• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    420例氣管支氣管結(jié)核合并肺部結(jié)核及肺外結(jié)核的臨床分析

    2022-05-10 01:59:20張子揚(yáng)劉代順
    關(guān)鍵詞:結(jié)核性結(jié)核結(jié)核病

    張子揚(yáng),徐 鵬,劉代順

    (1.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸二科,貴州 遵義 563099;2.遵義醫(yī)科大學(xué) 生命科學(xué)研究院,貴州省普通高等學(xué)校傳染病與生物安全特色重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,貴州 遵義 563099)

    氣管支氣管結(jié)核(Tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是一種特殊臨床類(lèi)型的肺結(jié)核,病變發(fā)生于氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜。TBTB臨床并不少見(jiàn),疾病進(jìn)展呈現(xiàn)出高度的不可預(yù)測(cè)性。TBTB常因臨床表現(xiàn)不典型或被合并的肺部結(jié)核及肺外結(jié)核表現(xiàn)所掩蓋而易被誤診、漏診及延誤治療[1],從而導(dǎo)致明顯的支氣管狹窄、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響了患者肺部健康及生活質(zhì)量。現(xiàn)將我院呼吸二科結(jié)核病區(qū)2011年1月至2018年12月病原學(xué)陽(yáng)性的420例TBTB患者合并肺部結(jié)核與肺外結(jié)核的臨床特征進(jìn)行總結(jié),以提高臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 病例資料 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸二科結(jié)核病區(qū)2011年1月至2018年12月期間病原學(xué)陽(yáng)性的TBTB住院患者420例的臨床資料。肺結(jié)核和TBTB符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 288-2018)》[2]和《氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南(試行)》診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求[3]。

    1.2 觀察指標(biāo) TBTB患者性別、年齡、臨床癥狀、合并肺部結(jié)核、肺外結(jié)核的臨床情況及痰的病原細(xì)菌學(xué)檢查情況。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 420例TBTB患者以女性為多,男女比約為1∶2.6,年齡13~85歲,平均年齡(53.0±18.1)歲,中位數(shù)年齡52歲(見(jiàn)圖1)。在420例TBTB患者中,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、氣促及胸痛等癥狀,分別占患者總數(shù)的74.3%、63.6%、44.0%、36.7%、33.8%及24.5%。

    A:各類(lèi)型氣管支氣管結(jié)核患者年齡情況;B:單純氣管支氣管結(jié)核患者年齡情況;C:氣管支氣管結(jié)核合并肺組織結(jié)核患者年齡情況;D:氣管支氣管結(jié)核合并肺組織結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎患者年齡情況。圖1 420例TBTB年齡情況分布

    2.2 TBTB合并肺部結(jié)核、肺外結(jié)核情況 420例TBTB 中,單純的TBTB(即不合并肺結(jié)核及肺外結(jié)核)占10.5%(44/420),TBTB合并肺結(jié)核及肺外結(jié)核者占89.5%(376/420),其中合并肺結(jié)核占51.7%(217/420),合并肺外結(jié)核占37.8%(159/420)。TBTB合并肺部結(jié)核217例患者中,繼發(fā)性肺結(jié)核及血行播散性肺結(jié)核占67.1%,縱膈淋巴結(jié)結(jié)核占47.2%,結(jié)核性胸膜炎占3.1%;肺外結(jié)核中淺表淋巴結(jié)結(jié)核包括腋窩淋巴結(jié)結(jié)核、頸部淋巴結(jié)結(jié)核;消化系統(tǒng)結(jié)核包括腸系膜結(jié)核、腸結(jié)核、肝結(jié)核、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎;子宮附件結(jié)核包括結(jié)核性盆腔炎、睪丸/附睪結(jié)核、附件結(jié)核;關(guān)節(jié)、脊柱結(jié)核包括膝關(guān)節(jié)結(jié)核、頸椎結(jié)核、胸腰椎結(jié)核;鼻咽部結(jié)核包括鼻咽結(jié)核、喉結(jié)核;神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎。TBTB合并肺外結(jié)核的159例患者中,以合并結(jié)核性心包炎最多,占25.8%(41/159),其次為結(jié)核性腦膜炎,占15.7%(25/159);合并1種、2種、3種和4種肺外結(jié)核的患者分別占54.7%(87/159)、21.4%(34/159)、23.3%(37/159)和0.6%(1/159);1例患者同時(shí)合并的4種肺外結(jié)核是結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、肝結(jié)核和腸結(jié)核(見(jiàn)圖2)。

