奶牛結(jié)核病的診斷與綜合防制

文/楊金生 劉云志 李昱潔 宮 江 李 琳＊

奶牛結(jié)核病的診斷與綜合防制

文/楊金生 劉云志 李昱潔 宮 江 李 琳＊

（吉林省畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究院）

奶牛結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病，從流行特點(diǎn)、臨床癥狀、病理變化、診斷方法等對(duì)奶牛結(jié)核病進(jìn)行了闡述，并提出相應(yīng)的綜合防制措施，以期為促進(jìn)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展提供參考。

奶牛；結(jié)核??；診斷；綜合防制

奶牛結(jié)核病主要是由牛型結(jié)核分枝桿菌引起的一種消耗性、慢性的人畜共患傳染病，在我國(guó)屬于二類動(dòng)物疫病，患病奶牛消瘦、貧血、生產(chǎn)力下降、精神萎靡不振和體虛乏力，其發(fā)病特征是奶牛組織和臟器中形成肉芽腫、干酪樣壞死和鈣化結(jié)節(jié)病變，主要通過消化道和呼吸道傳播。隨著奶牛養(yǎng)殖業(yè)的迅速發(fā)展，該病的發(fā)病率不斷增高，阻礙了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展，嚴(yán)重影響了無公害優(yōu)質(zhì)乳制品的開發(fā)和生產(chǎn)，給奶牛養(yǎng)殖業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而且直接危害了人體健康。因此，保障奶牛養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全對(duì)防制本病意義十分深遠(yuǎn)。

1 流行特點(diǎn)

該病無明顯的地域性，多散發(fā)，舍飼喂養(yǎng)的牛只發(fā)生比較多，也沒有季節(jié)性，一年四季均有發(fā)生。結(jié)核菌除感染人外，還可感染50 多種哺乳動(dòng)物和20 多種禽類，奶牛是結(jié)核病最易感的動(dòng)物，其感染率最高，主要通過消化道、呼吸道感染，也可通過交配感染，營(yíng)養(yǎng)不足、飼養(yǎng)管理不良，特別是圈舍陰暗潮濕、飼養(yǎng)密度大和通風(fēng)不暢的飼養(yǎng)環(huán)境中可促進(jìn)本病的發(fā)生與傳播。

病牛是本病的主要傳染源，特別是開放性的患病牛，可通過各種途徑向外排放病菌，病原菌隨糞便、唾液、尿液、氣管分泌物、乳汁、陰道分泌物、精液等污染水源、飼料、空氣、牛奶及其制品、用具、土壤和飼槽等。

2 臨床癥狀

牛感染結(jié)核病過程緩慢，以產(chǎn)乳量下降、消瘦、干咳等為主要特征。臨床癥狀則隨患病器官的不同而各不一致，以肺結(jié)核、乳房結(jié)核、腸結(jié)核最為常見。此外，結(jié)核菌還可以侵害其它器官，故還可以發(fā)生子宮結(jié)核、睪丸結(jié)核、漿膜結(jié)核、腦結(jié)核和淋巴結(jié)核。

2.1 肺結(jié)核

病牛日漸消瘦，容易疲勞，呼吸困難，前期為短性干咳，早晨時(shí)最為明顯，后期轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期頑固性干咳，淋巴結(jié)腫大，主要集中在腹股溝、頜下等部位。隨著病程的發(fā)展，病?？蓮目谇换虮强變?nèi)流出淡黃色黏性膿鼻涕，咳嗽頻繁，而且加重，呼吸變得急促，并帶有疼痛感等現(xiàn)象，聽診肺區(qū)常伴隨有濕性或干性啰音，病牛貧血，體溫可升高到40 ℃，呈間歇熱或弛張熱，最終心力衰竭而亡。

2.2 乳房結(jié)核

奶牛乳房淋巴結(jié)腫大，一般以局限性或彌漫性硬結(jié)的產(chǎn)生為主要特點(diǎn)，無痛熱感，大小不一，外表高低不平，乳房不對(duì)稱或變形。乳汁稀薄并且泌乳量減少，乳汁呈現(xiàn)灰白色，有的含凝乳絮片，有的患病牛乳房發(fā)生萎縮，最后停止泌乳。

2.3 腸結(jié)核

多發(fā)生于犢牛，患牛會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲不佳、消瘦、腹痛等癥狀，觸摸奶牛胃部會(huì)有腫脹感或是有硬結(jié)，胃腸道黏膜有大小不等的結(jié)核結(jié)節(jié)，有的奶牛還會(huì)出現(xiàn)便秘和腹瀉的癥狀。

2.4 淋巴結(jié)核

淋巴結(jié)核可見于結(jié)核病的各個(gè)時(shí)期，以其患病部位不同而癥狀各異，腹股溝、肩前、頜下、股前等部位的淋巴結(jié)腫大并凸出于體表。

