“1+X”證書制度下失智老年人照護人才培養(yǎng)模式探析

李曉乾 黃睿 黨艷紅 李守杰

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：調(diào)查分析我國失智老年人照護服務(wù)有關(guān)需求，探討在教育部“1+X”失智老人照護證書制度下，我國失智老年人照護人才培養(yǎng)模式，以便培養(yǎng)出符合照護需求的人員，減少失智老年人的照護問題。方法：運用訪談、調(diào)研、實踐等方法，探析合適的人才培養(yǎng)方案。結(jié)果：“1+X”失智老人照護證書制度下人才培養(yǎng)模式適應(yīng)當前照護服務(wù)需求，在很大程度上能緩解失智老年人照護問題。結(jié)論：結(jié)合當下發(fā)展實際情況，探索“1+X”失智老人照護證書制度下人才的培養(yǎng)模式是必要的。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?“1+X”證書制度;失智老年人照護; 人才培養(yǎng)模式

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）16-0037-03

目前，全球約有5000萬失智癥患者，預計到2050年這一數(shù)字將增加到1.52億[1]。在中國有1507萬失智癥患者年齡超過60歲[2]，是當前世界上失智老年人口最多的國家，隨著人口老齡化程度的加深，失智老年人數(shù)還將快速增長。因失智老年人是老年人中的弱勢群體，所以其照護服務(wù)負擔、要求高于一般老人。面對嚴峻的照護形勢，長期照護服務(wù)需求持續(xù)上升，培養(yǎng)符合失智老年人照護需求的人才，解決失智老年人的照護問題，是當今養(yǎng)老的重中之重。

教育部自2019年開始，在職業(yè)院校與應(yīng)用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點（以下稱“1+X”證書制度試點）相關(guān)工作。同年3月，教育部確定了首批“1+X”證書制度試點的5類職業(yè)技能等級證書和標準，這其中就涵蓋《失智老年人照護職業(yè)技能等級標準》。落實“1+X”老年人照護等級證書制度，是適應(yīng)我國人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式和未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求的重大變革的需要[3]，亟須探索構(gòu)建適宜當下的失智老年人照護人才的培養(yǎng)模式。本研究對失智老年人的長期照護需求及“1+X”證書制度下失智老年人照護人才培養(yǎng)模式進行探討，以期最大限度滿足其長期護理需求，提高失智老年人的生活滿意度及生活質(zhì)量。

一、失智老年人照護人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

目前，我國失智老人照護需求遠大于照顧者數(shù)量，而失智老人的照顧不同于普通老人的照護，不僅需要專業(yè)的技術(shù)支持，還要了解失智老人的心理、生理特點，必須具備一定的專業(yè)知識。中國目前照顧失智老人群體的年齡主要集中在50～65歲之間，學歷不高，擁有高中及以上學歷的長期照護人才僅占比3%，80%是擁有小學及以下的學歷水平[4]，由于沒有相應(yīng)的專業(yè)知識，僅有13%的照護者持有職業(yè)資格證。而這個年齡段的人，因為自身可能存在更年期、現(xiàn)照顧者年齡大于被照顧者等問題，照顧者缺乏相應(yīng)的知識能力和必要的耐心及責任心，因此出現(xiàn)照護壓力倍增、質(zhì)量不高的問題，迫切需要青年護理員為長期照護行業(yè)注入新鮮血液。對照護理培訓相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)療、康復、心理等知識，優(yōu)化照護隊伍，提升照護隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化水平較低是迫切需要解決的問題。

失智老年人作為老年人群中的特殊群體，其養(yǎng)老問題越來越受到全社會的關(guān)注。在健康照護方面，家庭照護是目前中國失智老年人照護的主要模式，社區(qū)居家照護和機構(gòu)照護為家庭照護提供支持與補充[5]。而傳統(tǒng)家庭照護模式已不能滿足需求，面臨社會變遷的挑戰(zhàn)，社會化照護服務(wù)供需矛盾突出，因此須健全失能失智老年人專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)適合失智老人照護的人才顯得非常重要。針對這種突出的問題，國家實行養(yǎng)老護理資格準入制度，推行失能失智老年人養(yǎng)老護理持證上崗制度，在養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年人日間照料中心和居家養(yǎng)老服務(wù)組織中推行護理者持證上崗，對從事失能失智老年人護理者進行專業(yè)培訓并發(fā)放特殊護理證，保證對失能失智老年人的護理具有技能性、專業(yè)性，為此，國家衛(wèi)生健康委等六部門印發(fā)了《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》，首次為失能老人照護評估和醫(yī)療護理員培訓建立了“國標”。

二、“1+X”證書制度下人才培養(yǎng)

