頭痛與頭顱CT檢查

張強(qiáng)

頭痛是人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見癥狀，此病癥對(duì)人們?nèi)粘９ぷ髋c生活、身體健康及情緒等皆造成一定影響。而導(dǎo)致人們產(chǎn)生頭痛癥狀的因素較多，不同因素所導(dǎo)致頭痛的病理表現(xiàn)、臨床診斷方式、治療方式也存在一定差異。為促使患者可盡早接受相應(yīng)診斷措施、治療措施，本文將主要分析頭痛具體類型及需接受頭顱CT檢查的頭痛病癥。

一、頭痛病因分類與臨床表現(xiàn)

導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛病癥因素較多，主要可將其分為4類，分別為顱腔內(nèi)疾病導(dǎo)致頭痛、軀體性疾病導(dǎo)致頭痛、顱腦內(nèi)相鄰器官疾病所導(dǎo)致頭痛及功能性頭痛。顱腔內(nèi)疾病其包含癥狀較多，分別為顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等顱腦外傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、動(dòng)靜脈畸形等腦血管疾病，腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)感染性疾病，腦膿腫、腦瘤等顱內(nèi)占位性疾病。軀體性疾病包含感冒、身體發(fā)熱、中暑、慢性心肺疾病、腦血管擴(kuò)張、貧血、缺氧、醉酒、低血糖等。顱腦內(nèi)相鄰器官疾病包含鼻竇炎、鼻部腫瘤、青光眼、屈光不正、眼框內(nèi)炎癥或雜物、虹膜炎、鼻炎、咽喉疾病、顳頜關(guān)節(jié)病、頸椎病、中耳炎、三叉神經(jīng)痛等。功能性頭痛包含經(jīng)期頭痛、抑郁癥促使頭痛、緊張性頭痛、頭部外傷后期綜合征、神經(jīng)性頭痛及高血性頭痛、叢集性頭痛、偏頭痛等血管性頭痛病癥。

不同病因所導(dǎo)致頭痛病癥，其癥狀表現(xiàn)也存在一定差異。常見頭痛種類主要有悶痛、針刺類疼痛、脹痛、電擊樣疼痛、撕裂樣疼痛，不僅頭痛種類有所不同，不同病癥患者頭痛強(qiáng)度、頭痛時(shí)間也存在顯著差異。受病癥因素影響，部分患者不僅有明顯頭痛感產(chǎn)生，同時(shí)可能還伴有惡心嘔吐、頭暈、發(fā)熱、頭部緊箍感、血管搏動(dòng)、失語(yǔ)、偏癱等癥狀產(chǎn)生，不僅對(duì)患者身心健康、情緒穩(wěn)定等造成嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)患者生活自理能力、工作、家庭幸福等均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

二、頭顱CT的適用范圍

通過(guò)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，頭顱CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有較高診斷價(jià)值，尤其對(duì)顱腦腫瘤、顱腦損傷、腦血管疾病、腦積水、膿腫與肉芽腫及寄生蟲類病癥、先天性腦組織畸形、癥狀性癲癇等病癥，臨床診斷效果均較為顯著。顱腦腫瘤包含多發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)瘤等;顱腦損傷主要指代顱窩血腫、多發(fā)血腫等腦部血腫病癥;腦血管疾病所包含病癥種類較多，有腦卒中、腦血管畸形、腦內(nèi)雪中、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

三、需接受頭顱CT檢查的頭痛病癥種類

日常生活中人們?nèi)舢a(chǎn)生強(qiáng)烈頭痛感、疼痛感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、頭痛癥狀較為突發(fā)，同時(shí)人們可能還伴有強(qiáng)烈噴射狀嘔吐、神經(jīng)功能障礙（同側(cè)上下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差、面紋不對(duì)稱、反射不對(duì)稱、感覺功能明顯下降、眼球震顫、口齒不清）等癥狀產(chǎn)生，此類癥狀可能與顱內(nèi)病變具有一定關(guān)聯(lián)性，人們需盡快到醫(yī)院接受CT檢查，盡早明確導(dǎo)致患者產(chǎn)生此癥狀具體原因，并及時(shí)接受相應(yīng)治療措施，盡可能減少病癥對(duì)身體不良影響。另外，部分患者頭痛癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后病癥無(wú)明顯改善跡象，甚至有加重跡象，針對(duì)此類患者同樣也需盡早接受CT檢查。人們?nèi)粲袕?qiáng)烈頭痛感產(chǎn)生時(shí)還需及時(shí)考量其是否有耳、鼻、咽、眼等疾病，若有此類病癥時(shí)，同樣也需盡早接受相應(yīng)CT檢查，明確患者是否因腦部相鄰器官疾病而導(dǎo)致其產(chǎn)生頭痛癥狀，進(jìn)而接受相應(yīng)治療。