    圖2 159例TBTB合并肺外結(jié)核情況

    2.3 痰的病原細(xì)菌學(xué)檢查 420例TBTB患者中,痰的抗酸染色涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、TB-LAMP基因檢測(cè)及GeneXpert MTB/RIF的陽(yáng)性例數(shù)分別為310、269、53及132,其中61.0%(256/420)的患者有2種或2種以上方法檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性(見(jiàn)圖3)。

    圖3 420例TBTB結(jié)核病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果

    3 討論

    世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示,結(jié)核病為全球十大疾病死亡原因之一,是當(dāng)今世界面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題。TBTB是肺結(jié)核的一種特殊臨床類(lèi)型,約占全部肺結(jié)核的11.1%~54.3%[4-5],且近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)[6],已經(jīng)逐漸得到重視,我國(guó)于2012年發(fā)布《氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南(試行)》。TBTB的發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為可能與肺部結(jié)核病灶直接侵及氣管支氣管、氣道分泌物中的結(jié)核分枝桿菌侵入支氣管粘膜、結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血源性傳播、淋巴結(jié)侵犯支氣管以及淋巴管傳播等途徑有密切關(guān)系[7]。肺內(nèi)病灶中的結(jié)核分枝桿菌直接侵入支氣管黏膜,可能是成人TBTB最常見(jiàn)的感染途徑[8]。TBTB的病理改變主要為氣管支氣管的黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、肉芽組織與纖維組織增生,肉芽組織和瘢痕的形成造成氣管支氣管狹窄比例增大導(dǎo)致瘢痕性狹窄[9-10],最終導(dǎo)致段、葉肺不張甚至一側(cè)肺閉鎖。TBTB的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程,一些細(xì)胞因子如γ-干擾素、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β)等在TBTB的發(fā)生、發(fā)展及支氣管狹窄的形成中發(fā)揮重要作用[11]。

    TBTB患者的性別差異,文獻(xiàn)報(bào)道不一,多數(shù)認(rèn)為T(mén)BTB好發(fā)于女性,20~30歲女性患者多見(jiàn)。本組研究數(shù)據(jù)顯示,TBTB患者男女比例約為1∶2.6,女性多見(jiàn),與國(guó)內(nèi)外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符[12-13]。TBTB好發(fā)于中青年女性的原因,可能與女性激素水平的周期性變化導(dǎo)致階段性免疫功能紊亂有關(guān)。2015年國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)女性是TBTB發(fā)病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,認(rèn)為可能是女性的支氣管較男性狹窄細(xì)小致排痰能力下降,使支氣管黏膜與結(jié)核分枝桿菌接觸的時(shí)間更長(zhǎng)有關(guān)[14]。TBTB多發(fā)生于肺結(jié)核病程的4~6個(gè)月,即使正規(guī)抗結(jié)核治療后仍可能發(fā)生TBTB。TBTB與肺結(jié)核合并時(shí)易被漏診,導(dǎo)致肺結(jié)核治愈多年后出現(xiàn)支氣管狹窄,繼而引起支氣管反復(fù)感染、阻塞性肺炎、肺不張、呼吸困難甚至發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[15]。因此,TBTB的早期診斷極為重要。早期TBTB臨床癥狀常無(wú)特征性,臨床表現(xiàn)因發(fā)病部位、累及范圍、病期長(zhǎng)短及有無(wú)合并癥而不同。本研究顯示74.3%的TBTB患者出現(xiàn)咳嗽,為T(mén)BTB最常見(jiàn)癥狀,其原因可能是TBTB病變刺激氣管支氣管黏膜所致。不少患者尚有咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、乏力及發(fā)熱,臨床上要注意與慢性支氣管炎、肺炎、肺癌等多種支氣管肺疾病進(jìn)行鑒別[16]。本組研究發(fā)現(xiàn),TBTB患者痰的抗酸染色涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、TB-LAMP基因檢測(cè)及GeneXpert MTB/RIF的陽(yáng)性者分別為310、269、53及132例,有61.0%(256/420)的患者2種或2種以上方法檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,提示在完成傳統(tǒng)的痰抗酸染色涂片和痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查的同時(shí),要高度重視結(jié)核分枝桿菌的分子生物學(xué)新技術(shù),因?yàn)樵摷夹g(shù)具有快速、便捷、敏感性高和特異性強(qiáng)的特點(diǎn),而且GeneXpert MTB/RIF陽(yáng)性者可從耐藥基因水平初步判斷有無(wú)利福平耐藥,有利于指導(dǎo)抗結(jié)核藥物治療。有資料顯示,胸部X線(xiàn)、胸部螺旋CT、支氣管鏡檢查對(duì)TBTB病變的陽(yáng)性檢出率分別為67.5%、69.0%、100%[17],TBTB的確診依賴(lài)于支氣管鏡檢查[18]。支氣管鏡下刷檢、活檢標(biāo)本的病原學(xué)與病理學(xué)檢查是確診TBTB的主要依據(jù)和金標(biāo)準(zhǔn)[19]。