（一）老年護理職業(yè)技能領(lǐng)域“1+X”證書制度試點工作的背景與意義

在我國，60歲以上老年人達到2.49億，其中失能和半失能人口有4400萬，這些人是需要照護的重點對象[6]。我國目前的護理人員400萬，其中專門從事養(yǎng)老護理服務(wù)的人員不到30萬，持證上崗的僅有4萬。我國高職院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的僅有173所，開設(shè)老年保健與管理專業(yè)的37所，年招生總計僅為5000人左右[7]。

2017年9月，養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書暫時未納入《國家職業(yè)資格目錄清單》，養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定工作在全國已經(jīng)停止，職業(yè)水平評價制度尚未建立，基層和機構(gòu)服務(wù)對象呼吁恢復職業(yè)技能鑒定工作或者開展新時代為老服務(wù)人才新的評價方式。2019年，國家啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書（1+X）”證書制度試點工作。

（二）失智照護“1+X”等級證書培訓現(xiàn)狀

失智照護人員系列證書，主要是指從事失智老年人的基礎(chǔ)護理、康復護理、心理護理、健康管理、安寧照護等護理服務(wù)工作的人員資格認證。

根據(jù)失智老年人實際情況，按照專業(yè)群對應(yīng)產(chǎn)業(yè)群、職業(yè)群，專業(yè)鏈對應(yīng)人才鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈的要求，構(gòu)建失智老年人照護職業(yè)技能領(lǐng)域的“1+X”證書體系。依托養(yǎng)老護理員證書體系，重點做好失智照護人員證書體系。

失智老年人作為養(yǎng)老護理中的重要對象，對照護人員提出了更高的要求。失智老年人照護職業(yè)技能等級證書作為國家試點改革項目，因此在照護人員的培訓中更加應(yīng)該踐行“1+X”證書模式，以失智老年人需求為導向，實現(xiàn)人才培養(yǎng)和職業(yè)能力水平雙重考評認證。它是以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展方向和需求為導向設(shè)立的，該證書針對中高職及本科院校社會公共服務(wù)管理、老年服務(wù)與管理、護理等相關(guān)專業(yè)學生，具有開放性、社會性和復合性。

老年服務(wù)與管理是培養(yǎng)國家緊缺型養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)技能人才的新專業(yè)，失智照護是依托養(yǎng)老專業(yè)的新方向。目前全國培養(yǎng)失智照護專業(yè)人才數(shù)量較少，還處于起步階段，整體水平較低，呈現(xiàn)供不應(yīng)求的社會現(xiàn)狀，特別是復合型技術(shù)技能人才緊缺。院校及教師在選擇教材時都是盡量選擇貼合自己上課方式的教材，對于教材是否融合課程目標和證書目標并不在意，導致在教學過程中要重新查閱相關(guān)資料進而把握課程重點，浪費了很多時間。因此，對于失智老年照護“1+X”的改革勢在必行。

（三）重點突出，建立失智照護職業(yè)技能領(lǐng)域“1+X”證書體系

1.推進學生學歷教育與職業(yè)培訓銜接

現(xiàn)階段，高職教育過程中對學歷證書的培養(yǎng)課程條目較多，但分配課程對應(yīng)學時過少，學生學習面大而寬泛，淺嘗輒止;而要實施好“1+X”證書制度，切實提高學生未來就業(yè)能力，需要對學歷教育內(nèi)容進行重構(gòu)，一方面要對學歷教育中與職業(yè)證書相重合的課程進行刪減，大幅度減少重復教學的內(nèi)容，增加實踐教學時間，提升學生實踐能力;另一方面要重新定位學歷職業(yè)教育的培養(yǎng)目標，依據(jù)行業(yè)核心素養(yǎng)對課程進行系統(tǒng)性重構(gòu)，在保證課程內(nèi)容職業(yè)屬性的同時，優(yōu)先選擇在行業(yè)中具有普遍意義、對學生具有長遠生涯發(fā)展意義的內(nèi)容進行教學。

2.深化產(chǎn)教融合，促進校企合作

要深化校企合作的落地政策，職業(yè)院校應(yīng)當根據(jù)自身特點，對接養(yǎng)老機構(gòu)及醫(yī)院對失智老人的照護實踐方式，積極與政府、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)等相關(guān)企業(yè)建立產(chǎn)教融合供需對接機制，如訂單班、聯(lián)合班等，打通學生對接行業(yè)前沿技術(shù)及未來就業(yè)的渠道，依托本地老年產(chǎn)業(yè)平臺和龍頭企業(yè)建設(shè)校外實訓基地，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供有力保障。在“1+X”證書的落實方面，職業(yè)院校要充分利用自身優(yōu)勢，大力開發(fā)職業(yè)培訓課程，拓展授課對象，面向本校學生和本地社會人員進行培訓，從而實現(xiàn)職業(yè)教育和產(chǎn)業(yè)的有機融合。

