高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全KAP調(diào)查分析

梁綺雯 楊明照 沈紅梅

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?以廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)二年級學(xué)生為研究對象，開展有關(guān)實驗室生物安全知識、行為、態(tài)度的KAP調(diào)查，有助于了解該專業(yè)學(xué)生生物安全知識的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，分析高職醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生在生物安全知識、態(tài)度、行為中存在的問題，并針對現(xiàn)存問題提出相應(yīng)建議，為高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開展有效的實驗室生物安全教育提供依據(jù)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職;醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù);生物安全;KAP調(diào)查

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）16-0019-03

習(xí)近平總書記明確指出“要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系”。十三屆全國人大常委會第二十二次會議表決通過了生物安全法，該法自2021年4月15日起正式施行。生物安全法明確了生物安全的重要地位和原則，確立了各項生物安全風(fēng)險防控的基本制度，全鏈條構(gòu)建生物安全風(fēng)險防控的“四梁八柱”[1]。近年來，在世界范圍內(nèi)多次發(fā)生的新發(fā)傳染病以及屢次發(fā)生的國內(nèi)外高校實驗室安全事故敲響了對病原微生物實驗室和科研行為進行監(jiān)管的警鐘。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一個實踐性和應(yīng)用性極強的專業(yè)，其目標(biāo)是培養(yǎng)能夠從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗、輸（采供）血、病理技術(shù)等工作的高素質(zhì)技能人才[2]。作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的高職學(xué)生，在學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)技能的實訓(xùn)操作過程中，就開始接觸含有感染病原微生物的標(biāo)本;而在實習(xí)階段，學(xué)生實習(xí)的場所主要是第三方獨立實驗室和各級醫(yī)院的檢驗科，會接觸到更多患者的各類體液、傳染性物品以及化學(xué)毒品等[3]，如果缺乏有效的防護措施，將會造成自身感染，從而對身體健康產(chǎn)生危害，因此師生具有實驗室生物安全意識是保證專業(yè)教學(xué)和科學(xué)研究順利進行的重要基礎(chǔ)。

KAP（knowledge-attitude-practice）即認(rèn)知狀況、態(tài)度及行為的“知信行”理論模式，是20世紀(jì)70年代由醫(yī)學(xué)界提出的[4]，該模式是將人的行為改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，知識是形成信念與態(tài)度的基礎(chǔ)，正確的信念與態(tài)度是改變行為的動力。

鑒于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，本研究對本校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職二年級學(xué)生實驗室生物安全知識進行KAP調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)目前實驗室生物安全教育存在的不足，探討提高學(xué)生生物安全意識的對策，進一步實現(xiàn)將生物安全的教育無痕融入專業(yè)課教育全過程，從而實現(xiàn)價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的教學(xué)目標(biāo)。

一、對象與方法

（一）研究對象

調(diào)查對象為廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)大二（2019級）在校生162名，其中男生47名，女生115名，年齡18～21歲，平均年齡為20.5歲。學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了臨床檢驗基礎(chǔ)、寄生蟲學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗等專業(yè)課程，即將進入專業(yè)二年級第二學(xué)期微生物學(xué)檢驗、分子生物學(xué)檢驗技術(shù)、臨床實驗室管理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

（二）研究方法及內(nèi)容

根據(jù)《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2008）和《病原微生物實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2017），對相關(guān)調(diào)查內(nèi)容進行細(xì)化和拓展，自行編制《高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生生物安全認(rèn)識調(diào)查問卷》，利用問卷星平臺發(fā)布問卷，對2019級3個班級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：學(xué)生對實驗室生物安全的態(tài)度、對實驗室生物安全相關(guān)知識的掌握情況、學(xué)生發(fā)生實驗室意外事件的情況以及對學(xué)校教育的評價等方面，共發(fā)放調(diào)查問卷162份，回收有效問卷162份，回收率為100%。