四、無(wú)需接受頭顱CT檢查的頭痛病癥種類

導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛癥狀的病因較多，但并非所有頭痛癥狀均需接受頭顱CT檢查。低血糖會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛癥狀，患者通常伴有惡心、身體乏力、精神不振、視力下降等癥狀產(chǎn)生，相關(guān)癥狀通常多發(fā)生于飯前、清晨等;青光眼、虹膜炎、球后視神經(jīng)炎、角膜炎等病癥通常也可導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛癥狀，患者疼痛感通常由眼球向腦部擴(kuò)散;緊張性情緒、激烈內(nèi)心矛盾等也可導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛癥狀;神經(jīng)機(jī)能性頭痛也是較為常見癥狀，頭痛位置多于頭頂部，當(dāng)患者情緒較為激動(dòng)或精神緊張時(shí)也可產(chǎn)生此病癥，同時(shí)常伴有記憶力下降、身體疲勞、失眠等癥狀;患有鼻部疾病患者也會(huì)產(chǎn)生頭痛癥狀，頭痛癥狀發(fā)生時(shí)間多為清晨，這主要是由于夜間鼻腔內(nèi)分泌物較多，影響呼吸質(zhì)量，患者顱內(nèi)氧氣含量不足進(jìn)而產(chǎn)生頭痛感，頭痛位置多為前額;叢集性頭痛多發(fā)生于患者某一側(cè)眼周，進(jìn)而逐漸向顳、額部延伸，發(fā)作頻率約為1-3次d，發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為1-2h/次，患者通常伴有流淚、惡心嘔吐、鼻塞、心緒不寧、流鼻涕等癥狀產(chǎn)生，此病癥發(fā)生時(shí)間通常不超過(guò)1-2月，此類病癥患者通常無(wú)需接受CT檢查，僅需遵醫(yī)囑及時(shí)做好相應(yīng)改善措施、預(yù)防措施等，促使其癥狀及時(shí)被有效改善。除此之外，偏頭痛也無(wú)需接受CT檢查，偏頭痛癥狀產(chǎn)生前患者通常會(huì)有霧視、暗點(diǎn)、眼睛閃光、偏盲、熏蒙等癥狀產(chǎn)生，10-30min后頭痛癥狀不斷加劇，當(dāng)其有惡心嘔吐癥狀產(chǎn)生后頭痛癥狀隨之緩解。但并非所有偏頭痛癥狀均不用接受CT檢查，偏頭痛種類較多，針對(duì)此患者需及時(shí)明確自身是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床中基底動(dòng)脈型偏頭痛、眼肌麻痹性偏頭痛、偏癱性偏頭痛等均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)而急需接受相應(yīng)CT檢查，進(jìn)一步明確患者病癥，從而促使其及時(shí)接受相應(yīng)臨床治療措施。

通過(guò)進(jìn)行頭顱CT檢查可促使醫(yī)生及時(shí)了解患者顱內(nèi)是否產(chǎn)生感染性疾病、腦血管疾病、顱內(nèi)占位性病變及急發(fā)活動(dòng)性病變等，及時(shí)明確患者具體病變位置、病變癥狀、病變范圍等，便于患者及時(shí)接受相應(yīng)臨床治療措施。但利用CT進(jìn)行顱腦檢查時(shí)也存在一定弊端性，如對(duì)直徑不超過(guò)1cm趨近于腦實(shí)質(zhì)密度的病灶、早期缺血性疾病、顱底與腦干及后顱窩腫瘤等病癥常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，對(duì)正中孔梗阻、導(dǎo)水管等也無(wú)法完全顯示，進(jìn)而對(duì)臨床診斷效果產(chǎn)生一定影響?；诖耍?dāng)人們有頭痛癥狀產(chǎn)生時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵從醫(yī)生指示，既無(wú)需因噎廢食抵觸CT檢查，同時(shí)也無(wú)需過(guò)度依賴CT檢查，進(jìn)而造成醫(yī)療資源浪費(fèi)等。另外，頭痛病癥產(chǎn)生與人們睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣等也具有密切關(guān)聯(lián)性，針對(duì)此人們?cè)谌粘Ｉ钪羞€需不斷學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，盡可能降低頭痛癥狀發(fā)生率，促使其身體健康、生活質(zhì)量、日常生活與工作等均盡可能不受影響。