3.重新構(gòu)建課程體系，加強教學改革

根據(jù)“1+X”教育方針，確定職業(yè)技能證書對應(yīng)的專業(yè)核心課程，邀請企業(yè)醫(yī)院專家進行論證，針對崗位核心技能確定核心知識點，根據(jù)崗位職業(yè)素養(yǎng)要求對課程進行重構(gòu)，在講解知識點時側(cè)重于職業(yè)等級考試內(nèi)容，保障學生在獲得專業(yè)知識的同時能夠獲得行業(yè)相關(guān)證書，促進學生就業(yè)。

（1）制定失智照護職業(yè)標準、教學標準

失智照護人才主要面向各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心及居家養(yǎng)老服務(wù)支持機構(gòu)，從事失智老年人照護服務(wù)及產(chǎn)業(yè)管理等工作。培養(yǎng)的學生需要有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，尊老、敬老、孝老，服務(wù)意識強;需要掌握養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、制度政策和技術(shù)標準知識;需要掌握老年保健、失智照護技術(shù)及機構(gòu)服務(wù)管理知識和技能;需要有較強的人際溝通、社會工作能力和自我情緒管理能力，能妥善處理人際關(guān)系等。

根據(jù)人力資源和社會保障部制定的職業(yè)標準，聯(lián)合陜西省各大職業(yè)院校修訂《失智老年人照護人員職業(yè)技能標準》，并盡快起草相關(guān)的系列教學等標準。如失智照護人員職業(yè)定位和主要工作任務(wù)——照料老年人的飲食、清潔、睡眠和排泄等日常生活;采取安全保護措施，預防意外傷害;進行用藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用等，做好相關(guān)記錄;對老年人的計算力、思維能力、日常家務(wù)能力及社會活動能力等進行評估與干預;協(xié)助開展急救，進行常見病、危重病和臨終護理;進行健康教育和康復護理等。

（2）構(gòu)建失智老年人照護人員證書等級范圍

根據(jù)構(gòu)想，失智照護職業(yè)技能等級證書分三級九等。根據(jù)《國家職業(yè)教育改革實施方案》規(guī)定，院校實施的職業(yè)技能等級證書分為初級、中級、高級，是職業(yè)技能水平的憑證，反映職業(yè)活動和個人職業(yè)生涯發(fā)展所必需的綜合能力。職業(yè)院?？梢蚤_展失智老年人照護師系列培訓，包括初級、中級和高級三類技能等級證書[8]。

4.加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)，提升教學實踐能力

在職業(yè)教育過程中，實踐教學的要求不斷提高，但高職院校的很多老師是從高校畢業(yè)后直接進入高職院校，具有扎實的理論知識，但實踐經(jīng)驗不足，在進行實踐教學時存在明顯不足，因此教師的培訓工作非常重要。首先，依托國家新政策、新要求，了解失智老人照護發(fā)展方向;其次，根據(jù)國家高等學校老年照護專業(yè)教學標準要求，對人才培養(yǎng)目標、規(guī)格進行培訓，使教師在編寫核心課程標準時能把準知識目標、能力目標、素質(zhì)目標;再次，根據(jù)職業(yè)技能證書考核標準、大綱進行培訓，在上課時能重點講解核心考點，兼顧課程教學和考證培訓;最后，要求專業(yè)教師在寒暑假到養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)院相關(guān)科室掛職鍛煉，學習新知識、新技能、新方法，或邀請企業(yè)專家到校兼職教學。另外，還可以推動養(yǎng)老機構(gòu)高技能人才和職業(yè)院校教師雙向流動，全面提升教師的實踐能力[9]。

5.探索建立學分銀行

根據(jù)國務(wù)院教育行政部門“學分銀行”制度，老年服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)該研制相關(guān)制度規(guī)范，建設(shè)信息系統(tǒng)，對學歷證書和職業(yè)技能等級證書所達到的學習成果進行登記和存儲，計入個人學習賬號，對學習成果的認定、積累與轉(zhuǎn)換可以進行嘗試。學生在按規(guī)定接受相關(guān)專業(yè)學歷教育時，還可按規(guī)定兌換學分，例如參加院級或以上職業(yè)技能大賽、大學生“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”大賽等獲得獎勵時可申請?zhí)娲鷮W分，免修相應(yīng)課程或模塊，促進學歷證書與職業(yè)技能等級證書互通[10]。

“1+X”證書制度是職業(yè)教育領(lǐng)域繼“工作過程導向”、現(xiàn)代學徒制等之后的又一次重大教育改革，對解決我國職業(yè)教育體系不夠完善、職業(yè)標準不夠健全、企業(yè)參與力度不夠等問題具有深遠的影響。探索基于政策下的專業(yè)建設(shè)，在政策指引下、在教學診斷與改進大環(huán)境下進行專業(yè)建設(shè)，把“1+X”證書制度融入人才培養(yǎng)方案，把思想政治教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，目的是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，進而滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要。

參考文獻：

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[10]趙紅梅.1+X證書背景下的國貿(mào)專業(yè)“書證”融通人才培養(yǎng)模式改革探索[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學學報（中旬刊），2020（8）：90-91，113.

◎編輯 司 楠