    研究發(fā)現(xiàn),420例TBTB 中,單純TBTB僅占10.5%,高達(dá)89.5%TBTB患者合并肺結(jié)核及肺外結(jié)核(376/420),其中合并肺結(jié)核占51.7%(217/420),主要是繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核及縱膈淋巴結(jié)結(jié)核,共占47.2%。結(jié)果提示TBTB常常是肺部結(jié)核和全身結(jié)核病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)局部表現(xiàn),另一方面也提醒臨床醫(yī)師在做出結(jié)核病尤其是肺結(jié)核診斷的同時(shí),要盡可能進(jìn)行支氣管鏡檢以確定有無(wú)合并TBTB。TBTB與肺部結(jié)核兩者合并好發(fā)的原因,可能與肺部病灶中的結(jié)核分枝桿菌通過(guò)直接侵入支氣管粘膜、血源性傳播、淋巴結(jié)侵犯以及淋巴管傳播等途徑引起TBTB有關(guān),也可能是TBTB作為原發(fā)病灶通過(guò)直接侵犯、血源性途徑或淋巴管途徑傳播導(dǎo)致肺部結(jié)核。 本組資料還發(fā)現(xiàn),TBTB合并肺外結(jié)核以合并1種肺外結(jié)核最多見(jiàn),占54.7%,以結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腦膜炎最多見(jiàn);當(dāng)合并2種肺外結(jié)核時(shí),以合并結(jié)核性心包炎+結(jié)核性腹膜炎最多見(jiàn),合并3種肺外結(jié)核時(shí)則以合并結(jié)核性心包炎+腋窩淋巴結(jié)結(jié)核+頸部淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn),值得臨床醫(yī)師關(guān)注。TBTB患者容易并發(fā)結(jié)核性心包炎可能與下述途徑感染發(fā)病有關(guān)[20]:①淋巴管途徑感染:TBTB病灶本身及其合并的肺部結(jié)核(如繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核等)病灶中的結(jié)核分枝桿菌可循淋巴逆流至心包膜,此乃結(jié)核性心包炎發(fā)病的主要途徑;②血行途徑播散:結(jié)核性心包炎和TBTB作為全身血行播散性結(jié)核病的一部分,常發(fā)生多發(fā)性漿膜炎;③直接蔓延:TBTB病灶及其合并的肺部結(jié)核病灶直接蔓延侵犯心包。而TBTB 易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎的原因則多是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散或淋巴系統(tǒng)入侵蛛網(wǎng)膜下腔引起。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于TBTB并發(fā)肺外結(jié)核的發(fā)生率存在一定差異,而TBTB并發(fā)肺外結(jié)核的發(fā)病情況與性別、年齡的關(guān)系也尚無(wú)一致結(jié)論。

