張寶華
導(dǎo)致急性腹痛的原因有許多種,最常見的原因通??煞譃楣δ苄院推髻|(zhì)性兩種。功能性腹痛大多發(fā)生于青少年,主要為運動性腹痛,由于運動進食、飲水過多,尤其是吃了一些容易脹氣的食物。準備活動不夠充分,運動太過激烈,運動的方式不對,張嘴大口地喘氣,頻率過快等,就容易出現(xiàn)內(nèi)臟器官功能不適應(yīng)的現(xiàn)象,導(dǎo)致腸胃痙攣,隨即引發(fā)腹部疼痛。
另外,還有消化不良性腹痛,由于進食過多、學(xué)習(xí)緊張、情緒不佳、天寒受涼、飲食不潔等,從而引起急性腹痛、飽脹、胃灼熱等癥狀。器質(zhì)性腹痛主要是因為腹腔內(nèi)臟器或組織病變引起的,通常是在疾病過程中出現(xiàn)的腹痛,如急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。
急性腹痛的病因較為復(fù)雜,在未明確診斷前,不要擅自服用止痛藥,也不要采取不合適的方法盲目進行處理,應(yīng)及時采取以下幾點措施,對患者有所幫助。
患者需要躺在室內(nèi)或避風(fēng)處,處于溫暖、清凈的環(huán)境中,靜臥休息。應(yīng)放松患者腰帶,解開衣服紐扣,使其全身放松,避免精神緊張。適宜采取半臥位,屈曲雙膝,自然舒適的姿勢,以減輕腹壁的張力,減輕腹痛。可輕緩地用雙手按摩腹部,如果腹部疼痛能逐漸緩解,暫時不用急于去醫(yī)院。如果兩個小時后,腹痛仍未減輕,甚至出現(xiàn)越來越嚴重的情況,如表現(xiàn)為灼痛、絞痛或劇痛等,應(yīng)立即撥打急救電話,或盡快帶患者前往醫(yī)院就診。
如果沒有醫(yī)生的明確診斷和醫(yī)囑,禁止為患者打止痛針,也不能服用止痛藥,以避免止痛藥物掩蓋真實病情,給醫(yī)生診斷帶來困難,以致延誤治療的最佳時機。另外,在沒有經(jīng)過醫(yī)生診斷前,患者應(yīng)禁水、禁食,以避免加重病情。應(yīng)在就醫(yī)后,根據(jù)醫(yī)囑進食、飲水或用藥。
如果患者出現(xiàn)疼痛難耐,在床上翻來覆去,情緒暴躁的情況,要特別注意保護他們的安全,防止墜床或碰傷等意外發(fā)生。同時要對患者進行耐心地安撫,盡快消除其緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng),穩(wěn)定患者情緒,謹遵醫(yī)囑積極治療。
另外,應(yīng)注意不宜用熱水袋熱敷。在醫(yī)生沒有確診之前,不能輕易熱敷疼痛的腹部,以免掩蓋患者的體征和癥狀,容易造成延誤治療的惡果。尤其是由炎癥引起的急性腹痛,熱敷可能會促使腹部炎癥擴散,進一步加重患者病情。對于因撞傷而引起的急性腹痛,如果沒有損傷表皮的話,第一時間要用冷水敷患處,以減少出血,預(yù)防水腫、血腫的形成;熱敷則需要等到24小時以后才可進行,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎操作。
中醫(yī)一貫倡導(dǎo):“不治已病治未病”,提醒人們應(yīng)未病先防。因此,避免急性腹痛發(fā)生重在預(yù)防,在日常生活中要做到注意以下幾點:
1.保持樂觀開朗的情緒。心情舒暢是預(yù)防疾病的基礎(chǔ),能夠增強機體抗病能力。平常注意盡可能減少情緒波動,防止七情內(nèi)傷,遇事切勿急躁,應(yīng)冷靜處理。若是長期情緒抑郁,可致免疫力降低,疾病就會“乘虛而入”。
2.注意合理飲食。飲食要少葷多素,營養(yǎng)均衡,多食新鮮的蔬菜水果和五谷雜糧,不吃剩菜剩飯及污染的食物,少吃或不吃生冷、油炸、熏烤、辛辣刺激性強的、不易消化的食物,戒煙戒酒,防止因飲食不當引起的急性腹痛。
3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。吃飯要細嚼慢咽,寒熱適宜,稍熱為好。不挑食、不偏食,注意在進餐時不要生氣或嬉鬧。一日三餐要按時,每餐七八分飽,避免暴飲暴食。
4.保持健康的生活方式。平常注意按氣候變化增減衣物,夜里注意腹部保暖。保持作息規(guī)律,合理安排作息時間。學(xué)習(xí)要勞逸結(jié)合,不熬夜,不過勞,適當休息。注意個人與環(huán)境衛(wèi)生。
5.堅持運動鍛煉。適當?shù)剡M行體育運動,可提高機體免疫力和抗病能力,特別應(yīng)注意飽食后不要立即進行劇烈運動。
6.積極治療原發(fā)病。對于慢性胃炎、消化性潰瘍、結(jié)腸炎等疾病應(yīng)積極治療,防止病情發(fā)展導(dǎo)致急性腹痛發(fā)生。
(作者系山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院退休消化內(nèi)科副主任醫(yī)師)
(編輯 王凡)