營山縣育齡婦女艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎知曉率及檢測意愿調(diào)查研究

王云川 劉治紅 楊學(xué)蓉 楊玉華 歐海濤(通信作者)

637700 南充市身心醫(yī)院，四川南充

艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎(本文將此3 種病合并簡稱艾梅乙)是威脅人類健康的常見傳染病，這3 種疾病均可通過母嬰傳播進行疾病傳播[1]。自2001年至今，我國逐步確立了預(yù)防艾梅乙母嬰傳播與婦幼保健、生殖健康、艾滋病防控、性病防治等服務(wù)有機結(jié)合的整合干預(yù)策略，在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛推行“逢孕必檢，三病同查”，防控工作近年來取得了明顯成效[2-3]。但整體來看，我國艾梅乙防控形勢依然十分嚴峻，在西部農(nóng)村地區(qū)，人群對艾梅乙感染者存在嚴重社會偏見和歧視，也在客觀上阻礙了感染者主動尋求和利用醫(yī)療保健服務(wù)的意愿[4]。在部分基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾梅乙母嬰傳播相關(guān)知識較為缺乏，對檢測工作重要性未給予足夠重視，導(dǎo)致主動服務(wù)意識和意愿低，嚴重影響檢測的覆蓋率[5-6]。為了解營山縣育齡期婦女艾梅乙基本知識了解情況及檢測意愿，探討關(guān)于艾梅乙母嬰傳播防控的政策建議，開展了此項研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2021年7-12月，選取在營山縣居住半年以上的18～45 歲育齡婦女為研究對象。漢族1 578 例(99%)；年齡：21～30歲952例(59.7%)，31～40歲450例(28.2%)；婚姻、生育：已婚1 180例(74%)，已育1 015例(63.7%)；文化程度：大專及以上764例(47.9%)，初、高中文化789 例(49.5%)，小學(xué)及以下的43 例(2.7%)；收入：月收入＜2 000元539例(33.8%)，月收入2 000～4 000 元550 例(34.5%)，中、低收入人群1 089 例(68.3%)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

方法：結(jié)合《孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測調(diào)查表》、中國疾病控制中心《梅毒預(yù)防知曉率調(diào)查問卷》和《乙型病毒性肝炎指南》等設(shè)計自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本信息、艾梅乙基本知識、艾梅乙相關(guān)態(tài)度、艾梅乙相關(guān)行為。選取到南充市身心醫(yī)院到就診的育齡婦女、南充市身心醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診時前來咨詢的育齡婦女及營山縣民政局進行婚姻登記的育齡婦女為研究對象，利用問卷星，開展問卷調(diào)查，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果撰寫報告。

觀察指標與判定標準：①營山縣育齡婦女艾梅乙基本知識知曉情況：艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎基本知識各8 個問題，正確回答6 個以上者為知曉。知曉率=知曉/總例數(shù)×100%。②營山縣育齡婦女艾梅乙相關(guān)態(tài)度。

結(jié) 果

本次調(diào)查共收到調(diào)查問卷1 703 份，排除年齡不符、在年齡處填寫錯誤、在縣域居住未滿6個月后共收回有效問卷1 594 份。營山縣育齡婦女艾梅乙基本知識知曉情況。見表1。

表1 營山縣育齡婦女艾梅乙基本知識知曉情況

營山縣育齡婦女艾梅乙相關(guān)態(tài)度：在1 594 份問卷中，有84.9%的人(1 353 例)愿意進行艾梅乙檢測；愿意與艾滋病感染者交往占14.2%(226例)，愿意與梅毒感染者交往占16.0%(225例)，與乙型病毒性肝炎感染者交往占26.0%(414例)。

討 論

傳染病主要是指病原微生物與寄生蟲入侵身體引發(fā)的存在傳染風(fēng)險的疾病，會在人與人或人與動物間傳染。依照病因不同，傳染性疾病可以分成多個類型，不同類型的傳染疾病危害性和流行性具有一定的差異，為了提升傳染性疾病防控效果，需要積極地將健康教育引入其中，通過有組織、有計劃地開展健康教育主題活動，有效地規(guī)避病菌感染，降低疾病發(fā)病概率。

HIV 感染是嚴重危害人類健康的難題，流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國育齡婦女感染人數(shù)顯著上升，而新生兒HIV 感染90%以上是由母嬰垂直傳播引起，因此，孕婦在孕前及孕中做好篩查具有重要意義[7]。現(xiàn)階段，臨床中還沒有根治艾滋病病毒感染高效藥物，對該類患者治療的過程中，一般以維持患者免疫力、降低病毒載量、提升患者生活質(zhì)量以及降低疾病發(fā)病率和病死率的原則，患有該疾病會對患者的心理和生理造成一定的打擊和影響，患者甚至?xí)霈F(xiàn)喪失生存的希望。由于妊娠期梅毒感染具有隱性特征，其診斷或治療往往具有延遲現(xiàn)象，對于孕期梅毒要做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少不良妊娠和新生兒先天性梅毒的發(fā)生風(fēng)險。我國乙型肝炎表面抗原陽性率為5%～10%，為乙型病毒性肝炎高發(fā)國家，其中發(fā)病率居高不下的一個重要原因是兒童感染率較高，乙型病毒性肝炎孕婦在孕期沒有進行乙型病毒性肝炎阻斷或阻斷效果不好，新生兒就可能通過母嬰垂直傳播演變?yōu)槁砸倚筒《拘愿窝讛y帶者[8]。

營山縣作為四川省東北部的農(nóng)村縣，農(nóng)村人口占70%左右，大部分農(nóng)村人口以務(wù)工為生，經(jīng)濟收入不高，文化程度偏低，對艾梅乙認識不足。調(diào)查顯示，營山縣育齡婦女艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎基本知識知曉率分別為69.9%、67.5%、72.2%。對一些常識問題知曉率不足50%，對乙型病毒性肝炎可以通過性傳播知曉率僅為43.5%，對梅毒能夠治愈知曉率僅為47.7%，導(dǎo)致社會上對艾滋病、梅毒感染者歧視現(xiàn)象仍十分嚴重，愿意與艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎感染者交往的僅占14.2%，16.0%和26.0%。對艾梅乙感染者的社會歧視導(dǎo)致了感染人群不愿意暴露自己，不愿意選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行咨詢治療，進一步加大了艾梅乙的感染風(fēng)險。

調(diào)查顯示，超過80%的育齡婦女知曉艾梅乙可通過母嬰傳播，84.9%的人愿意進行艾梅乙相關(guān)檢測。由于營山縣地域較廣，離縣城較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)較多，醫(yī)療資源、技術(shù)水平有限，與人民群眾的健康需求有較大差距，定期組織與實施傳染病防治相關(guān)知識講座，制作出傳染性疾病防治、宣傳以及教育的視頻，給患者更為貼切、真實的教育與指導(dǎo)；定期地對患者實施電話隨訪，必要時上門實施家訪，運用面對面的教育模式給予患者指導(dǎo)與干預(yù)；靈活地運用郵件、微信以及QQ 等，建立起實時交流與溝通的橋梁，定期為患者推動有關(guān)疾病防治知識內(nèi)容，還可以在線網(wǎng)絡(luò)咨詢，給患者提供實時健康教育服務(wù)。更需要進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，加大對育齡婦女艾梅乙相關(guān)知識的宣傳，使有生育需求的女性在孕前就能知曉艾梅乙感染狀況，感染者能在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)咨詢治療，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的受孕時機，減少艾梅乙母嬰傳播的發(fā)生率，減輕家庭及社會的經(jīng)濟負擔(dān)，提高出生人口質(zhì)量。