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    阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效

    2022-05-09 01:57:46葉桂花
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年13期
    關(guān)鍵詞:栓劑宮頸炎阿奇

    葉桂花

    (宜都市第一人民醫(yī)院,湖北 宜都 443300)

    非淋菌性宮頸炎是一種婦科常見慢性疾病,發(fā)病原因為受到病菌感染而引起[1]?;颊甙l(fā)病后,臨床常表現(xiàn)為宮頸表面有濾泡出現(xiàn)、白帶增多及宮頸水腫等,若未及時采取有效的治療措施,隨著病情的發(fā)展,可能會發(fā)生持續(xù)性感染,導(dǎo)致盆腔炎,甚至孕產(chǎn)婦早產(chǎn)等情況[2]。且該疾病易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響女性的身體健康,增加患者的心理壓力[3]。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的變化等因素的影響,非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢,人們對臨床治療的要求不斷提高[4]。為減少疾病給患者帶來的影響,發(fā)病后需及時采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[5]。阿奇霉素是以往臨床治療非淋菌性宮頸炎的常用藥物,但療效欠佳。有研究發(fā)現(xiàn),通過藥物聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎能提高臨床療效,有效改善患者病情[6]。本研究旨在探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月宜都市第一人民醫(yī)院收治的60 例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象,采用隨機抽簽法分為兩組,各30例。觀察組年齡24~56 歲,平均年齡(37.12±13.51)歲;病程 3 個月~1.8 年,平均病程(1.12±0.36)年。對照組年齡23~54 歲,平均年齡(37.22±13.47)歲;病程 3 個月~2.0 年,平均病程(1.17±0.41)年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~65 歲;均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):哺乳期等特殊時期者;存在感染性休克者;肝、腎等臟器功能嚴(yán)重病變者。

    1.2 方法 兩組患者入院后,均行清潔陰道。

    對照組患者采用阿奇霉素(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20010606,規(guī)格:2.5 ml∶0.25 g)靜脈滴注治療,第1~2 天,初始劑量為每天0.5 g,每天1 次;用藥第3 天,用藥方式改為口服阿奇霉素分散片(浙江中同藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980112,規(guī)格:0.25 g),劑量調(diào)整為每次0.25 g,每天1 次,連續(xù)治療7 d。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道栓劑治療。采用保婦康栓(碧凱OTC,海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z46020058,規(guī)格:1.74 g×8 粒)治療,陰道給藥,每晚1.74 g,每隔1 d 用藥1 次,連續(xù)用藥7 d。治療期間,囑患者禁食辛辣等刺激性食物,并指導(dǎo)患者飲食。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效。治療后,患者各指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍內(nèi),各種臨床癥狀消失,經(jīng)檢查患者病原株菌轉(zhuǎn)陰為顯效;治療后,患者病原株菌檢查存在陽性及陰性,患者癥狀改善明顯為有效;治療后,患者癥狀未得到明顯改善,病原菌株未轉(zhuǎn)陰為無效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后炎癥因子水平。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)檢測腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)。③比較兩組舒適度。采用 Kolcaba 舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ)評估患者的舒適度,該量表包含心理、生理、精神、社會文化和環(huán)境5 個維度,總分112 分,分值越高代表患者舒適度越高。④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括腹脹、惡心嘔吐、外陰灼熱。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以“”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較治療前,兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較()

    表2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較()

    注:TNF-α,腫瘤壞死因子-α;IL-4,白細(xì)胞介素-4;PGE2,前列腺素E2。與本組治療前比較,aP<0.05

    組別觀察組對照組t值P值治療后132.41±42.43a 160.46±62.19a 2.041 0.046例數(shù)30 30 TNF-α(μg/L)治療前1.93±0.37 1.92±0.42 0.098 0.922治療后0.64±0.21a 1.02±0.35a 5.099 0.000 IL-4(ng/L)治療前23.32±5.76 23.41±5.57 0.062 0.951治療后14.32±1.86a 16.57±2.31a 4.155 0.000 PGE2(ng/L)治療前233.26±37.89 233.41±37.92 0.015 0.988

    2.3 兩組治療前后GCQ 評分比較 治療前,兩組GCQ 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,兩組GCQ 評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組治療前后GCQ 評分比較(,分)

    表3 兩組治療前后GCQ 評分比較(,分)

    注:與本組治療前比較,aP<0.05

    組別觀察組對照組t值P值治療后75.37±15.96a 53.41±13.74a 5.711 0.000例數(shù)30 30治療前42.36±12.81 42.47±12.75 0.033 0.974

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),見表4。

    表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討論

    非淋菌性宮頸炎是一種慢性宮頸炎,沙眼衣原體及支原體感染均為非淋菌性宮頸炎發(fā)生的主要原因[7]。相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn),目前非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢,且趨于年輕化,嚴(yán)重影響女性健康。非淋菌性宮頸炎相較于一般宮頸炎,對女性健康影響更大,且具有一定的傳染性。非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀包括黏液濃性白帶或漿液性白帶,肉眼可觀察到宮頸質(zhì)脆、水腫,且經(jīng)觸碰可能出血,還可觀察到濾泡存在,但也有部分患者無癥狀表現(xiàn)[9]。有研究[10]認(rèn)為,陰道微生物動態(tài)平衡失調(diào)是該病的誘因,若患者患病后未及時接受有效的治療,可能出現(xiàn)輸卵管炎、不孕不育,甚至流產(chǎn)等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

    目前,臨床常采用抗生素治療非淋菌性宮頸炎,短期治療效果顯著,但臨床深入研究發(fā)現(xiàn),該病具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點,單純給予抗生素治療,臨床療效不佳,且易導(dǎo)致患者耐藥性增加,遠(yuǎn)期療效不理想[11]。阿奇霉素是一種脂類半合成抗生素,具有較好的殺菌效果,但患者需長期應(yīng)用,不僅會增加患者耐藥性,降低臨床療效,還會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生,給患者帶來不適感[12]。陰道栓劑通過將藥物放置于患者的陰道部位,直接作用于宮頸處,有助于促進(jìn)病灶組織脫落及病情恢復(fù),臨床療效較好,能改善患者陰道菌群失衡情況[13]。陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎,不僅能起到較好的殺菌作用,還能提升患者的局部防御能力,有效避免疾病復(fù)發(fā),顯著提升臨床療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生[14]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組GCQ 評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎效果顯著,能有效改善患者的炎癥水平,提升患者的舒適度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    綜上所述,陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效顯著,能有效改善炎癥水平,提升患者的舒適度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

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