膠囊胃鏡在健康體檢中的應(yīng)用

王發(fā)明　楊杰　龍文平

【摘要】目的：為了評價膠囊胃鏡新技術(shù)在健康體檢中的應(yīng)用價值。方法：回顧分析2021年4月-2022年3月在我院進行膠囊胃鏡檢查的13例健康體檢者的膠囊胃鏡檢查結(jié)果。結(jié)果：13例客戶在清醒狀態(tài)下順利完成檢查，檢查成功率100%。發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎5例，膽汁反流性胃炎4例，淺表性胃炎伴糜爛7例，單純慢性萎縮性胃炎1例，胃竇潰瘍（A2期）3例，胃體息肉2例，淺表性胃潰瘍1例，食道憩室1例，復(fù)合性潰瘍（A2期）1例，胃體多發(fā)潰瘍（A1期）1例，胃竇黃色素瘤1例，萎縮性胃炎伴多發(fā)糜爛1例。客戶滿意率100%。結(jié)論：用膠囊胃鏡檢查胃十二指腸的方法簡便安全、無創(chuàng)痛、沒有傳統(tǒng)胃鏡檢查的風(fēng)險，直得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膠囊胃鏡;體檢

傳統(tǒng)胃鏡檢查存在交叉感染的風(fēng)險，無痛胃鏡檢查存在麻醉意外的風(fēng)險，增加了體檢客戶的恐懼心理。為了克服傳統(tǒng)胃鏡檢查的不足，更好地為健康體檢客戶服務(wù)，2021年4月我院引進磁控膠囊胃鏡新技術(shù)在健康體檢中應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、對象

健康體檢人群中，13例自愿要求作膠囊胃鏡檢查的客戶，男性10例，女性3例。年齡29—53歲，平均42歲。檢前自覺癥狀：急性胃痛5例，胃脹3例，經(jīng)常反酸惡心、劍突下燒心感3例，健康體檢2例。

二、方法

1、提前預(yù)約受檢者，告知檢查目的，注意事項，簽書面告知書。檢查前一日忌煙酒、辛辣刺激和不易消化食物，晚上8點后禁食，不能飲用有色飲料和藥品，檢查前至少3日內(nèi)沒有接受過需吞服鋇劑進行的檢查。

2、檢查當(dāng)天晨起飲清水一杯，進行初步的胃腔沖洗，檢查前調(diào)節(jié)檢查室內(nèi)溫度25-26度注意保暖， 服用適量祛泡劑（2.5g二甲硅油散加35°～40°溫水50ml），以減少氣泡對視野的影響（提醒勿說話，勿吞咽口水）;服祛泡劑15～20min后，除去身上攜帶的手表、鑰匙、飾品等金屬物品，并排空膀胱;分次飲35°～40°的溫水500～1000ml，至腹部有飽脹感，以使胃腔充盈;激活膠囊并放入蘇打水（2g小蘇打加35°～40°的溫水50mL）中浸泡30秒后，再加入50mL溫水送服膠囊（提醒勿咬碎），然后平躺在無磁性的檢查床上，檢查者在熒光屏前通過鼠標(biāo)調(diào)節(jié)膠囊位置，囑受檢者變換臥位姿勢連續(xù)觀察賁門、胃底、胃體前后壁、胃體大小彎、胃角、胃竇、幽門、十二指腸等部位。如胃內(nèi)黏液過多影響觀察時，可即時吞服鏈蛋白酶液（碳酸氫鈉1g+鏈霉蛋白酶2萬單位加35°～40°的溫水50mL）去除黏液，以利于觀察。檢查中可以根據(jù)不同部位重點、重復(fù)觀察，直到滿意為止。

3、檢查結(jié)束后告知受檢者遠(yuǎn)離強磁場地區(qū)，勿做MRI檢查。正常飲食，2周內(nèi)排出膠囊屬正常范圍（一般1～2天排出）;若受檢者出現(xiàn)不明原因的腹痛、嘔吐等癥狀或如果2周內(nèi)未排出膠囊，要及時電話隨訪，及時X光透視了解膠囊在體內(nèi)的位置，采取必要措施排出膠囊;檢查結(jié)束請客戶簽名。

三、結(jié)果

13例客戶在清醒狀態(tài)下順利完成檢查，檢查成功率100%。發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎5例，膽汁反流性胃炎4例，淺表性胃炎伴糜爛7例，單純慢性萎縮性胃炎1例，胃竇潰瘍（A2期）3例，胃體息肉2例，淺表性胃潰瘍1例，食道憩室1例，復(fù)合性潰瘍（A2期）1例，胃體多發(fā)潰瘍（A1期）1例，胃竇黃色素瘤1例，萎縮性胃炎伴多發(fā)糜爛1例?？蛻魸M意率100%。膠囊內(nèi)鏡1-3天自行排出體外，無不良反應(yīng)發(fā)生。

