多動癥會延續(xù)到成年

■帥曉婧

【關鍵字】 多動；缺陷；障礙；治療

孩子是活潑的，因而他們也是多動的。家長對孩子多動大都不以為然，覺得這是孩子童貞的表現(xiàn)，等他們長大了自然就好了。事實上卻不然，童年時期的多動癥大都會延續(xù)到他們成年，并且影響他們的正常學習和生活。 在我國，6～14 歲的學生中，有不少的少年患有多動癥。但是因為認識的不足，確診后也僅有不足小部分的患兒能夠接受規(guī)范治療。

認識一下多動癥

多動癥（ADHD）指發(fā)生于兒童時期（多在3 歲左右），表現(xiàn)為與年齡不相符合的注意力缺陷，不分場次的過度活動，情緒行為沖動，可伴有認知障礙。多動癥是兒童期常見的神經行為障礙之一，至今發(fā)病機制尚不確定，大部分學者認為跟遺傳因素、神經生物因素、中樞神經系統(tǒng)損傷、環(huán)境因素等多種因素有關。

那么，多動癥孩子有什么表現(xiàn)？

常見的多動/沖動表現(xiàn)為無法坐著不動，坐立不安，走來走去；踏步，用腳輕敲地板，用手指敲打物體，制造不適當或奇怪的聲音；玩弄雙手；過度說話，經常不當?shù)孛摽谡f出答案，經常打斷別人說話；無法等待，想要的東西立刻就要得到；打破東西，侵入其他人的空間；知道規(guī)則及后果，但仍重復犯錯；因為無法先停下來想想而惹麻煩；不花時間修改作業(yè)；容易被激怒，喜怒無常，容易沮喪，容易失去控制；不易接受變化；社會技巧不成熟；無法為長期目標或報酬而努力等。

而常見的注意缺陷一般表現(xiàn)為似乎根本沒注意聽；不易遵守指示；不易對需要集中精神的工作維持注意力；閱讀時常常忘記讀到哪里，經常需要重新閱讀；很迷糊，好像在做白日夢；無法完整地完成作業(yè)；容易感到無聊，經常很懶散等。

過半患者癥狀持續(xù)到成年

據(jù)研究，超過60%的兒童ADHD 有共病現(xiàn)象。常見的共病有品行障礙、對立違抗性障礙、焦慮障礙、情感障礙、學習障礙、抽動癥、抽動穢語綜合征等。由于患病的兒童長期注意力渙散、活動過度、沖動任性，會使學習的效率下降，導致在校學習成績差，有的孩子還會出現(xiàn)低自尊、性格孤僻等問題。到青春期時，一系列更嚴重的問題可能出現(xiàn)，如濫用藥物、逃學，甚至有反社會行為。

多動癥在兒童期發(fā)病，許多家長認為多動癥可以隨著年齡的增長“不治而愈”，但事實并非如此。隨著年齡的增長，很多注意缺陷多動障礙患者的自制力會逐漸增強，同時也會找到一套應對的技巧來掩飾他們的癥狀，因此多動和沖動的癥狀會慢慢緩解。然而，約一半患者的注意力缺陷問題會持續(xù)到成年。這會使他們難以較好地完成工作任務，進而造成收入低下、無法維持固定的工作等后果。美國哈佛醫(yī)學院對近30 個國家中兩萬名成人進行的調查顯示，ADHD 成年患者每年因病耽誤的工作量相當于比一般人少工作22 天。

如何區(qū)別多動癥兒童的“調皮”

據(jù)了解，6 歲以前發(fā)病是醫(yī)學界診斷ADHD 的標準之一，然而實際情況卻是，大多數(shù)患兒直到小學三年級左右才被家長發(fā)現(xiàn)與別的孩子有些“不同”。專家指出，這可能是由于一二年級學生的學習壓力不大，需要孩子注意力集中的時間不長，而不少家長也認為孩子還小，調皮些很正常。而到了三年級，功課的難度開始加大，出現(xiàn)小數(shù)、分數(shù)等需要抽象思維的學習內容，此時孩子注意力難以長時間集中的問題就開始顯現(xiàn)出來。

那么，如何區(qū)分ADHD 癥狀和普通的孩童時期的調皮呢？

專家指出，如果孩子單純是調皮，碰上自己感興趣的事情或者被嚴格要求的時候，他們還是可以安安靜靜地坐下來做一件事。多動癥的癥狀則是不分場合的，無論是在學習還是在玩，都容易出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象。也正因為如此，醫(yī)生要診斷一個孩子是否患有多動癥，需要找來其家長和學校各科任課老師等來了解孩子在不同場合下的行為。

如何治療多動癥

對ADHD 的治療可以分為兩大類，一是行為干預，二是藥物治療。兒童在確診為多動癥后，如果癥狀對生活和學習還沒有造成明顯影響，可以暫不服藥，采取行為干預的方式進行治療，這就需要家長和老師的通力合作。

專家提醒，一定要堅決制止粗暴打罵的教育方式：讓注意缺陷多動障礙的孩子安靜下來，就像讓近視的人看遠處的字一樣，不是他們不想去做，而是想做但是辦不到，大聲呵斥、責罵等都是無濟于事的，還可能加重孩子的焦慮、自卑、對立違抗性障礙等。當ADHD 癥狀嚴重影響到孩子的生活和學習，就有了服藥的必要。如果是小學生，年齡在6～11 歲，可以采用藥物治療+行為治療結合的方式。而如果是青少年，年齡在12～18 歲，可采用藥物治療+心理咨詢的方式。

目前運用得比較廣泛的藥物包括中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。美國循證醫(yī)學研究證明，用藥物治療ADHD 是肯定有效的，而行為干預治療也能取得一定的效果，但“雙管齊下”的效果最好。

此外，有些家長擔心如果進行藥物治療，精神類藥物會不會對孩子產生較大的副作用。對此，家長們要注意，不良反應的表現(xiàn)與孩子的體質有關，一般學齡前孩子的不良反應略多于大齡孩子；不良反應一般出現(xiàn)在剛開始用藥的1～2 周，以后逐漸消退；不良反應一般與藥物劑量有關，為輕中度；如果孩子的反應程度較重或有其他異常，可及時與醫(yī)生溝通。