3 病理變化

結(jié)核分枝桿菌侵害的組織和器官會(huì)形成特異性的、增生性的結(jié)核結(jié)節(jié)和滲出性干酪樣壞死或鈣化灶，肺部及所屬淋巴結(jié)是最常見的，其次為頭頸部淋巴結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)，乳房、腹膜、胸膜、肝臟和子宮等均可出現(xiàn)，結(jié)節(jié)為半透明，呈灰白色或黃白色、大小不一，由小米粒到雞蛋大，多為散在，有的會(huì)形成集合性結(jié)節(jié)，切面呈干酪樣壞死或鈣化，有的壞死軟化溶解形成空洞，有的會(huì)鈣化變硬，其周圍被白色瘢痕組織包裹。當(dāng)患有肺結(jié)核時(shí)，肺上有很多微透明的、粟粒大小的結(jié)節(jié)，慢慢變大并由纖維蛋白所包圍，表現(xiàn)出粟粒性結(jié)核病病變。在腹膜和胸膜上形成結(jié)核結(jié)節(jié)時(shí)，會(huì)形成很多密集的小結(jié)節(jié)，形如珍珠一樣，所以又叫做珍珠病。腸結(jié)核發(fā)生于盲腸或小腸，在腸黏膜表面形成大小不等的底部堅(jiān)硬潰瘍或結(jié)節(jié)，上面覆有干酪樣物質(zhì)。

4 診斷

依據(jù)該病的流行特點(diǎn)、臨床特征、典型病理變化可以做出初步診斷，確診必須進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)。

4.1 病原學(xué)診斷

采集可疑病牛被侵害的組織滲出液和分泌物等病料，如糞便、尿、乳汁、痰液及生殖器官分泌物等樣品，處理后制成抹片，也可以直接作成抹片，采用抗酸染色法染色鏡檢。必要時(shí)，可將病料培養(yǎng)物接種于豚鼠皮下，觀察局部病理變化，即是否出現(xiàn)特征性的結(jié)核病變。

4.2 PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)

4.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在成年奶牛左側(cè)或右側(cè)頸部中上三分之一處剪毛，對(duì)于3 個(gè)月以內(nèi)的犢牛，也可以在肩胛前部進(jìn)行剪毛，直徑9 cm左右，在剪毛部位的中央以食指和拇指輕輕捏起皮膚，用游標(biāo)卡尺測(cè)量該處的皮厚，并做好記錄編號(hào)。

4.2.2 注射方法

先用碘酒或75%的酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，然后皮內(nèi)注射0.1 mL 1 萬IU的牛型結(jié)核分枝桿菌提純菌素。注射后局部會(huì)有凸起。分別于注射后72 h、96 h和120 h反復(fù)觀察注射部位有無紅熱腫痛現(xiàn)象，同時(shí)用游標(biāo)卡尺測(cè)量皮膚厚度及術(shù)部腫脹的面積，并做好相應(yīng)記錄。

4.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

陽性反應(yīng)：注射部位局部有紅熱、腫痛等明顯炎性反應(yīng)變化，水腫呈彌漫性，其界限不明顯，腫脹面積在35 mm×45 mm以上，皮厚差在4 mm以上，其記錄符號(hào)為（+）。

疑似反應(yīng)：注射部位局部出現(xiàn)炎性水腫，但不明顯，其皮厚差2.1～3.9 mm，腫脹面積在35 mm×45 mm以下，其記錄符號(hào)為（±）。

陰性反應(yīng)：注射部位局部無炎性水腫，只有冷硬、堅(jiān)實(shí)、界限明顯的腫脹或呈鈕扣狀腫；皮厚差在2 mm以下，其記錄符號(hào)為（-）。

對(duì)疑似反應(yīng)的奶牛應(yīng)在另一側(cè)以同一批次的菌素、同一注射劑量進(jìn)行第2次皮內(nèi)注射，再經(jīng)過72 h后觀察反應(yīng)。

4.3 PPD點(diǎn)眼試驗(yàn)

4.3.1 點(diǎn)眼檢查

用提純的結(jié)核菌素在牛只的右眼或左眼做點(diǎn)眼反應(yīng)試驗(yàn)，點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)該在同一部位連續(xù)點(diǎn)2 次，用量為0.2～0.3 mL，3～5 滴，點(diǎn)眼后分別于第3 h、6 h、9 h觀察牛只眼睛是否有反應(yīng)，必要時(shí)可觀察24 h反應(yīng)。

4.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

陽性反應(yīng)：有2 mm×10 mm以上的或有2 個(gè)大米粒大小呈黃白色的膿性分泌物自眼角流出，或線狀或粒狀積聚在結(jié)膜囊及其眼角內(nèi)，或散布在眼的周圍，或上述反應(yīng)較輕，但結(jié)膜有明顯的水腫、充血、流淚并有其它全身反應(yīng)者，為陽性反應(yīng)。

疑似反應(yīng)：有2 mm×10 mm以上的或有2 個(gè)大米粒大的半透明的呈灰白色的黏液性分泌物積聚在眼角處或結(jié)膜囊內(nèi)，結(jié)膜沒有明顯的水腫、充血、流淚及其它全身癥狀者，為疑似反應(yīng)。