四、結(jié)論

用磁控膠囊胃鏡檢查胃十二指腸的方法簡便安全、無創(chuàng)痛、沒有傳統(tǒng)胃鏡檢查的風(fēng)險，直得推廣應(yīng)用。

討論：

1、膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展簡史：1999年，以色列Gavril J. Lddan和英國Paul Swain研究出世界第一臺無線膠囊內(nèi)鏡;2001年歐洲及美國FDA相繼批準(zhǔn)膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用于臨床;2005年我國重慶金山科技集團自主研發(fā)OMOM膠囊內(nèi)鏡，當(dāng)年即應(yīng)用于臨床; 2021年4月我院引進磁控膠囊胃鏡，開啟了磁控膠囊胃鏡應(yīng)用的全新領(lǐng)域。

2、磁控膠囊胃鏡的構(gòu)造與工作原理：膠囊胃鏡基本結(jié)構(gòu)包括膠囊式內(nèi)窺鏡、磁控設(shè)備、圖像分析軟件三部分。①膠囊式內(nèi)窺鏡：大小12×27mm，重量2.7g， 膠囊式內(nèi)窺鏡組成分為：外殼、LED燈、光學(xué)鏡頭、透明罩、紅外燈開關(guān)、電池、射頻模塊。其中鏡頭用于成像，LED燈用于提供照度和指示膠囊工作狀態(tài)。激活器激活膠囊時，膠囊鏡頭閃爍開始拍攝工作。膠囊外殼由特殊材料制成，耐胃酸和腸液腐蝕。膠囊本身無動力，被吞服后借助磁控設(shè)備控制，在胃腔內(nèi)移動，4幀/秒采集胃腔內(nèi)各個部位的圖像，同時將圖像數(shù)據(jù)無線傳輸給磁控設(shè)備內(nèi)的無線收發(fā)設(shè)備，持續(xù)工作1小時左右。吞服后8-72小時膠囊隨糞便排出體外。②磁控設(shè)備： 用于實時接收膠囊拍攝圖像并傳給工作站和控制膠囊位移、姿態(tài)調(diào)整。③圖像處理工作站：計算機、影像工作站軟件，功能包括圖像瀏覽、圖像監(jiān)視、圖片編輯和處理、數(shù)據(jù)庫處理、報告單編輯等。

3、膠囊胃鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥與可能發(fā)生的并發(fā)癥：適應(yīng)癥包括上腹不適、疑有上消化道病變又不能確診者;凡需要通過內(nèi)鏡進行治療隨訪者;拒絕或恐懼傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查者。禁忌癥包括（1）檢查不配合者，如兒童、精神異常者、阿爾茲海默病、意識不清等患者;（2）各種口咽部疾病影響吞咽者，如甲狀腺腫大、咽部腫瘤等;（3）動力障礙，如賁門失弛緩癥、胃輕癱、腸梗阻、腹部或盆腔手術(shù)致腸粘連、巨大憩室;（4）胃腸道狹窄或瘺管，化學(xué)燒傷致消化道狹窄;（5）植入式電子醫(yī)學(xué)儀器者，如心臟起搏器、除顫儀等;（6）妊娠婦女;（7）一旦發(fā)生膠囊嵌頓拒絕手術(shù)者或無手術(shù)條件者;（8）某些特殊藥物使用者，如解痙藥、尼古丁類、降血糖藥物等，在檢查期間應(yīng)當(dāng)暫?；蛘{(diào)整藥物使用時間?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是膠囊滯留體內(nèi)，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，在健康體檢者中就不會發(fā)生。

4、膠囊胃鏡檢查的注意事項：包括檢查前、中、后。檢查前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，認(rèn)真履行告知義務(wù)，解除客人思想顧慮，取得客人書面同意并充分理解配合檢查;檢查中注意保持環(huán)境安靜，室內(nèi)溫度保持適當(dāng)穩(wěn)定，調(diào)整膠囊和受檢者體位，從奔門部開始由上致下直達(dá)十二指腸不留死角觀察，必要時可以多次重復(fù)觀察;檢查結(jié)束后告知受檢者遠(yuǎn)離強磁場地區(qū)，勿做MRI檢查，觀察膠囊排出情況，發(fā)現(xiàn)膠囊滯留應(yīng)及時隨訪處理。

5、膠囊胃鏡的應(yīng)用前景：膠囊胃鏡是一項新技術(shù)，涉及醫(yī)學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)等技術(shù)，具有安全無創(chuàng)、操作簡單、圖像清晰穩(wěn)定、適用遠(yuǎn)程會診、沒有傳統(tǒng)胃鏡檢查的風(fēng)險、客人對膠囊胃鏡有良好的耐受性等優(yōu)點，薛剛等推薦膠囊胃鏡作為不明原因腹痛腹瀉患者的常規(guī)檢查方法，目前我們還沒有腸道膠囊內(nèi)鏡檢查的經(jīng)驗，有待今后不斷積累。雖然目前大多數(shù)客人難以接收昂貴的價格，但隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，膠囊胃鏡的應(yīng)用必將呈現(xiàn)光明的前景。面對醫(yī)療市場的競爭，我們需要瞄準(zhǔn)科技前沿，隨時引進新技術(shù)，學(xué)習(xí)掌握新方法，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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作者簡介：姓名：王發(fā)明? 出生年月：1958年8月? 性別：男? 民族：土家族? 籍貫：貴州省銅仁市? 職務(wù)：部門總檢? 職稱：主任醫(yī)師? 學(xué)歷：本科? 單位（全稱）：銅仁愛康國賓健康體檢有限公司? 研究方向：健康體檢管理