二、結(jié)果

（一）對生物安全知識掌握情況

調(diào)查結(jié)果顯示，聽過病原微生物實驗室生物安全管理的法律法規(guī)的學(xué)生占比11.83%，其中非常熟悉生物安全管理的法律法規(guī)的占比15.84%，不了解生物安全管理的法律法規(guī)的占比11.31%;53.85%的學(xué)生知道《病原微生物實驗室生物安全管理條例》頒布的時間;79.19%的學(xué)生清楚知道各級實驗室的生物安全防護要求;93.21%的學(xué)生知道本校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實訓(xùn)中心的實驗室生物安全等級;88.69%的學(xué)生清楚病原微生物危害程度的分類標(biāo)準(zhǔn)，但有11.31%的學(xué)生表示不清楚該標(biāo)準(zhǔn);92.31%的學(xué)生清楚微生物氣溶膠產(chǎn)生及被吸入呼吸道而引起感染的危害性;45.7%的學(xué)生能正確回答實驗室生物安全水平分級;76.47%的學(xué)生知道在生物安全柜操作時廢棄袋以及盛放廢棄吸管的容器放置要求;81.9%的學(xué)生知道避免感染性物質(zhì)擴散實驗操作注意點;76.02%的學(xué)生知道實驗器材污染后采用的適宜消毒方法;只有45.7%的學(xué)生能正確回答對甲類傳染病霍亂進行病原體檢查處理所選擇的實驗室生物安全水平分級。

（二）對實驗室生物安全的態(tài)度

94.12%的學(xué)生認(rèn)為生物安全知識對今后臨床工作有用，5.43%的學(xué)生認(rèn)為只有一點作用;92.31%的學(xué)生認(rèn)同實驗室生物安全與科研工作息息相關(guān);7.24%的學(xué)生認(rèn)為作用不大。對于生物安全的概念認(rèn)識，17.19%的學(xué)生認(rèn)為自己非常熟悉;38.91%的學(xué)生認(rèn)為熟悉概念;37.56%學(xué)生認(rèn)為只是一般了解;6.33%的學(xué)生表示并不了解生物安全的概念;91.4%的學(xué)生認(rèn)為實訓(xùn)教學(xué)更有利于獲得生物安全知識。

（三）實驗室生物安全行為

86.88%的學(xué)生會在實驗結(jié)束后分類收集廢棄物;90.5%的學(xué)生能做到實驗后積極整理好實驗器材;61.09%的學(xué)生會主動翻閱文獻、教材以了解生物安全的知識;42.99%的學(xué)生會對生物安全的問題進行小組討論;93.9%的學(xué)生主要通過課堂的理論教學(xué)獲得生物安全的知識;61.54%的學(xué)生會在課余時間利用網(wǎng)頁、微信、微博等多媒體方式認(rèn)識生物安全的知識;63.8%的學(xué)生會主動參加生物安全宣傳講座;89.59%的學(xué)生表示不會在實驗室進行喝水、進食、抽煙和嚼口香糖等行為，10.41%的學(xué)生偶爾會有在實驗室進食的行為;90.05%的學(xué)生能正確處理生物污染性物質(zhì)的濺出情況，但有9.05%的學(xué)生對菌種處理方式不當(dāng)，會選擇不經(jīng)消毒和高壓滅菌處理后直接棄掉菌種的方式。

三、討論

實驗室生物安全是疾病預(yù)防控制、臨床檢驗診斷和教學(xué)科研的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到人民群眾的身體健康和國家的安全穩(wěn)定，其安全性涵蓋的范圍較廣，涉及實驗室功能區(qū)域設(shè)計、病原微生物、人員技能、防護裝備、空氣動力等多個學(xué)科和領(lǐng)域，其已經(jīng)引起了全世界的廣泛關(guān)注。目前綜合性三甲醫(yī)院實驗室生物安全管理體系比較完善，與實驗室參照醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理體系ISO15189能力認(rèn)可有關(guān)，而高職院校生物安全實驗室缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，管理體系尚待完善。圍繞立德樹人的教學(xué)目標(biāo)，針對校園生物安全認(rèn)知率的問題，需要學(xué)校加大生物安全的教育范圍，增強學(xué)生的生物安全觀念，做好個人的職業(yè)防護。

