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      益氣活血湯聯(lián)合血塞通注射液治療中風(fēng)恢復(fù)期50例

      2022-05-05 13:40:54師濤杰
      光明中醫(yī) 2022年7期
      關(guān)鍵詞:血塞通全血注射用

      師濤杰

      中風(fēng)為致殘、致死率均較高的疾病,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)指出,中國中風(fēng)發(fā)病、病死率位居世界首位,且隨人口老齡化加劇,其發(fā)病率逐年遞增[1]。對于缺血性中風(fēng)急性發(fā)作期患者,臨床多實(shí)施溶栓、抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,以促使腦部供血恢復(fù),改善微循環(huán);在恢復(fù)期時(shí),仍需予以藥物進(jìn)行治療,促使神經(jīng)功能改善[2]。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷,可擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度,為中風(fēng)恢復(fù)期常用治療藥物,單獨(dú)使用對部分患者效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)病位在腦,為本虛標(biāo)實(shí),恢復(fù)期由于瘀阻日久、正氣耗傷,主要病機(jī)為氣虛血瘀,故治療應(yīng)以益氣活血化瘀為主[3]。益氣活血湯具有滌痰息風(fēng)、活血化瘀之效,故選其治療。本研究選取內(nèi)黃縣中醫(yī)院100例中風(fēng)恢復(fù)期患者作為研究對象,旨在探究益氣活血湯聯(lián)合血塞通注射液的治療效果。報(bào)道如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料選取內(nèi)黃縣中醫(yī)院100例中風(fēng)恢復(fù)期患者(2019年1月—2021年1月)作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(50例)和對照組(50例)。其中觀察組中女21例,男29例;年齡54~71歲,平均年齡(62.54±3.84)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.8~26.7 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.86±1.53)kg/m2。對照組中女23例,男27例;年齡52~70歲,平均年齡(61.87±3.71)歲;體質(zhì)量指數(shù)18.5~26.9 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.59±1.49)kg/m2。2組一般資料(年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù))均衡可比(P>0.05)。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《中西醫(yī)結(jié)合腦卒中循證實(shí)踐指南(2019)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);均處于恢復(fù)期;患者或家屬均知情本研究,簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)障礙、神志不清、智力障礙;凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾??;合并重要器官功能障礙;伴惡性腫瘤;對本研究涉及藥物過敏。

      1.3 方法2組均予以腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物、維持酸堿平衡、維持水電解質(zhì)平衡、控制腦水腫、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、抗血栓等基礎(chǔ)治療。對照組采用注射用血塞通(哈爾濱珍寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026437)治療,將注射用血塞通250~350 mg溶于300 ml葡萄糖溶液中,靜脈滴注,每天1次。觀察組采用益氣活血湯聯(lián)合注射用血塞通治療,注射用血塞通同對照組,益氣活血湯組成:桃仁15 g,生地黃15 g,丹參20 g,水蛭10 g,雞血藤15 g,黃芪20 g,甘草10 g,當(dāng)歸15 g,川芎15 g,赤芍15 g,地龍20 g,紅花10 g,山藥15 g,懷牛膝15 g。水煎取汁400 ml,每日1劑,每天2次,分早晚2次溫服。2組均治療14 d。

      1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估療效,臨床治愈:NIHSS降低>90%;顯效:NIHSS降低46%~90%;有效:NIHSS降低18%~45%;無效:NIHSS降低<18%。臨床治愈、顯效、有效計(jì)入總有效。

      1.5 觀察指標(biāo)①療效。②比較2組治療前后日常生活能力(FIM)、NIHSS評分。NIHSS分值0~42分,分值與神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān);FIM分值0~100分,分值與日常生活能力呈正相關(guān)。③比較2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)(高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度),采用美國貝克曼庫爾特生產(chǎn)的全自動(dòng)血液生化儀(AU5800)檢測。④比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率,包括惡心、嘔吐、頭暈、皮疹等。

      2 結(jié)果

      2.1 療效觀察組總有效率92.00%高于對照組76.00%(P<0.05)。見表1。

      表1 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者療效比較 (例,%)

      2.2 NIHSS FIM評分治療前,2組NIHSS、FIM評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組NIHSS評分低于對照組,F(xiàn)IM評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

      表2 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者NIHSS FIM評分比較 (分,

      2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)治療前,2組低切全血黏度、高切全血黏度、血漿黏度水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

      表3 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

      2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

      表4 2組中風(fēng)恢復(fù)期患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例,%)

      3 討論

      中風(fēng)為中國中老年人群常見病,其發(fā)病、致殘、致死率均較高,對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。中風(fēng)在急性發(fā)作后盡管通過有效治療,仍會(huì)發(fā)生較多并發(fā)癥,因此需在恢復(fù)期實(shí)施有效治療,改善預(yù)后效果。血塞通為中風(fēng)恢復(fù)期常用治療藥物,三七總皂苷為主要成分,可緩解腦水腫、清除氧自由基、減少腦損傷,同時(shí)還可擴(kuò)張血管、增加腦血流量、降低血液黏稠度等作用[5,6]。但由于中風(fēng)發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,單一用藥難以達(dá)到預(yù)期效果,故需結(jié)合其他藥物治療。

      中風(fēng)恢復(fù)期患者本虛標(biāo)實(shí),以痰濁、血瘀為標(biāo)實(shí),以腎氣虧虛為主,治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎益氣為主[7]。益氣活血方中桃仁性平味苦,可活血祛瘀;生地黃性寒味甘,可養(yǎng)血補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎;丹參性微寒味苦,可活血祛瘀、通脈溫經(jīng);水蛭性平味咸、苦,可通絡(luò)、破血逐瘀;雞血藤性溫味苦,可通經(jīng)活絡(luò)、行血補(bǔ)血;黃芪性溫味甘,可升陽補(bǔ)氣、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫;甘草性平味甘,可清熱解毒、補(bǔ)脾益氣;當(dāng)歸性溫味甘、辛,可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血;川芎性溫味辛,可祛風(fēng)止痛、活血行氣;赤芍味苦性微寒,可活血祛瘀;地龍性寒味咸,可通經(jīng)活絡(luò)、清熱息風(fēng);紅花性溫味辛,可祛瘀止痛、活血通經(jīng);山藥性平味甘,能補(bǔ)脾肺腎、益氣養(yǎng)陰;懷牛膝性平味苦、酸,可活血祛瘀、利尿通淋、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。諸藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)腎益氣之效。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率92.00%高于對照組76.00%,治療后觀察組NIHSS評分、高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度低于對照組,F(xiàn)IM評分高于對照組(P<0.05),可見益氣活血湯聯(lián)合注射用血塞通治療中風(fēng)恢復(fù)期患者效果顯著,可有效提高日常生活能力,改善神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)。分析原因在于黃芪可降低磷酸二酯酶活性,進(jìn)而抑制血小板聚集,還可清除氧自由基、改善微循環(huán);川芎具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集效果,進(jìn)而發(fā)揮抗血栓作用;丹參能改善血液黏度,拮抗血管平滑肌增殖,并抑制血小板聚集,防止血栓生成;桃仁、地龍等可加強(qiáng)抗血小板聚集作用,降低腦組織損傷[8,9]。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可見益氣活血湯聯(lián)合注射用血塞通治療方案安全性較高。

      綜上所述,益氣活血湯聯(lián)合注射用血塞通治療中風(fēng)恢復(fù)期患者效果顯著,可有效提高日常生活能力,改善神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo),且安全性較高。

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