    本研究顯示,TBTB常常與其他類(lèi)型的肺結(jié)核及肺外結(jié)核合并發(fā)生。此時(shí)因TBTB表現(xiàn)隱匿而其他肺部結(jié)核和肺外結(jié)核表現(xiàn)明顯,導(dǎo)致TBTB被漏診。因此,臨床診治肺結(jié)核或肺外結(jié)核患者時(shí),要高度重視TBTB存在的可能,要常規(guī)確定或排除TBTB。當(dāng)胸部影像高度懷疑支氣管病變時(shí),應(yīng)盡可能進(jìn)行支氣管鏡檢查,以避免TBTB被漏診、誤診及漏治、誤治。

    猜你喜歡
    結(jié)核性結(jié)核結(jié)核病
    世界防治結(jié)核病日
    警惕卷土重來(lái)的結(jié)核病
    結(jié)核性胸膜炎診斷技術(shù)研究進(jìn)展
    一度浪漫的結(jié)核
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
    層次分析模型在結(jié)核疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的應(yīng)用
    艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
    算好結(jié)核病防治經(jīng)濟(jì)賬
    T-SPOT TB聯(lián)合IL-10、IL-27對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的中醫(yī)辨治思路
    誤診為結(jié)核性胸腔積液的淋巴瘤2例分析
    亚洲五月天丁香| 免费无遮挡裸体视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 性色av乱码一区二区三区2| 香蕉国产在线看| 国产亚洲欧美98| 91老司机精品| 妹子高潮喷水视频| 波多野结衣高清作品| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久伊人香网站| 亚洲av片天天在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 韩国av一区二区三区四区| 国语自产精品视频在线第100页| 91大片在线观看| 老司机福利观看| 午夜久久久久精精品| 很黄的视频免费| 亚洲人与动物交配视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av片东京热男人的天堂| 国产精品 欧美亚洲| 国产视频内射| 香蕉久久夜色| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲黑人精品在线| 国产高清videossex| 国产精品国产高清国产av| 国产野战对白在线观看| 一夜夜www| av片东京热男人的天堂| 不卡av一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 亚洲av熟女| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久这里只有精品中国| 搡老岳熟女国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品欧美国产一区二区三| 午夜久久久久精精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美午夜高清在线| 麻豆国产av国片精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产成人aa在线观看| 国产激情欧美一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久久久久国产a免费观看| 一本一本综合久久| 国产1区2区3区精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99精品欧美一区二区三区四区| www.www免费av| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品98久久久久久宅男小说| 黄片小视频在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美久久黑人一区二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品美女久久av网站| 无限看片的www在线观看| 最好的美女福利视频网| 成人午夜高清在线视频| 日本黄大片高清| 久久久久久久久久黄片| 成人av在线播放网站| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久亚洲av毛片大全| a级毛片a级免费在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一本综合久久免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲七黄色美女视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久人人精品亚洲av| 一级a爱片免费观看的视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美黑人精品巨大| 波多野结衣高清作品| av中文乱码字幕在线| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜福利免费观看在线| 男插女下体视频免费在线播放| 观看免费一级毛片| 嫩草影视91久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品午夜福利视频在线观看一区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 狠狠狠狠99中文字幕| 最近最新免费中文字幕在线| 一本一本综合久久| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美一区二区精品小视频在线| 99在线人妻在线中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 精品高清国产在线一区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲成av人片免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美激情综合另类| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 欧美乱色亚洲激情| 精品乱码久久久久久99久播| 99精品久久久久人妻精品| 久久精品国产综合久久久| 国产在线观看jvid| 在线观看免费日韩欧美大片| 成人一区二区视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 999精品在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 一本综合久久免费| 精品电影一区二区在线| 色在线成人网| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲 国产 在线| 国产精品影院久久| 黄片小视频在线播放| 九九热线精品视视频播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久国内视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产片内射在线| 亚洲欧美日韩东京热| www.自偷自拍.com| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美成人午夜精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美 | 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜免费激情av| 在线播放国产精品三级| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久国产成人精品二区| 国产亚洲精品一区二区www| 久久欧美精品欧美久久欧美| 两个人视频免费观看高清| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜激情av网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产成人影院久久av| 久久伊人香网站| 精品福利观看| 一区福利在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 国产免费男女视频| 欧美午夜高清在线| bbb黄色大片| 可以在线观看毛片的网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久香蕉国产精品| 很黄的视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 