超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療中重度痤瘡的療效分析

黎平

摘要：目的：探討中重度痤瘡患者實(shí)施超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療措施后的效果。方法：篩選我科76例確診為中重度痤瘡的患者，依據(jù)數(shù)字編排原則將其均分為A、B兩組，并給予不同的治療措施，B組僅實(shí)行超分子水楊酸涂抹方式治療，而A組實(shí)行超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療方式，對(duì)比A、B組患者痤瘡改善情況。結(jié)果：A組患者面部皮膚改善更好，其治療有效率顯著高于B組（P<0.05），兩組在皮損類型數(shù)量上起初差異不大，治療后A組患者膿皰、丘疹、囊腫及粉刺數(shù)量較B組更少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于中重度痤瘡患者，采取單純超分子水楊酸改善效果可取，但對(duì)比于超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖治療不可觀，后者更能有效減少皮損類型的數(shù)量，提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痤瘡;超分子水楊酸;強(qiáng)脈沖光

痤瘡是皮膚在青春期較常見的毛囊炎癥現(xiàn)象，致病機(jī)制主要為毛囊病變，如皮脂腺導(dǎo)管異常角化、腺體分泌旺盛或感染，造成毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病。痤瘡就診人群多為面部病變，患者面部呈現(xiàn)多個(gè)膿包，或硬結(jié)、囊腫，偶有分泌物，較粗糙，可累及單個(gè)或多個(gè)毛囊，并連成片狀。目前對(duì)于痤瘡的治療，臨床采取抗炎、去脂及調(diào)節(jié)激素的原則，除了藥物治療之外，物理治療技術(shù)也越來(lái)越成熟，尤其對(duì)于不耐受藥物治療的患者。本文重點(diǎn)探討物理治療的總體效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研我院皮膚科在2019年1月-2022年1月期間收治的皮膚病案例整體資料，篩選出76例確診為中重度痤瘡的患者，依據(jù)數(shù)字編排原則將其均分為A、B兩組。A組38例患者男女比例為1：0.8，年齡分布范圍在16-37歲之間，平均（27.92±3.13）歲，自患病開始持續(xù)約0.8-11年，平均（5.27±0.69）年，病情方面重度與中度比例為1：0.91;B組38例患者男女比例為1：0.9，年齡分布范圍在18-39歲之間，平均（28.24±3.05）歲，自患病開始持續(xù)約0.9-10年，平均（5.82±0.77）年，病情方面重度與中度比例為1：0.94。一般資料兩組相差不大（P>0.05）。

1.2治療方法

B組超分子水楊酸涂抹方式：先清潔皮膚，選取博樂(lè)達(dá)30%水楊酸藥物均勻涂抹開，雙手在治療區(qū)域緩慢輕揉，持續(xù)20分鐘時(shí)間，對(duì)有膿皰的進(jìn)行針清，最后擦不含維A酸的修復(fù)乳。水楊酸治療頻率為每2周一次，連續(xù)治療4次。A組聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療：使用武漢奇致治療激光治療儀，先均勻涂抹生長(zhǎng)因子凝膠于全臉，囑患者戴上護(hù)目鏡，調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)，選擇三脈沖，寬度設(shè)置為4ms，延時(shí)為40ms，治療頭調(diào)整為560nm，并維持25-28J/cm2的能量密度，對(duì)準(zhǔn)面部病變區(qū)域進(jìn)行治療，在炎癥較重部位可外擦夫西地酸。然后行水楊酸治療，用法同上。強(qiáng)脈沖治療頻率為每1月一次，連續(xù)治療2次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

由專業(yè)皮膚科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)患者治療前后皮損類型各自的數(shù)量，根據(jù)治療1個(gè)月后皮損消退情況計(jì)算治療有效率，評(píng)判指標(biāo)分四個(gè)等級(jí)，即無(wú)效、一般、顯效、痊愈，皮損消退情況分別為少于20%、介于21%-60%之間、介于61%-90%之間、超過(guò)91%，顯效合痊愈患者定為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述方法中觀察并記錄的結(jié)果上傳至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)，（`x±s）、[n（%）]分別代表計(jì)量和計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

2.1 A、B組患者治療前后各皮損類型的數(shù)量對(duì)比

A、B組患者在治療前面部膿皰、丘疹、囊腫、粉刺數(shù)量基本持平（P>0.05）。治療后各皮損數(shù)量均有所下降，A組的皮損數(shù)量較B組更少（P<0.05）。見表1。

2.2 A、B組患者皮損消退改善情況對(duì)比

A、B組患者經(jīng)不同治療措施后，均達(dá)到了一定改善效果，A組治療總有效率較B組明顯提升（P<0.05）。見表2。

3討論

物理治療的優(yōu)勢(shì)在于利用光療技術(shù)殺死毛囊皮脂腺中的致病菌，且通過(guò)抑制腫瘤壞死因子-α提升抗炎機(jī)制，改善炎癥反應(yīng)，促進(jìn)丘疹、囊腫滲液吸收，并傳導(dǎo)熱能退化病變部位的血栓，阻斷炎癥部位血管，有效減輕皮膚紅印，幫助皮損部位快速愈合。上述研究中，實(shí)施聯(lián)合治療的A組患者面部皮膚改善更好，其治療有效率顯著高于單純水楊酸治療的B組（P<0.05），兩組在皮損類型數(shù)量上起初差異不大，治療后A組患者膿皰、丘疹、囊腫及粉刺數(shù)量較B組更少（P<0.05）。研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值突出，進(jìn)一步證實(shí)了物理療法對(duì)于痤瘡的改善效果。綜上，對(duì)于中重度痤瘡患者，采取單純超分子水楊酸改善效果可取，但對(duì)比于超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖治療不可觀，后者更能有效減少皮損類型的數(shù)量，提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用。

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