?!梆糇C”多為先天發(fā)育不良或后天損傷導致脾胃虛弱,肝腎虧損,筋脈肌肉失養(yǎng)所致,主要表現(xiàn)為肢體無力,筋脈收縮,肌肉無力,肌肉萎縮,不能隨意運動。中、重度CP患兒幾乎都存在以上“五遲” “五軟”“痿證”癥狀表現(xiàn)。總的來說,中醫(yī)學認為CP的病機為先天稟賦不足,后天脾胃虛弱,加之乳養(yǎng)失調(diào),脾胃虛弱,氣血生化乏源,使筋肉失養(yǎng),痿軟無力,或筋肉失于約束,弛緩不收。

    撳針屬于埋針的一種,其主要優(yōu)勢在于可持續(xù)性地刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位,促進CP患兒血液循環(huán),改善患兒大腦皮層、皮層下的興奮與抑制,起到中樞反饋調(diào)控的作用。且撳針屬皮內(nèi)針,無疼痛感,傷害性極低,適用于CP患兒。委中是足太陽膀胱經(jīng)合穴,為膀胱經(jīng)氣血聚集之處,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”,取委中可以振奮膀胱經(jīng)氣血,治療腰背部疼痛強直;大椎、腰陽關(guān)為督脈穴,可補督脈陽氣,通督健腦;腎俞為腎氣輸注于背部之處,腎俞配合命門,可調(diào)補腎氣,溫陽壯骨強腰;足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,能補益氣血,調(diào)補脾胃;第2~5腰椎華佗夾脊穴為治療腰部痿軟無力的常用穴,可調(diào)經(jīng)通氣,平衡陰陽,調(diào)節(jié)機體平衡[17]。推拿療法通過作用于人體特定部位和穴位,可調(diào)節(jié)周身經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),恢復脾、胃、腎經(jīng)功能活動,促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,緩解局部異常增高的肌張力,增強肌肉力量,促進肌群間運動的相互平衡和協(xié)調(diào)能力,糾正異常姿勢,是治療CP的重要療法之一[18]。督脈為“陽脈之?!?,沿脊柱而行,向上入絡(luò)大腦,是聯(lián)絡(luò)腦與腎中陰陽的通路,推拿督脈可激發(fā)周身經(jīng)脈之陽氣,溫煦四肢百骸,通督健腦,促進CP患兒腦神經(jīng)功能及運動的發(fā)育,還能增強脊柱力量,協(xié)調(diào)脊柱的穩(wěn)定性。夾脊穴位于人體脊柱兩側(cè),與背俞穴相鄰,推拿夾脊穴可以激發(fā)督脈和足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣,調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能,理筋散結(jié),行氣活血。研究證實,夾脊穴位于人體脊神經(jīng)所在的位置,分布著豐富的神經(jīng)末梢,推拿刺激夾脊穴可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,促進運動功能恢復[8]。

    目前,國內(nèi)外尚未制訂統(tǒng)一的CP患兒核心控制力的療效判斷標準,本研究參照國內(nèi)外文獻報道[19]和《康復醫(yī)學評價手冊》并結(jié)合臨床,采用GMFM-88和sEMG綜合評估。GMFM-88量表是目前測評CP患兒粗大運動功能、制訂康復治療計劃及評估康復療效運用廣泛,信度、效度較高的評價量表。本研究結(jié)果顯示,治療后3組患兒GMFM-88量表B、C、D區(qū)評分均較本組治療前明顯升高(P<0.05),且撳針推拿組高于撳針組和推拿組(P<0.05)。說明在常規(guī)康復訓練的基礎(chǔ)上加撳針按壓、推拿手法或同時加撳針按壓和推拿手法治療,都可以在相同的治療時間內(nèi)顯著提高CP患兒核心肌群肌力、耐力、耐疲勞性和坐、爬、跪、站等功能,從而提高患兒康復治療的整體效果,而同時采用撳針按壓和推拿手法要比單獨采用其中任何一種手段的效果更好。

    sEMG是檢測肌肉或肌群在任意周圍神經(jīng)刺激、收縮及靜息狀態(tài)下的生物電特性的檢查方法,具有高度的靈敏性、特異性及可靠性,可以多點測試,且無創(chuàng)傷,能夠較好地量化CP患兒神經(jīng)肌肉功能變化。其中RMS值在一定程度上反映了肌力的大小,MF值可反映肌肉疲勞的程度[20-21]。本研究結(jié)果顯示,治療后3組患兒兩側(cè)腹直肌、豎脊肌在中立坐位、仰臥起坐位、位后伸位體位下,RMS值均升高(P<0.05),MF值均降低(P<0.05),且撳針推拿組改善均優(yōu)于撳針組和推拿組(P<0.05)。提示3組患兒核心肌群肌肉耐力均較前增加,疲勞程度較前減低,平衡能力及協(xié)調(diào)能力較前改善,且以撳針按壓聯(lián)合推拿手法治療效果更佳。

    綜上所述,撳針按壓療法聯(lián)合推拿手法治療可更好地改善CP患兒核心肌群穩(wěn)定性,提高患兒核心肌群肌力、耐力、耐疲勞性和坐、爬、跪、站等功能,療效顯著優(yōu)于單用撳針按壓療法和推拿手法,康復效果好。但本研究由于客觀原因僅僅納入CP患兒,針對其他類型疾病導致的肢體發(fā)育障礙及CP高?;純旱闹委煂⒃诤笃谘芯恐姓归_。

    猜你喜歡
    夾脊督脈肌群
    夾脊穴考辨
    基于適應(yīng)證與解剖相關(guān)研究頸夾脊穴定位研究
    肩袖肌群訓練聯(lián)合電針對肩袖損傷的療效
    運動精品(2022年1期)2022-04-29 08:58:08
    龍氏手法結(jié)合頭頸部督脈電針治療落枕的臨床觀察
    從督脈論治阿爾茨海默病的理論探討
    頸夾脊穴為主治療突發(fā)性耳聾驗案1則
    *男子水球守門員膝、踝關(guān)節(jié)屈伸肌群等速肌力實驗測量
    產(chǎn)后盆底肌群康復訓練對初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿失禁的防治效果
    基于熱掃描成像系統(tǒng)探討易筋經(jīng)“托天樁”對陽虛質(zhì)督脈紅外熱成像的影響
    “頸夾脊”源流考略
    亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲少妇的诱惑av| 飞空精品影院首页| 国产亚洲av高清不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99九九在线精品视频| 婷婷色综合www| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 99精国产麻豆久久婷婷| 无遮挡黄片免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 中文字幕最新亚洲高清| 国产成人91sexporn| 国产高清不卡午夜福利| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜免费观看性视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 尾随美女入室| 欧美人与善性xxx| 黄色一级大片看看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲人成电影观看| av网站免费在线观看视频| 亚洲av美国av| 午夜免费观看性视频| 精品国产一区二区三区四区第35| a级毛片在线看网站| 成人国语在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品 欧美亚洲| 另类亚洲欧美激情| 热re99久久国产66热| 欧美精品一区二区大全| 男女午夜视频在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩制服骚丝袜av| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| xxx大片免费视频| 