精品日产1卡2卡| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一级片免费观看大全| 亚洲第一电影网av| 亚洲成人久久性| 久久久久久国产a免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美中文综合在线视频| 精品不卡国产一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 丁香欧美五月| 欧美乱妇无乱码| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| www.www免费av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 免费人成视频x8x8入口观看| 99精品在免费线老司机午夜| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲国产精品久久男人天堂| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av成人av| 国产69精品久久久久777片 | 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美三级亚洲精品| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利视频1000在线观看| 国产熟女xx| 日韩欧美精品v在线| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产成人系列免费观看| 久久性视频一级片| 久久香蕉激情| 国产伦在线观看视频一区| 91国产中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产野战对白在线观看| 日本一二三区视频观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久国产精品麻豆| 首页视频小说图片口味搜索| 精品不卡国产一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 成人三级做爰电影| 特大巨黑吊av在线直播| 日本黄大片高清| 久久久久久久精品吃奶| 欧美乱色亚洲激情| 露出奶头的视频| 国产人伦9x9x在线观看| 精品人妻1区二区| 青草久久国产| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成在线人永久免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品乱码久久久久久99久播| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜免费激情av| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美久久黑人一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 黄片大片在线免费观看| 国产午夜精品论理片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本一本二区三区精品| 美女大奶头视频| 俺也久久电影网| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜激情av网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 正在播放国产对白刺激| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久 成人 亚洲| 精品久久久久久,| 亚洲人成电影免费在线| 欧美成人午夜精品| 国产成人精品久久二区二区91| www.熟女人妻精品国产| 亚洲美女黄片视频| tocl精华| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 岛国视频午夜一区免费看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美zozozo另类| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美中文日本在线观看视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 脱女人内裤的视频| 午夜免费激情av| 91在线观看av| 91成年电影在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲国产精品999在线| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲中文av在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产av在哪里看| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲,欧美精品.| 国产精品一区二区免费欧美| 国产午夜福利久久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 热99re8久久精品国产| 亚洲熟女毛片儿| 人成视频在线观看免费观看| 中文资源天堂在线| 舔av片在线| 亚洲真实伦在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 国产午夜精品论理片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 九色国产91popny在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩黄片免| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线十欧美十亚洲十日本专区| av在线天堂中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 人妻久久中文字幕网| 国产爱豆传媒在线观看 | 欧美黄色淫秽网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av福利片在线观看| 1024视频免费在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美在线黄色| 久久草成人影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜精品在线福利| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久中文字幕一级| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一二三四社区在线视频社区8| 免费人成视频x8x8入口观看| 91麻豆av在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| 无人区码免费观看不卡| 欧美日韩黄片免| 午夜福利视频1000在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 成人午夜高清在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久中文字幕一级| 不卡av一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 人人妻人人看人人澡| 国产私拍福利视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 99久久精品热视频| 91麻豆av在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久99久视频精品免费| 五月玫瑰六月丁香| 中文在线观看免费www的网站 | 精品日产1卡2卡| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产av在哪里看| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 一级片免费观看大全| 老司机在亚洲福利影院| 欧美黑人巨大hd| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久久精品大字幕| 久久久水蜜桃国产精品网| 窝窝影院91人妻| 美女黄网站色视频| 欧美3d第一页| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久国内视频| 国产精品久久久久久久电影 | 岛国视频午夜一区免费看| 99久久综合精品五月天人人| 午夜a级毛片| svipshipincom国产片| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人欧美在线观看| 国产三级中文精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成电影免费在线| 