觀察加減炙甘草湯治療心悸的臨床療效

陳愛(ài)學(xué)

【摘要】目的 分析加減炙甘草湯聯(lián)合西藥治療心悸的療效。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的62例心悸患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組常規(guī)西藥治療，觀察組常規(guī)西藥+加減炙甘草湯，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ?使用常規(guī)西藥治療心悸患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加減炙甘草湯，能促使心悸癥狀在短時(shí)間內(nèi)改善、縮短整體治療時(shí)間，降低動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)和不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加減炙甘草湯;心悸;改善和治愈時(shí)間;動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)

心悸屬于臨床中常見的一種疾病類型，臨床表現(xiàn)并不相同，發(fā)病初期患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的自覺(jué)癥狀和不舒服感，由于失治誤治病情進(jìn)一步進(jìn)展，患者會(huì)氣短、胸悶等癥狀加重，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，病情持續(xù)惡化，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患者的身心健康，還會(huì)危及患者生命。西醫(yī)治療該病的主要方式是對(duì)癥治療以達(dá)患者臨床癥狀減輕的目的，雖然具有一定的優(yōu)點(diǎn)，藥品快速發(fā)揮藥效、效果顯著，但是如果藥物選擇不當(dāng)，不僅難以控制病情，還會(huì)推動(dòng)病情進(jìn)展。本研究分析了加減炙甘草湯治療心悸的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例心悸患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例，對(duì)照組男：女（13：18），年齡28-68歲，均齡（55.68±4.27）歲;觀察組男：女（14：17），年齡29-69歲，均齡（55.76±4.25）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)西藥?？诜}酸美西律片，0.2-0.3g/次，3次/d。治療1月。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上服用加減炙甘草湯。湯方：生地黃40g，炙甘草18g，炒酸棗仁15g，生姜，桂枝各12g，麥冬，五味子，西洋參各10g。加減原則：心陽(yáng)不振去生姜加干姜12g，生牡蠣15g、白附子15;心虛膽怯加柏子仁15g、茯苓15g;心衰咳喘減少炙甘草用量，加茯苓20g和葶藶子30g。1劑/d，2次/d。治療1月。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。以控制心悸癥狀時(shí)間、治愈時(shí)間、動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（? ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

觀察組控制心悸癥狀時(shí)間、治愈時(shí)間、動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

心悸是臨床風(fēng)心病、冠心病患者常見的一種臨床癥狀，以往臨床中普遍采用西醫(yī)治療方式，對(duì)癥服用西藥雖然能夠取得良好的療效，但是隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性，誘發(fā)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療和預(yù)后效果不良。隨著對(duì)疾病深入的研究，臨床中為了提高治療心悸的效果，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，越來(lái)越廣泛地采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為誘發(fā)心悸癥狀的主要原因是內(nèi)停水飲、心陽(yáng)虛衰、心血不足等，中醫(yī)治療心悸癥狀的基本原則是養(yǎng)血、滋陰、安神、益氣。

參與本研究的采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組控制心悸癥狀時(shí)間、治愈時(shí)間、動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（4.52±1.13）d、（2.51±0.64）w、（1275.52±840.16）次、（3.22）%均低于單獨(dú)使用西藥治療的對(duì)照組的（5.79±2.11）d、（3.09±0.53）w、（1759.48±835.26）次、（19.35）%（p<0.05），說(shuō)明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用加減炙甘草湯治療不僅能夠在短時(shí)間內(nèi)有效控制心悸臨床癥狀、促使患者盡快恢復(fù)健康、降低動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)、預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，整體治療效果更佳。這是因?yàn)榧訙p炙甘草湯來(lái)源于《傷寒論》，是傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典藥方，整方具有調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)充陰陽(yáng)、修復(fù)心脈、推動(dòng)氣血運(yùn)行、暢通脈道的作用。方中具有益氣、益胃、復(fù)脈、補(bǔ)脾、緩解疲勞作用的炙甘草;具有養(yǎng)血、通痹、滋陰作用的生地黃;具有補(bǔ)血作用的西洋參;具有溫經(jīng)、復(fù)脈、通絡(luò)、作用的生姜;具有調(diào)氣、益氣、化虛、補(bǔ)腎作用的五味子;具有調(diào)和眾多藥物效果、寧神、安心的炒棗仁?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：生地黃的作用是強(qiáng)心、利尿;麥冬的作用是提高機(jī)體免疫力、血管擴(kuò)張、抗心律失常的;黨參中的維生素B1、B2、皂苷、生物堿等具有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，同時(shí)還能夠?qū)C(jī)體自身的抵抗能力進(jìn)一步增強(qiáng)、對(duì)外周血管有效拓展、對(duì)血液循環(huán)有效加速的作用。諸藥聯(lián)合起來(lái)使用能達(dá)到陰陽(yáng)平衡的效果，從而對(duì)機(jī)體所有生理功能有效改善，這樣不僅能夠有效地改善機(jī)體心肌供血狀況，還能對(duì)心肌耐養(yǎng)能力有效提升，具有良好的效果。

綜上所述，使用常規(guī)西藥治療心悸患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加減炙甘草湯，能促使心悸癥狀在短時(shí)間內(nèi)改善、縮短整體治療時(shí)間，降低動(dòng)態(tài)心電圖內(nèi)室性早搏次數(shù)和不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]康玉順. 炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后心律失常臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（23）：78-80.

[2]文乾靈. 炙甘草湯聯(lián)合鹽酸美西律片治療冠心病室性早搏的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（14）：89-90.

[3]毛志雄，吳錦玉，許新容. 炙甘草湯治療心悸的臨床療效的回顧性分析[J]. 海峽藥學(xué)，2021，33（6）：165-168.