久热爱精品视频在线9| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久人人爽人人片av| 久久久国产一区二区| 观看av在线不卡| 国产成人精品无人区| 亚洲av国产av综合av卡| 国产色视频综合| 亚洲欧洲国产日韩| 精品久久蜜臀av无| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产淫语在线视频| 国产日韩欧美视频二区| 久久青草综合色| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 最黄视频免费看| 欧美日韩视频精品一区| 日韩伦理黄色片| 欧美日韩视频精品一区| 十八禁网站网址无遮挡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲三区欧美一区| 日韩免费高清中文字幕av| 久久99热这里只频精品6学生| 色视频在线一区二区三区| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一二三四在线观看免费中文在| 美国免费a级毛片| 久久久久视频综合| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久久精品人妻al黑| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲伊人色综图| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本午夜av视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产福利在线免费观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久久久大尺度免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久热在线av| 伦理电影免费视频| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品三级大全| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品福利观看| 老司机靠b影院| 无遮挡黄片免费观看| 超碰97精品在线观看| 精品国产国语对白av| 国产成人91sexporn| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男女边摸边吃奶| 最新的欧美精品一区二区| 男人操女人黄网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产免费又黄又爽又色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99热全是精品| 老司机亚洲免费影院| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 最新在线观看一区二区三区 | 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产精品一区三区| www.熟女人妻精品国产| av一本久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产黄频视频在线观看| 一级片免费观看大全| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产又色又爽无遮挡免| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文字幕av电影在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99国产精品99久久久久| 国产精品免费视频内射| 精品人妻一区二区三区麻豆| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 91成人精品电影| 大话2 男鬼变身卡| 欧美另类一区| 嫩草影视91久久| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品 国内视频| 高清视频免费观看一区二区| 久久狼人影院| 国产欧美亚洲国产| 宅男免费午夜| 岛国毛片在线播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品一区二区免费欧美 | 精品少妇内射三级| 日韩视频在线欧美| 国产色视频综合| 一区二区三区四区激情视频| 老熟女久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 夫妻性生交免费视频一级片| 99re6热这里在线精品视频| 国产不卡av网站在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲七黄色美女视频| 久久精品成人免费网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av片东京热男人的天堂| 69精品国产乱码久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 交换朋友夫妻互换小说| 美女主播在线视频| √禁漫天堂资源中文www| 91九色精品人成在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99热国产这里只有精品6| 在线观看免费高清a一片| 99热全是精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲成国产人片在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 青春草亚洲视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99精品久久久久人妻精品| 操美女的视频在线观看| 777米奇影视久久| 午夜免费鲁丝| 国产在视频线精品| 亚洲精品国产区一区二| 国产淫语在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| bbb黄色大片| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品一二三区在线看| 自线自在国产av| 免费在线观看完整版高清| 交换朋友夫妻互换小说| 99精品久久久久人妻精品| 大片电影免费在线观看免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲专区中文字幕在线| 免费看十八禁软件| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲视频免费观看视频| 视频区图区小说| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 麻豆乱淫一区二区| 波多野结衣av一区二区av| 久久亚洲精品不卡| 日韩电影二区| 男人添女人高潮全过程视频| 男女床上黄色一级片免费看| 五月开心婷婷网| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲中文日韩欧美视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产在线观看jvid| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 午夜福利影视在线免费观看| 国产一区二区 视频在线| www日本在线高清视频| 欧美日韩黄片免| 精品一区二区三卡| 国产欧美亚洲国产| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产极品粉嫩免费观看在线| 