国产av在哪里看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产亚洲精品第一综合不卡| 色av中文字幕| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 99国产极品粉嫩在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品人妻1区二区| 女警被强在线播放| 精品久久久久久,| 又爽又黄无遮挡网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人国语在线视频| 亚洲美女黄片视频| 精品日产1卡2卡| 国产熟女xx| 日韩欧美三级三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品电影一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩国内少妇激情av| 国产黄a三级三级三级人| 国产单亲对白刺激| 午夜视频精品福利| 国产成人精品无人区| 欧美高清成人免费视频www| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品一区二区三区四区五区乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品精品国产色婷婷| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲五月婷婷丁香| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 又黄又粗又硬又大视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲专区国产一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人国产综合亚洲| 俺也久久电影网| 日本成人三级电影网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩欧美国产一区二区入口| x7x7x7水蜜桃| 国产真人三级小视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av欧美777| 精品第一国产精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久精品国产综合久久久| av视频在线观看入口| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产高清视频在线播放一区| 日本一区二区免费在线视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品野战在线观看| 日本a在线网址| av福利片在线观看| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美国产一区二区入口| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久热在线av| or卡值多少钱| 一本综合久久免费| 午夜福利在线观看吧| 色老头精品视频在线观看| 又大又爽又粗| 大型黄色视频在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 国产精品av视频在线免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| www.999成人在线观看| 在线观看舔阴道视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 好男人在线观看高清免费视频| 在线观看66精品国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 制服人妻中文乱码| 老熟妇仑乱视频hdxx| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 此物有八面人人有两片| 99re在线观看精品视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品熟女少妇八av免费久了| 12—13女人毛片做爰片一| 免费看十八禁软件| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品影院6| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美黑人精品巨大| 老司机午夜福利在线观看视频| 美女免费视频网站| 欧美日韩一级在线毛片| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一进一出抽搐动态| 免费在线观看影片大全网站| 久久这里只有精品19| ponron亚洲| 国内精品久久久久久久电影| 丰满的人妻完整版| 麻豆一二三区av精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品久久久久久久电影 | 国产精品免费一区二区三区在线| 国产探花在线观看一区二区| 欧美成人性av电影在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜激情福利司机影院| 国产精品久久久久久精品电影| 日日夜夜操网爽| 国产精品av久久久久免费| 午夜两性在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品一及| 九色国产91popny在线| 两个人免费观看高清视频| 级片在线观看| 长腿黑丝高跟| 久久 成人 亚洲| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产av又大| 午夜福利高清视频| 成人亚洲精品av一区二区| 99re在线观看精品视频| 国产精品野战在线观看| 日本 欧美在线| 日本成人三级电影网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 日日夜夜操网爽| 两个人视频免费观看高清| 日韩欧美 国产精品| 日本一区二区免费在线视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 男女那种视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美日韩东京热| 99精品久久久久人妻精品| 三级国产精品欧美在线观看 | 两个人看的免费小视频| 国产黄色小视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久国内视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美另类亚洲清纯唯美| a级毛片a级免费在线| 久久香蕉精品热| 成年人黄色毛片网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本在线视频免费播放| 欧美黄色片欧美黄色片| www日本在线高清视频| 成人av在线播放网站| 男女午夜视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美日本视频| 丝袜人妻中文字幕| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线播放国产精品三级| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 天堂√8在线中文| avwww免费| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩av在线大香蕉| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲人成网站高清观看| 亚洲七黄色美女视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一级黄色大片毛片| 成人av在线播放网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 特级一级黄色大片| 国产精品 国内视频| 午夜视频精品福利| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久国产精品影院| 少妇的丰满在线观看| av有码第一页| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 天堂动漫精品| 无限看片的www在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久国内视频| 五月伊人婷婷丁香| 看片在线看免费视频| 我要搜黄色片| 999久久久国产精品视频| 91大片在线观看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲成人久久性| 中文在线观看免费www的网站 | 757午夜福利合集在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说|