探究心臟康復(fù)護理對老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響

王洪霞

【摘要】目的 分析對老年性心衰患者及急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者實施心臟康復(fù)護理對患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥的影響。方法 從本院診治的老年性心衰及AMI患者中選擇94例，通過抽簽的方法分為兩個小組各47例，基礎(chǔ)組予以常規(guī)護理，康復(fù)組在實施常規(guī)護理的同時予以心臟康復(fù)護理，分析二組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況。結(jié)果 護理前，二組心理狀態(tài)（SDS、SAS評分）差異不明顯（p>0.05）;護理后二組患者心理狀態(tài)比護理前有明顯改善，且康復(fù)組改善程度更顯著（p<0.05）?？祻?fù)組并發(fā)癥的發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯更低（p<0.05）。結(jié)論 對老年性心衰及AMI患者予以心臟康復(fù)護理，能夠有效疏導(dǎo)患者不良心理，減輕其焦慮、抑郁程度，并減少并發(fā)癥，有利于患者心功能的恢復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性心衰;心臟康復(fù)護理;心肌梗死

引言：

在人口老齡化趨勢下，老年人身體健康問題受到社會廣泛關(guān)注。老年性心衰、AMI均是常見的心血管病，易發(fā)于老年群體，針對此類疾病，除了依靠專業(yè)的治療外，護理也至關(guān)重要，是改善預(yù)后效果的關(guān)鍵。為促進(jìn)老年性心衰及AMI患者心臟功能更好、更快的恢復(fù)，本文分析了心臟康復(fù)護理的應(yīng)用及效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選對象均為2019年8月至2020年8月在本院診治的老年性心衰及AMI患者，共94例，患者及家屬對研究知情且愿意參與，配合度良好，排除對研究中所用藥物過敏、肝腎功能異常、精神類疾病、中途退出研究等因素。用抽簽法分組，每組均47例，基礎(chǔ)組中男22例，女25例，年齡59～83例，平均（67.26±5.39）歲，老年性心衰患者27例，AMI患者20例;康復(fù)組中男23例，女24例，年齡60～82例，平均（67.41±5.27）歲，老年性心衰患者26例，AMI患者21例。對比二組基本資料，差異性不明顯（p>0.05），符合分組要求。

1.2方法

結(jié)合患者具體病情實施針對行治療，比如使用利尿劑、血管擴張劑等治療老年性心衰患者，應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療AMI患者等。治療期間，基礎(chǔ)組開展常規(guī)護理，主要是叮囑注意事項、監(jiān)測體征、處理異常情況、病房環(huán)境管理等?？祻?fù)組在實施常規(guī)護理的同時予以心臟康復(fù)護理，① 第1～3d：這段時間患者需臥床休息，行動受限，護士要幫助患者完成更衣、洗臉、刷牙等基本生活需求，并指導(dǎo)患者飲食方面以流質(zhì)、清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主。同時，要監(jiān)測患者體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理;按摩患者身體，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免壓瘡。另外，要關(guān)注患者心理狀態(tài)，了解其是否存在焦慮、抑郁等情緒，通過協(xié)同家屬關(guān)心、播放音樂、與其聊天等方式改善患者心理。為增加后期服務(wù)中患者對護士的依從性，這一時期還要開展健康教育，包括發(fā)病原因、治療方案、護理要點等等，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，增強其依從性。②第4～5 天：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動2次，每次30min;每天協(xié)同患者活動上半身3次，比如保持坐位洗臉、進(jìn)食、運動等，每次10min。③第6～7天：這一階段患者主要進(jìn)行自由坐起練習(xí)以及坐位進(jìn)行飲食、大便等，每日練習(xí)2次坐椅子，每次10min。同時，關(guān)注患者心理，在患者煩悶的時候予以鼓勵、安慰，提升患者信心。④第8～10天：協(xié)同患者每天在床邊練習(xí)走動2次，每次10～15min;適當(dāng)播放電視劇或者喜劇電影等，讓患者放松身心;向患者及家屬講解康復(fù)運動的技巧及注意事項、危險因素、如何預(yù)防復(fù)發(fā)等內(nèi)容，增強患者自護能力。⑤第11～12天：協(xié)同患者每日進(jìn)行步行練習(xí)2次，每次20min，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù);告知患者如何避免跌倒等意外情況的發(fā)生以及出現(xiàn)意外后如何處理;叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。⑥第13天～出院：觀察患者病情，結(jié)合其康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)運動的時間、運動量及方式等。住院前，加強患者飲食、用藥、運動等指導(dǎo)，讓患者掌握自我監(jiān)護的方法。⑦并發(fā)癥預(yù)防：讓患者充分休息、適當(dāng)鍛煉、多食水果及蔬菜、禁酒及濃茶等，以預(yù)防心律失常。要求患者戒煙酒、飲食要清淡、規(guī)律成活、安全運動、加強心率監(jiān)護，如有異常立即就醫(yī)，以預(yù)防心絞痛。讓患者取平臥位，予以高流量吸氧支持，監(jiān)測患者血壓，以預(yù)防急性心衰。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：用SDS評分及SAS評分標(biāo)準(zhǔn)評價焦慮、抑郁程度，評分越高程度越嚴(yán)重。并發(fā)癥：主要包括心律失常、急性心衰以及心絞痛等。

1.4統(tǒng)計分析

審核數(shù)據(jù)，確定無誤，用SPSS20.0統(tǒng)計，評分的表示用（`x±s），檢驗用t，率的表示用（%），檢驗用x2，差異明顯用p<0.05判斷。

2、結(jié)果

2.1心理狀態(tài)：護理前二組差異較小（p>0.05），護理后兩組SDS、SAS評分優(yōu)于護理前，康復(fù)組優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥：康復(fù)組發(fā)生率：4.26%（2/47），基礎(chǔ)組：19.15%（9/47），4，26%明顯低于19.15%（p<0.05）。見表2。

3、討論

對于老年性心衰及AMI患者，需要在治療的同時予以科學(xué)的護理以促進(jìn)心功能改善，常規(guī)護理是基礎(chǔ)性的內(nèi)容，缺乏康復(fù)方面的干預(yù)。心臟康復(fù)護理是以康復(fù)運動為核心，融入飲食指導(dǎo)、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防等護理內(nèi)容，以增強患者體質(zhì)，減輕不良心理對心臟功能的影響，同時通過康復(fù)運動來緩解心肌缺血，增強心臟供血、供氧，通過并發(fā)癥的預(yù)防來有效減少并發(fā)癥。

綜上所述，心臟康復(fù)護理有利于老年性心衰及AMI患者心理狀態(tài)的改善及并發(fā)癥的預(yù)防，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘欣怡. 老年慢性心衰患者心臟康復(fù)護理的效果觀察[J]. 健康忠告， 2020（8）：1.

[2] 趙雨. 分析心臟康復(fù)護理對老年性心衰患者及急性心肌梗死患者的康復(fù)情況影響[J]. 健康必讀 2021年14期， 150，158頁， 2021.