服用避孕藥，預(yù)防血栓的意識(shí)不可少

●金劍

口服避孕藥是一種經(jīng)濟(jì)方便、非常有效的避孕手段，分為短效避孕藥（優(yōu)思明、優(yōu)思悅、達(dá)英-35 等等）、長(zhǎng)效避孕藥（悅可婷）和緊急避孕藥（毓婷）。通常把連續(xù)服用避孕藥≥3 個(gè)月的女性視為口服避孕藥使用者。

避孕藥多為人工合成的甾體激素類藥物，如雌激素類、孕酮及睪酮等衍生物。其避孕原理是通過(guò)激素作用，改變內(nèi)分泌系統(tǒng)，抑制排卵,阻礙受精、著床，達(dá)到避孕效果?？诜茉兴帒?yīng)用廣泛，還可用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、內(nèi)異癥等治療。

口服避孕藥雖然效果好、用途廣，但也存在風(fēng)險(xiǎn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)是血栓形成。

常用的口服避孕藥都是復(fù)方制劑，由雌激素和孕激素組成，這兩種激素均能引起血液凝固性增加，纖溶功能降低，使血流緩慢，還可以促進(jìn)血壓升高，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝功能紊亂，最后形成血栓。

如在大腦或心臟形成血栓，則會(huì)造成腦梗塞或心肌梗塞；在下肢，易形成下肢的深靜脈血栓。如果血栓脫落，還會(huì)隨著血流到達(dá)右心室，右心室泵血后堵塞在肺動(dòng)脈，引起肺栓塞的癥狀（如憋氣、心慌、胸痛、咯血等），嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥甚至猝死。

目前研究已經(jīng)證實(shí)，口服避孕藥是造成育齡期女性腦梗塞的危險(xiǎn)因素之一。還有研究顯示，口服避孕藥女性動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)是未服避孕藥婦女的1.6 倍。研究還表明，40歲以下的女性，服用口服避孕藥相對(duì)較安全，年齡越大血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越大；有血栓家族史的人群服用口服避孕藥出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加；肥胖者（體質(zhì)指數(shù)BMI＞30）服用口服避孕藥后血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，一般不建議肥胖女性口服避孕藥；吸煙人群血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，如果一個(gè)女性有吸煙史，服用口服避孕藥的年齡應(yīng)降到35歲以下。

服用避孕藥，預(yù)防血栓的意識(shí)不可少，建議服藥期間要注意以下幾點(diǎn)：

1.如果開始服用口服避孕藥，建議持續(xù)用藥，這樣更安全。外源性的激素進(jìn)入到體內(nèi)，長(zhǎng)期服用以后，會(huì)在身體里形成一種比較穩(wěn)定的狀態(tài)，出現(xiàn)血栓和其他不良反應(yīng)的概率反而降低。如果“吃吃停?！保瑢?duì)于身體的影響反而更大。研究表明：服用口服避孕藥的頭3 個(gè)月或停藥后重新開始服用的頭3 個(gè)月血栓形成風(fēng)險(xiǎn)最高，隨著繼續(xù)服用時(shí)間的延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。

2.服藥期間，一年最少一次肝臟功能檢查。藥物是需要通過(guò)肝臟代謝的，如果肝功有異常應(yīng)該注意。另外，凝血功能檢查、生化檢查，也有利于及早發(fā)現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

3.去醫(yī)院看病開藥前，最好告知醫(yī)生自己正在服用口服避孕藥。讓醫(yī)生了解情況，以免兩種藥物會(huì)有不良的影響，影響療效。

4.出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)。使用口服避孕藥的患者如果出現(xiàn)局部的疼痛，休息后不緩解，或出現(xiàn)肢體的腫脹，出現(xiàn)視力的變化、頭疼頭暈等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，排除血栓的可能。

下列人群不適合口服避孕藥，建議采用其他避孕措施：

40 歲以上尤其是肥胖的婦女，長(zhǎng)期服用避孕藥，易出現(xiàn)高脂血癥或心腦血管疾病；有嚴(yán)重心血管疾病或風(fēng)濕性疾病的患者，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高，均不建議服用避孕藥；

服用避孕藥，加重其肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，患有急慢性肝炎或腎炎的婦女避免服用；

短效避孕藥可能會(huì)使血糖升高、影響甲狀腺功能，內(nèi)分泌失調(diào)或糖尿病、甲亢患者，都不宜使用緊急避孕藥；

由于婦科腫瘤、乳腺疾病大多為激素依賴的疾病，服用含有孕激素或雌激素的藥物都有可能加重病情。這類人群不建議服用避孕藥。