陰性反應(yīng)：眼睛沒有反應(yīng)或僅僅流出少量的透明漿液性的分泌物，結(jié)膜有輕微充血反應(yīng)者為陰性反應(yīng)。

5 治療

對(duì)于結(jié)核病檢疫結(jié)果為陽性的牛只一般無需治療，堅(jiān)決予以撲殺，并進(jìn)行無害化處理，以減少傳染源。對(duì)確有治療價(jià)值的陽性牛，應(yīng)該在嚴(yán)密的隔離條件下，應(yīng)用鏈霉素、異煙肼以及卡那霉素治療，可收到較好的效果，受威脅的犢?？蛇M(jìn)行卡介苗免疫接種，20 天后可以產(chǎn)生免疫力，免疫期可達(dá)12～18個(gè)月。

6 綜合防制

結(jié)核病的綜合防制，必須堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，在加強(qiáng)奶牛場(chǎng)的管理基礎(chǔ)上，應(yīng)采取定期檢疫、執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度和培育健康犢牛群等綜合性防制措施，保護(hù)健康牛群，防止結(jié)核病傳入。

6.1 加強(qiáng)奶牛場(chǎng)的管理

應(yīng)堅(jiān)持自繁自養(yǎng)的生產(chǎn)原則，不從疫區(qū)引進(jìn)奶牛，必須補(bǔ)充或引進(jìn)奶牛時(shí)，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫和隔離，經(jīng)檢疫合格后方可混群飼養(yǎng)，嚴(yán)防結(jié)核病傳入。飼養(yǎng)管理、繁育、獸醫(yī)相關(guān)技術(shù)人員和飼養(yǎng)員應(yīng)定期體檢，取得健康證后才可以從事奶牛生產(chǎn)的工作，患有結(jié)核病的人不允許從事奶牛養(yǎng)殖行業(yè)。建立健全監(jiān)測(cè)、免疫等檔案，對(duì)奶牛品種、疾病診治、重大動(dòng)物疫病免疫情況、消毒和結(jié)核病監(jiān)測(cè)情況、耳號(hào)、產(chǎn)奶量等做詳細(xì)記錄和保留照片，確保不存在結(jié)核病病牛。

6.2 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度

奶牛場(chǎng)每月進(jìn)行全場(chǎng)消毒一次，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、牛舍每15 天消毒1次，飼養(yǎng)用具每8 天消毒1 次，牧場(chǎng)、牛舍出入口處應(yīng)設(shè)置消毒池和消毒室等，進(jìn)出車輛與人員要嚴(yán)格消毒。消毒藥可選用2%燒堿、0.3%過氧乙酸、0.1%新潔爾滅、10%漂白粉、10%石灰乳、二氯異氰尿酸鈉溶液等消毒液進(jìn)行消毒。奶牛場(chǎng)內(nèi)不能飼養(yǎng)雞、狗、豬、貓、鴨等動(dòng)物，飼養(yǎng)區(qū)和生活區(qū)要分開，奶牛糞尿應(yīng)堆放于距離牛舍較遠(yuǎn)的地方，經(jīng)過堆積發(fā)酵后方可利用。

6.3 定期檢疫

奶牛場(chǎng)應(yīng)定期做好牛群的檢疫工作，為每只檢疫健康的奶牛建立養(yǎng)殖檔案，定制耳牌。對(duì)無結(jié)核病的健康牛群，可定期在每年的春秋兩季各進(jìn)行一次結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)或者點(diǎn)眼檢查。根據(jù)檢疫的結(jié)果可以將牛群分為陽性牛群、健康牛群和假定健康牛群。陽性牛群應(yīng)立即隔離后撲殺，深埋或焚燒等無害化處理。假定健康牛群應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防疫制度，每年可進(jìn)行四次檢疫，直到?jīng)]有陽性牛出現(xiàn)為止。

6.4 培育健康犢牛群

專門設(shè)立一個(gè)犢牛站，并制定檢疫、消毒、防疫和飼養(yǎng)管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，新出生的犢牛應(yīng)分配專人飼養(yǎng)護(hù)理，犢牛出生后飼喂健康母牛的初乳，6～8 天后飼喂健康或經(jīng)消毒的牛乳，每頭犢牛都應(yīng)設(shè)置專用的喂奶器，用具要經(jīng)常清洗，嚴(yán)格消毒。犢牛在犢牛站6 個(gè)月的隔離飼養(yǎng)中要檢疫3 次，陽性牛及時(shí)淘汰，陰性牛且無任何臨床癥狀者轉(zhuǎn)入健康牛群飼養(yǎng)。通過設(shè)立犢牛站來培育健康犢牛群，從而控制奶牛結(jié)核病的發(fā)生和流行。C

楊金生（1976-），男，碩士，副研究員，主要從事預(yù)防獸醫(yī)學(xué)研究。

2017-05-11）

?通信作者：李琳（1979-），男，漢族，副研究員，主要從事健康養(yǎng)殖與畜牧環(huán)境及動(dòng)物傳染病的診斷和防治等方面的研究。