艾滋病又一治愈病例？人類離戰(zhàn)勝艾滋還有多遠(yuǎn)

■喬 禹

艾滋病簡(jiǎn)稱AIDS，是一種有廣泛的傳播性、高度的致死性、快速的突變性和對(duì)免疫系統(tǒng)持續(xù)損害的傳播性疾病。并且，艾滋病的潛伏期一般是5～8 年。

近年來(lái)，我國(guó)新診斷報(bào)告艾滋病感染者中95%以上通過(guò)性途徑感染，異性傳播約占70%。

不安全性行為是導(dǎo)致艾滋病傳播的主要原因，艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)較大的不安全性行為包括：沒(méi)有保護(hù)的男性同性性行為、非固定性伴性行為、有償性行為等。

吸食新型毒品會(huì)使人嚴(yán)重喪失判斷力，更容易發(fā)生不安全性行為。

國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，男性同性性行為者每100 人中約有8 人感染艾滋病病毒，具有很高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

生命殺手

你對(duì)艾滋病的印象是什么？

艾滋病作為一種危害程度高的傳染性疾病，幾乎所有人都會(huì)將它跟絕癥、死亡劃上等號(hào)，很多人聽(tīng)到艾滋病就會(huì)感到恐慌。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

值得注意的是，HIV 感染并不等于得了艾滋病。

HIV 感染是指艾滋病病毒進(jìn)入人體后的攜帶狀態(tài)，稱為艾滋病病毒感染者。艾滋病是HIV 感染最后的危急狀態(tài)，此時(shí)HIV 感染者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，稱為艾滋病患者。

艾滋病患者一定是感染者，而感染者卻不一定是艾滋病患者。如果攜帶者接受積極、有效的抗病毒治療，有效控制體內(nèi)HIV 的數(shù)量，免疫力也能恢復(fù)到相對(duì)比較健康的狀態(tài)。

第一位女性治愈患者

就是這樣一個(gè)近乎于“無(wú)解”的疾病，2 月15日，美國(guó)研究者在學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告了全球首例女性艾滋病“痊愈者”。

同時(shí)這位患者也是目前第三個(gè)HIV 感染治愈病例。該患者在接受治療并停用抗病毒藥物后，體內(nèi)超過(guò)14 個(gè)月時(shí)間都未檢出HIV 病毒，這提示她的感染得到了完全的緩解。

這名女性現(xiàn)年64 歲，2013 年被診斷出感染了HIV，并于2017 年確診患有急性髓性白血病。據(jù)悉，她是全球第一位接受干細(xì)胞移植并使用抗HIV 細(xì)胞的女性，也是首批接受使用臍帶血新型移植方式的人之一。

研究團(tuán)隊(duì)希望能同時(shí)治療這兩種疾病，于是決定采用成體干細(xì)胞和臍帶血干細(xì)胞聯(lián)合移植的治療方式。

干細(xì)胞移植治療白血病并不新奇。但臍帶血干細(xì)胞移植為何能治愈艾滋病？

這得從一個(gè)關(guān)鍵基因CCR5 開(kāi)始說(shuō)起。

基因CCR5

其實(shí)不單單是這名女性患者，全球前兩例患者同樣運(yùn)用了CCR5 基因相關(guān)的治療方法。

許多靶向CCR5 治療的開(kāi)發(fā)，主要原理是除掉T 細(xì)胞上的CCR5 蛋白。CCR5 蛋白是HIV 病毒利用的一種關(guān)鍵的表面蛋白，HIV 病毒通過(guò)著陸在這種蛋白上，從而在人體內(nèi)開(kāi)始復(fù)制HIV 病毒來(lái)攻擊人體免疫細(xì)胞。于是敲除這種蛋白也就阻止了HIV 病毒在T 細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，從而防止HIV 病毒在人體的蔓延。

CCR5 此前被現(xiàn)北京大學(xué)鄧宏魁教授證明是HIV 病毒侵入Τ 細(xì)胞的主要受體，有1%的歐洲人天生攜帶CCR5-Δ32 的突變。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，這種突變讓他們先天對(duì)CCR5（R5）嗜性HIV病毒免疫。

天生就攜帶CCR5Δ32 基因的人，他們對(duì)HIV 病毒可以做到“百毒不侵”，而臍帶血移植療法可以通過(guò)尋找CCR5Δ32 基因供體，將他們的干細(xì)胞移植進(jìn)HIV 患者體內(nèi)，重塑患者的免疫系統(tǒng)，并讓他們對(duì)HIV 產(chǎn)生抵抗。

有統(tǒng)計(jì)表明，CCR5Δ32 在歐洲人中的頻率約為10%，非洲人中為零，亞洲僅少量分布，中國(guó)鮮有發(fā)現(xiàn)。

CCR5 治療無(wú)法普及

CCR5 治療會(huì)是全球艾滋病患者的希望嗎？

其實(shí)這種治療方式存在致命的弱點(diǎn)，那就是配型困難。

簡(jiǎn)單理解，這種治療旨在用一個(gè)人的免疫系統(tǒng)代替另一個(gè)人的免疫系統(tǒng)。

治療前，醫(yī)生必須先用放、化療等手段破壞患者原有的免疫系統(tǒng)，殺死大量已感染HIV 的免疫細(xì)胞，再通過(guò)干細(xì)胞移植重建免疫體系。但這一過(guò)程本身就有很高的風(fēng)險(xiǎn)。

“這類移植對(duì)多達(dá)20%的人來(lái)說(shuō)可能是致命的，或者會(huì)導(dǎo)致其他健康問(wèn)題。”威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院傳染病科副主任Marshall Glesby 博士表示。

雖然人類離治愈艾滋病越來(lái)越近，但美國(guó)傳染病專家Anthony S. Fauci 則認(rèn)為：“這項(xiàng)技術(shù)更像是個(gè)概念證明，我不希望人們認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)可以治愈全球3600 萬(wàn)名HIV 感染者”。

國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)候選主席SharonLewin 表示：“雖然此類療法并不能大規(guī)模治愈HIV，但此次試驗(yàn)足以證明，艾滋病是可以治愈的，也讓人們認(rèn)識(shí)到基因療法是可以治療艾滋病的?！?/p>

中國(guó)艾滋病現(xiàn)狀

據(jù)國(guó)家疾控中心統(tǒng)計(jì)，自2007 年起，艾滋病成為中國(guó)造成死亡人數(shù)最高的傳染病并延續(xù)至今。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)（專職）兼秘書長(zhǎng)梁曉峰表示，中國(guó)艾滋病疫情總體低流行。截至2021 年年底，中國(guó)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存活的艾滋病感染者共計(jì)57.7 萬(wàn)人，死亡18.2 萬(wàn)人。經(jīng)測(cè)算估計(jì)全國(guó)人群總感染率0.06%，即每1 萬(wàn)人中有6 人“染艾”，仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)。

治愈艾滋病，仍舊任重道遠(yuǎn)。

不過(guò)無(wú)論如何，人類已經(jīng)找到了治愈艾滋病的方向。第一例治愈也許只是奇跡。但第二例、第三例治愈，就是科學(xué)。