中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙中的應(yīng)用

孟 霞 王聰梅 吳 潔

腦卒中為臨床較為常見的疾病，主要包括出血性與缺血性2種卒中類型。腦卒中的發(fā)生指的是患者腦血管異常，其血液循環(huán)功能出現(xiàn)障礙而造成的一種腦部組織損傷。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)生與年齡的增長呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，且多見于老年人，隨著年齡的增長，腦卒中的發(fā)病率不斷增加[1]。這是由于隨著人年齡的增大，其機(jī)體功能在不斷衰退，各種基礎(chǔ)疾病不斷增多，再加上一些不良生活習(xí)慣，這就造成年齡越大腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越高的情況發(fā)生。腦卒中的臨床特點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高、致殘率及病死率高等，由于患者的病變部位的不同以及造成疾病的不同病因，導(dǎo)致患者的臨床癥狀表現(xiàn)不一。一些患者可能是突發(fā)性腦卒中，也有可能是漸進(jìn)性發(fā)展[2]。如一些患者在患病初期只感受到一些乏力感，在一段時(shí)間后，患者可能出現(xiàn)一側(cè)下肢與上肢無法活動的情況。而一些急性發(fā)作者，通常起病較急，病情兇險(xiǎn)，搶救時(shí)間短。在發(fā)生腦卒中后，會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生較大的影響，其中最為常見的一種就是肢體功能障礙。肢體功能障礙的發(fā)生對患者的日常行動造成了較大影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，也給患者帶來了較大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。隨著如今中國老齡化趨勢的加重，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上增的趨勢，人們的醫(yī)療需求不斷增大。有研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中肢體功能障礙中，采取有效的護(hù)理措施有助于促進(jìn)患者功能的改善。為尋求更佳的護(hù)理方式，本研究就中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2020年1月收治的患者70例進(jìn)行分析，隨機(jī)分2組，各35例。觀察組中，女17例，男18例；年齡為52～71歲，平均年齡為(63.89±16.87)歲。對照組中，女16例，男19例；年齡為 51～72歲，平均年齡為(63.92±16.92)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]中的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)正常，治療依從性良好；簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等重要臟器發(fā)生病變的患者；在哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，干預(yù)患者不良情緒，開展健康教育，給予患者常規(guī)訓(xùn)練等。觀察組則在此基礎(chǔ)實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。具體措施如下：①穴位護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況給予患者針灸，取穴足三里、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交、陽陵泉等，根據(jù)患者的情況加減穴位，如屬于氣虛血瘀證者，加血海、氣海等，若為風(fēng)痰阻絡(luò)者，則加豐隆。首先為患者進(jìn)行上肢穴位針灸，時(shí)間控制在20 min左右，再為患者開展下肢穴位針灸，針灸時(shí)間與上肢相同。②中藥熏蒸護(hù)理。根據(jù)患者的疾病分型為患者選擇對應(yīng)的藥方進(jìn)行熏蒸治療。若為氣虛血瘀證則給予患者補(bǔ)陽還五湯加減治療；為陰虛風(fēng)動證則給予患者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療；為風(fēng)痰上亢證則給予其天麻鉤藤飲加減治療；痰熱腑實(shí)證采用藥方星蔞承氣湯加減治療；風(fēng)痰阻絡(luò)證用半夏白術(shù)天麻湯加減治療。取藥方劑量10 g，將其放置于紗布包中，再將紗布包好的藥方放置入中藥熏蒸機(jī)，每日使患者進(jìn)行1次熏蒸，15～25 min/次，以患肢為熏蒸主要部位。持續(xù)為患者進(jìn)行1個(gè)月護(hù)理。

1.4.2 觀察指標(biāo)①對比2組臨床療效。以患者肢體功能基本正常，癥狀基本消失為顯效；以患者肢體功能有一定改善，癥狀有好轉(zhuǎn)為有效；以治療前后功能改善不明顯為無效。臨床總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比2組CSS評分、上下肢肌力評分及生活自理能力評分。CSS評分以分值越低代表患者神經(jīng)功能缺損情況越輕微，上下肢肌力及生活自理能力評分均以分值越高，功能及能力恢復(fù)情況越好，分值為0～5分。③對比2組依從性及護(hù)理滿意度，總滿意度=(滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。4對比2組生活質(zhì)量評分。采用BI量表進(jìn)行評價(jià)，總共包括進(jìn)食、如廁等10個(gè)項(xiàng)目，分值為100分，以分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南 2018》[5]中相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 指標(biāo)變化情況經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組CSS評分比對照組低，上下肢肌力評分及生活自理能力評分均比對照組高。見表2。

表2 2組患者指標(biāo)變化情況對比 (分，

2.3 依從性觀察組在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理治療下依從率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療依從性對比 (例，%)

2.4 滿意度觀察組患者的護(hù)理總滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度對比 (例，%)

2.5 生活質(zhì)量評分觀察組生活質(zhì)量評分在護(hù)理干預(yù)后明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

腦卒中為中國常見的神經(jīng)科疾病，該疾病發(fā)病時(shí)間短、病情進(jìn)展迅速[6]。據(jù)近年來統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國的腦卒中發(fā)病率不斷提升，且朝著年輕化趨勢發(fā)展，究其原因，可能與現(xiàn)在年輕人生活壓力大、不良生活及飲食習(xí)慣等方面因素有關(guān)[7]。腦卒中是一種對患者健康影響較大的疾病，該疾病發(fā)生后，患者常會出現(xiàn)不同程度的功能性障礙，主要包括神經(jīng)系統(tǒng)障礙、語言障礙等。大多數(shù)發(fā)生腦卒中的患者都會出現(xiàn)程度不同的肢體功能障礙，對患者造成了較大的不利影響，影響患者的日?；顒覽8]。因此，在患者發(fā)生腦卒中肢體功能障礙后，需采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善[9]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理為臨床新興的護(hù)理措施，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的水平也不斷提升，在臨床逐漸得到了廣泛應(yīng)用。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中，主要通過熏蒸、針灸等方式，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，促進(jìn)血液循環(huán)，起到通脈活血、化瘀活血的重要作用，能有效起到解痙的作用，能為大腦及時(shí)供氧供血，有效改善患者的腦部狀態(tài)[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對照組高(P<0.05)，說明在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的干預(yù)下，能有效促進(jìn)患者康復(fù)效果的提升；干預(yù)前2組CSS、上下肢肌力以及生活自理能力評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，觀察組CSS評分明顯比對照組低，上下肢肌力及生活自理能力評分均比對照組高(P<0.05)，說明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的神經(jīng)功能缺損情況，可促進(jìn)患者自身肌力的提升；觀察組依從性高于對照組(P<0.05)，說明在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的干預(yù)下，這種康復(fù)訓(xùn)練方式更容易被患者所接受，患者的配合度較高；觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。說明腦卒中患者在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，能快速改善各種癥狀，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，在腦卒中肢體功能障礙患者中，通過中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，有助于促進(jìn)患者功能的改善，能起到更為理想的康復(fù)效果，治療效果顯著，值得推廣。