女性被躁到高潮视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 爱豆传媒免费全集在线观看| 下体分泌物呈黄色| 精品一品国产午夜福利视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 性色av乱码一区二区三区2| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品久久久久久电影网| 搡老乐熟女国产| 麻豆乱淫一区二区| 91精品三级在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 男人舔女人的私密视频| 国产精品二区激情视频| 国产成人精品在线电影| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲成人免费电影在线观看 | 亚洲人成电影观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 91九色精品人成在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲av国产av综合av卡| 一级毛片我不卡| 深夜精品福利| 久久久久精品国产欧美久久久 | 一本大道久久a久久精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 男女免费视频国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人手机av| 极品人妻少妇av视频| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费视频播放在线视频| 曰老女人黄片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 深夜精品福利| 日本色播在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品一区在线观看国产| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一区福利在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品一二三| 99热国产这里只有精品6| 中文字幕高清在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 青春草视频在线免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 久9热在线精品视频| 美女福利国产在线| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美另类一区| av欧美777| 国产成人影院久久av| 少妇的丰满在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 操出白浆在线播放| 久久久久久久久免费视频了| 免费在线观看影片大全网站 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美中文综合在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 好男人视频免费观看在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 无遮挡黄片免费观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 人人妻人人澡人人看| 午夜日韩欧美国产| 国产深夜福利视频在线观看| 看十八女毛片水多多多| e午夜精品久久久久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品一区蜜桃| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利在线免费观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产午夜精品一二区理论片| 国产成人啪精品午夜网站| 飞空精品影院首页| 欧美xxⅹ黑人| svipshipincom国产片| 亚洲专区国产一区二区| 国产av一区二区精品久久| 国产在线视频一区二区| 一级片免费观看大全| bbb黄色大片| 脱女人内裤的视频| 另类精品久久| 国产高清不卡午夜福利| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| av国产精品久久久久影院| 中文字幕亚洲精品专区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产视频一区二区在线看| 在线看a的网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久久精品人妻al黑| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品二区激情视频| 中文字幕最新亚洲高清| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久国产欧美日韩av| 香蕉国产在线看| av不卡在线播放| 国产主播在线观看一区二区 | 午夜两性在线视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 日本色播在线视频| www日本在线高清视频| 黄片小视频在线播放| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一二三四在线观看免费中文在| 老司机影院毛片| www.精华液| 悠悠久久av| 成在线人永久免费视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 免费看美女性在线毛片视频| www国产在线视频色| 日本熟妇午夜| 久久狼人影院| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩高清综合在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品综合久久久久久久免费| 露出奶头的视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品人妻少妇| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜福利高清视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 搡老岳熟女国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 91成人精品电影| 欧美黄色淫秽网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲自拍偷在线| 久9热在线精品视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 两个人免费观看高清视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲人成伊人成综合网2020| 色综合婷婷激情| 国产又爽黄色视频| 欧美在线一区亚洲| 我的亚洲天堂| 久久人人精品亚洲av| 午夜福利免费观看在线| 欧美黄色淫秽网站| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 色综合婷婷激情| 露出奶头的视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产伦人伦偷精品视频| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲成人久久性| 久久性视频一级片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 