反流性食管炎：反酸燒心，盡早就醫(yī)

●張小六

春季，消化科門(mén)診的病人逐漸增多，其中消化性潰瘍的病人不少，年輕人多為十二指腸潰瘍，中老年人大多是胃潰瘍，打嗝反酸比較多。容易被人們忽視的是以燒心反酸為主要表現(xiàn)的反流性食管炎，需要引起重視。

反流性食管炎是怎么回事

反流性食管炎是胃食管反流病的一種，指胃酸從胃部返到食管而對(duì)食管黏膜造成損傷。主要的癥狀表現(xiàn)為反流和燒心。反流是指胃和十二指腸內(nèi)容物在無(wú)惡心的情況下涌入咽部和口腔的感覺(jué)，含有酸味時(shí)稱反酸。燒心，是心口、胸部的燒灼感、刺痛感。

反流造成人體的不適主要是因?yàn)槲杆岬搅耸彻?，胃酸的濃度很高，有?qiáng)腐蝕性，一旦反流到食管，會(huì)造成食管黏膜的損傷，形成炎癥、糜爛或潰瘍，所以人會(huì)有燒灼、刺痛感。正常人的食管下括約肌是收縮的，胃酸不會(huì)反流到食管里，只有食管下括約肌松弛或功能障礙時(shí)才會(huì)引起反流。

反流性食管炎的致病因素有很多，比較多見(jiàn)于孕婦、肥胖及便秘的人群。孕婦因?yàn)楦箖?nèi)寶寶的關(guān)系，會(huì)給胃部一定的壓力，容易出現(xiàn)反流。一些食物及藥物也會(huì)誘發(fā)反流性食管炎，食物如高脂肪飲食、咖啡、巧克力、濃茶等，藥物如降壓藥（鈣離子拮抗劑如尼群地平）、安定等，可以松弛食管下括約肌。一些其他疾病或手術(shù)也可導(dǎo)致反流性食管炎，如硬皮病、糖尿病、腹腔積液、賁門(mén)切除手術(shù)后的病人，存在食管下括約肌功能障礙或缺失。抽煙、喝酒、刺激性食物可使食管黏膜抵御反流物損傷的功能障礙，也容易造成反流性食管炎。

反流性食管炎及時(shí)診斷與治療

反流性食管炎如果不及時(shí)治療,很有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血和食管狹窄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血的癥狀。嚴(yán)重地影響到病人的日常生活。更有甚者，會(huì)引起哮喘、吸入性肺炎。長(zhǎng)期忽視會(huì)影響對(duì)食管炎的治療，未來(lái)會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)，針對(duì)反流性食管炎的診斷不麻煩也不困難，比較常見(jiàn)的檢查方式就是胃鏡檢查。胃鏡可以非常直觀地看到胃、食管表面的狀況，有沒(méi)有糜爛、有沒(méi)有潰瘍，還可以區(qū)分是食管炎還是食管癌。

針對(duì)反流性食管炎的治療以抑酸和促動(dòng)力為主，抑酸是為了減少胃酸的分泌，常用的藥有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭嗦拉唑等，而促動(dòng)力是為了增加食管下括約肌壓力，促進(jìn)食管蠕動(dòng)及胃的排空，減少胃酸反流，常見(jiàn)的藥物有嗎丁啉、莫沙必利等。對(duì)于用藥效果不好、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病人，還可以通過(guò)腹腔鏡或者胃鏡下微創(chuàng)抗反流手術(shù)進(jìn)行治療。所以，患者需要做的是重視自己的狀況，一旦出現(xiàn)了反流性食管炎的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

免受反流性食管炎的傷害

春天既是胃腸道疾病易發(fā)的季節(jié)，也是養(yǎng)胃的好時(shí)節(jié)。在這樣的時(shí)間段里尤其要注意保護(hù)自己的食管，不受反流性食管炎的傷害，以下幾點(diǎn)建議值得借鑒。

首先，飯后為了消化食物，胃部會(huì)分泌大量的胃酸，如果在這個(gè)時(shí)候臥躺下來(lái)，胃酸很容易反流到食管里，對(duì)食管造成傷害。因此，飯后不宜立即躺下休息。

其次，對(duì)于已經(jīng)患有反流性食管炎的病人來(lái)說(shuō)，臥床休息時(shí)可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)高自己床頭的位置，床頭抬高15～20cm 可以很好地防止胃酸的反流。

最后，過(guò)度的肥胖會(huì)給食管造成很大的負(fù)擔(dān)，建議過(guò)度肥胖的人群適度減肥；此外，食管狀態(tài)不好的人建議盡量避免咖啡、濃茶及高脂食物。