本次調(diào)查顯示，該衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)二年級學(xué)生生物安全相關(guān)知識知曉率較高，且基本知識掌握良好，分析原因可能是該年級學(xué)生已經(jīng)進入專業(yè)課程學(xué)習(xí)，通過專業(yè)課教師理論知識講解，并通過實訓(xùn)課程親身操作體驗，擴大學(xué)生對實驗室生物安全的關(guān)注及重視，因此對于實驗室生物安全基本知識的認(rèn)知程度較高。但調(diào)查顯示，部分學(xué)生法律知識淡薄，對病原微生物實驗室生物安全管理的法律法規(guī)知曉率較低，這就凸顯出在校進行專業(yè)課程教學(xué)中，要為學(xué)生普及生物安全法律法規(guī)，為其走上工作崗位打好基礎(chǔ)。同時，同專業(yè)、同年級學(xué)生的知識認(rèn)知情況存在差異，分析原因可能與生源多樣化有關(guān)，表明更應(yīng)注重差異化教學(xué)方式，使更多學(xué)生能積極參與其中。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生所接受的獲取實驗室生物安全知識的途徑前三位的分別是專業(yè)課程理論講授、實訓(xùn)課程操作、生物安全宣傳講座，建議可以從以下幾點改革生物安全教學(xué)工作。

（一）構(gòu)建生物安全教學(xué)體系

實驗室生物安全教育是一門新興課程。目前僅少數(shù)本科醫(yī)學(xué)院校有針對性地開設(shè)了實驗室生物安全教育課程，高等職業(yè)高專層次學(xué)校由于學(xué)制問題基本尚未專門開設(shè)該課程[5]，因此，沒有引起學(xué)生的重視。所以，各高職院校應(yīng)將生物安全教育納入高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案中，構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)生物安全課程體系，開設(shè)實驗室生物安全課程。該課程以國家生物安全相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)為教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)崗位特點，除講授傳統(tǒng)的電氣安全和消防安全外，還包括介紹基因組重組技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)帶來的潛在安全威脅[6]，同時參照醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理體系ISO15189設(shè)計實訓(xùn)操作流程，介紹正確的實驗方法和操作技術(shù)，通過理論和實訓(xùn)一體化課堂傳授各類生物安全知識，從而引起學(xué)生的重視。另外，努力挖掘醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)各專業(yè)課程如微生物學(xué)檢驗、分子生物學(xué)檢驗技術(shù)、臨床實驗室管理、檢驗儀器分析等課程內(nèi)容中所蘊含的生物安全資源，將生物安全知識滲透到各專業(yè)課的理論和實驗課的全過程，在教會學(xué)生專業(yè)課程知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和科學(xué)精神，努力用好課堂教學(xué)這個職業(yè)教育的主陣地，培養(yǎng)具有較強崗位勝任能力的德技并修的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

（二）建立多元教學(xué)評價體系

以評促學(xué)，構(gòu)建學(xué)校、企業(yè)和行業(yè)協(xié)會的多元評價方式，包括學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價、企業(yè)評價等多元評價主體，全過程客觀反映了生物安全知識學(xué)習(xí)質(zhì)量。為了保證學(xué)生實習(xí)安全，可在實習(xí)前進行生物安全知識考核，特別是把與學(xué)生切身相關(guān)的實驗室事故處理作為考核重點，如皮膚污染、針刺和切傷、感染性標(biāo)本飛濺及體表、氣溶膠產(chǎn)生和口鼻眼內(nèi)、衣物污染、污染試驗臺面、感染性廢棄物污染等緊急處理方式，學(xué)生只有通過考核才能進入實習(xí)崗位，這有利于提升學(xué)生對日后工作崗位突發(fā)事件的處理能力。