天堂√8在线中文| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美精品亚洲一区二区| 久久亚洲精品不卡| 日本 欧美在线| 91大片在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品熟女少妇八av免费久了| 搞女人的毛片| 黄色女人牲交| 99久久国产精品久久久| 手机成人av网站| 黑丝袜美女国产一区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品久久久人人做人人爽| 伦理电影免费视频| 黄片小视频在线播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产在线观看jvid| 黄色丝袜av网址大全| 一区福利在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| av中文乱码字幕在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 91老司机精品| 此物有八面人人有两片| 1024视频免费在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久久久久久黄片| 亚洲成a人片在线一区二区| 麻豆成人av在线观看| 露出奶头的视频| 黄色a级毛片大全视频| 99re在线观看精品视频| x7x7x7水蜜桃| 色哟哟哟哟哟哟| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲专区字幕在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品永久免费网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精品日韩av在线免费观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美又色又爽又黄视频| 成人国语在线视频| 久久亚洲精品不卡| 国产成人欧美在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 老司机福利观看| 亚洲国产精品999在线| 操出白浆在线播放| 日本成人三级电影网站| 极品教师在线免费播放| www.熟女人妻精品国产| 男人舔女人的私密视频| 久久精品成人免费网站| 香蕉久久夜色| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲第一电影网av| 午夜福利欧美成人| 黄色片一级片一级黄色片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄频高清免费视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久久久久中文| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲电影在线观看av| 久99久视频精品免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 长腿黑丝高跟| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 无人区码免费观看不卡| 日本黄色视频三级网站网址| 久久中文字幕一级| 丁香六月欧美| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久久九九精品二区国产 | a级毛片a级免费在线| 两个人看的免费小视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| www国产在线视频色| 又紧又爽又黄一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国产真实乱freesex| www日本在线高清视频| 国产欧美日韩一区二区三| 两性夫妻黄色片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 日韩精品青青久久久久久| a级毛片a级免费在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产亚洲av高清不卡| 久久久久久久久久黄片| 久99久视频精品免费| 手机成人av网站| 国产成人精品无人区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本熟妇午夜| 欧美在线一区亚洲| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲黑人精品在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品久久久久久成人av| 免费在线观看影片大全网站| АⅤ资源中文在线天堂| 真人一进一出gif抽搐免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91字幕亚洲| 国产黄色小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产乱人伦免费视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久精品国产综合久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一区二区三区国产精品乱码| 变态另类丝袜制服| 一级毛片精品| 国产一区二区激情短视频| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av电影在线进入| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美激情高清一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品野战在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日日夜夜操网爽| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲全国av大片| 国产久久久一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 国产av一区在线观看免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 丁香欧美五月| 成人亚洲精品av一区二区| 99re在线观看精品视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲人成电影免费在线| 自线自在国产av| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本三级黄在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产视频一区二区在线看| 国产亚洲欧美98| 男女床上黄色一级片免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 可以在线观看的亚洲视频| 黄色女人牲交| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 成年版毛片免费区| 无人区码免费观看不卡| 一进一出好大好爽视频| 一本综合久久免费| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产美女av久久久久小说| 日韩大码丰满熟妇| 麻豆成人av在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜激情福利司机影院| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲,欧美精品.|