（三）搭建虛擬仿真實訓(xùn)平臺

虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)是利用信息化技術(shù)構(gòu)建高度仿真的虛擬實驗環(huán)境，將抽象的內(nèi)容形象化[7]。學(xué)生可以在搭建的仿真實訓(xùn)平臺中開展相關(guān)實訓(xùn)，既能夠讓學(xué)生直觀而形象地操作實驗，內(nèi)化知識，同時又保證了學(xué)生的安全，防止由于操作不當(dāng)而造成實驗室污染，從而彌補常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)的不足。且虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)能有機融合情景模擬、案例分析等教學(xué)方法，為學(xué)生營造真實的職業(yè)工作氛圍，建立師生學(xué)習(xí)的共同體，從而提升教學(xué)效果。如利用虛擬仿真實訓(xùn)平臺將課堂模擬為醫(yī)院檢驗科、PCR室、科研實驗室等場所，讓學(xué)生參與采樣、送檢、標(biāo)本保存、器材消毒、標(biāo)本處理等過程，從而掌握專業(yè)課程的基本理論、基本知識和基本技能等，并“潤物細(xì)無聲”地將法律法規(guī)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、人文素養(yǎng)等教育浸潤在課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)生物安全知識，促進學(xué)生自我防護能力的提升和良好的學(xué)習(xí)、工作操作習(xí)慣的形成，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感，同時使課堂教學(xué)內(nèi)容與時俱進，及時跟蹤新技術(shù)、新規(guī)范，以適應(yīng)未來就業(yè)崗位生物安全規(guī)范的需要。

（四）開展第二課堂學(xué)習(xí)

調(diào)查表明，60%以上的學(xué)生會在課余時間利用網(wǎng)頁、微信、微博等多媒體方式和參加生物安全宣傳講座來獲得生物安全的知識。故可推廣開展第二課堂學(xué)習(xí)方式，以科普實驗室生物安全教育。該方式可突破課時和空間限制，豐富學(xué)習(xí)形式，增強學(xué)生的實驗室生物安全知識，提高學(xué)生的實驗室安全意識。第二課程的學(xué)習(xí)方式除了開展傳統(tǒng)的知識講座外，還可采用學(xué)生喜聞樂見的形式制作公眾號，制作短視頻、動畫等，利用新媒體平臺宣傳生物安全知識，并及時通過相關(guān)公眾號發(fā)布實時新聞、實驗室安全等最新情況，特別是報道目前醫(yī)療和科研過程中出現(xiàn)由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識基礎(chǔ)不牢固、主觀上的麻痹大意、后續(xù)學(xué)習(xí)欠缺，加之沒有遵守實驗室的安全操作規(guī)則和程序而出現(xiàn)事故的個別情況，讓學(xué)生引以為戒，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全知識的積極性和使命感，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公共健康和國家法律法規(guī)、培養(yǎng)社會責(zé)任感。

綜合上述，在國家實施“健康中國2030”“一帶一路”倡議、“粵港澳大灣區(qū)戰(zhàn)略”“構(gòu)建人類命運共同體”時代使命的背景下[8]，確保實驗室生物安全，是每位醫(yī)務(wù)人員的使命。因此，醫(yī)學(xué)生的實驗室生物安全教育任重而道遠(yuǎn)，高校實驗室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)章制度，落實個人安全責(zé)任，并構(gòu)建生物安全教學(xué)體系，利用虛實雙景教學(xué)，讓學(xué)生生物安全知識得以內(nèi)化，從而樹立起師生生物安全防護理念，防止各類生物安全事故的發(fā)生。

參考文獻：

[1]孫佑海.生物安全法：國家生物安全的根本保障[J].環(huán)境保護，2020，22（48）：12-16.

[2]宋敏，陳亞霜，楊葵，等.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全教育情況調(diào)查分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（2）：86-88.

[3]焦紅見，曹琳.生物安全防護策略在高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室中的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019， 33（4）：56-58.

[4]郭紅麗，張葆鑫.基于知識—態(tài)度—行為（KAP）的巴彥淖爾市兒童監(jiān)護人安全健康用藥認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2020，36（8）：762-767.

[5]曹二龍，劉眾齊，趙晉英，等.高等職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教育的初步探索[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（6）：670-671.

[6]丁兆建，朱為菊，許天委.高校實驗室安全教育教學(xué)研究[J].教育教學(xué)論壇，2021（12）：17-20.

[7]楊艾華，宋姍姍，王微微.微生物學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)培養(yǎng)護生無菌觀念的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（21）：87-88.

[8]蔡亮，陳長，賀健梅，等.2018年湖南省病原微生物實驗室生物安全現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，27（11）：1400-1402，1409.

◎編輯 薛直艷