以患者體驗感為主導(dǎo)的“未來智慧醫(yī)院”
——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部設(shè)計及應(yīng)用

駱高俊，陳 玨

（浙江省建筑設(shè)計研究院，浙江 杭州 310006）

1 工程概況

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部一期工程位于杭州市余杭區(qū)未來科技城，建筑面積30.65萬m2，開放床位1 500余張，設(shè)計門診量8 000人次／d，機動車位2 400余個。浙大一院總部項目定位為智能醫(yī)院的全球標(biāo)桿，醫(yī)教研深度融合的臨床研究中心，為按照國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的標(biāo)準(zhǔn)打造的一家真正引領(lǐng)行業(yè)業(yè)態(tài)革新的“未來智慧醫(yī)院”。

2 設(shè)計理念

項目的核心設(shè)計理念是以病人為中心進(jìn)行資源的整合和合理高效地分配，滿足患者溫馨而高效的就診體驗。本文從“高效便捷、自然生態(tài)、以人為本、安全應(yīng)急”4個方面進(jìn)行剖析，展現(xiàn)本項目的主要設(shè)計理念。院區(qū)鳥瞰圖見圖1。

圖1 浙一余杭院區(qū)鳥瞰圖

2.1 高效便捷

國內(nèi)超過1 000床的超大型醫(yī)院越來越多，隨著規(guī)模的擴大，傳統(tǒng)醫(yī)院的王字型、環(huán)型、網(wǎng)格型布局造成醫(yī)院有多條交叉的水平流線，患者行走距離過長且容易迷失方向（圖2）。通過減少交通流線轉(zhuǎn)折，提高目的地的視覺可見性及區(qū)域的標(biāo)識性均可極大提升空間的可識別性。

圖2 傳統(tǒng)醫(yī)院布局模式

本工程整體布局以醫(yī)技為核心，各功能分區(qū)明確，內(nèi)外流線簡潔明了，可確保流線的高效便捷。醫(yī)技的南北側(cè)為住院樓，西側(cè)為門診，東側(cè)為急診，充分實現(xiàn)醫(yī)技共享，保證醫(yī)療流程最短。醫(yī)院相對集中式的總體布局，兼顧了傳統(tǒng)水平醫(yī)院和絕對集中醫(yī)院的主要優(yōu)點，既縮短了病人與工作人員行走距離，降低了能耗，也在水平部門的虛實空間組合中結(jié)合自然景觀，創(chuàng)造出令人愉悅的就醫(yī)環(huán)境。見圖3。

圖3 本案布局模式

項目以南北向貫通的4層通高醫(yī)療主街為主干，串聯(lián)起各門診、醫(yī)技、病房、VIP國際醫(yī)療中心等醫(yī)療區(qū)塊。東、南、北各向人流均可便捷進(jìn)入醫(yī)療主街，供患者開放使用的垂直交通均結(jié)合醫(yī)療主街布置，輔以高大寬敞的公共空間，交通流線簡單直接并有極高的可識別性，即使是第一次來到醫(yī)院的患者，在醫(yī)療主街的各個位置都能直接看到自己要去的科室，確保了就診流線的高效。

各診療區(qū)均有員工電梯，尤其是病房、急診和醫(yī)技的聯(lián)系均設(shè)置專用電梯及內(nèi)部聯(lián)系通道，確保員工的快速協(xié)作。

地下1層物品供應(yīng)中心和地下2層污物處理中心分層布置，有專用潔污通道和裝卸區(qū)，并設(shè)置獨立潔污電梯通達(dá)各功能區(qū)，避免潔污流線的交叉。各類電梯再搭配氣動、小車、AGV物流的綜合調(diào)配，確保了醫(yī)院后勤保障的高效運行。

2.2 自然生態(tài)

公共空間的設(shè)計應(yīng)力求改善患者體驗，增強與自然的接觸，讓其保持舒適溫馨的感覺。建筑的裙房采用紅色清水磚墻，與室內(nèi)醫(yī)療街的陶板相呼應(yīng)，并關(guān)聯(lián)了浙江大學(xué)老校區(qū)的紅磚，結(jié)合景觀花園與潔白的塔樓共同營造出穩(wěn)重而自然的醫(yī)院形象。

醫(yī)院的醫(yī)療組團(tuán)在用地中部靠北側(cè)布置，在用地西側(cè)留出完整的景觀中心，與浙大醫(yī)學(xué)研究中心的景觀一并形成總面積超過3萬m2的景觀公園，與西南側(cè)的遠(yuǎn)期發(fā)展用地建筑形成完整的圍繞景觀中心的建筑布局。再結(jié)合院前廣場的序列景觀，共同提升醫(yī)院自然環(huán)境。見圖4。

圖4 醫(yī)療街中心景觀區(qū)規(guī)劃

主醫(yī)療區(qū)以主醫(yī)療街和庭院為間隔分開各門診、醫(yī)技科室，所有公共通道和候診區(qū)均寬敞明亮，并貼臨醫(yī)療主街或庭院花園布置，確保自然采光及通風(fēng)，保證就診公共空間的舒適環(huán)境。讓陽光、空氣、綠樹時刻伴隨診療過程，舒緩患者心情。見圖5。

圖5 醫(yī)療街實景

2.3 以人為本

項目采用以患者為中心的模塊化設(shè)計，力爭減少患者移動距離，保護(hù)患者隱私，提供相對獨立的等候及診療空間。

門診藥房、一站式服務(wù)中心、入院服務(wù)中心、商業(yè)等公共服務(wù)功能均在1層主街集中布置，寬敞的公共空間緩解患者就診壓力，營造出一個服務(wù)患者的全天候的醫(yī)療綜合體。

門診單元采用以器官系統(tǒng)主導(dǎo)的“中心制”就診模式，便于患者識別并確保員工間的協(xié)作，各單元均設(shè)置衛(wèi)生間、采血、預(yù)檢、小醫(yī)技及治療間，輔以自助掛號收費及自動物流系統(tǒng)，實現(xiàn)門診診療的“一站式服務(wù)”，盡可能減少患者的移動。見圖6。

圖6 門診單元“中心制”就診模式

門診患者的就診空間限定在主醫(yī)療區(qū)的1～3層，結(jié)合主醫(yī)療街的移動確保了溫暖的陽光和開闊的視野，伴隨護(hù)士站員工的關(guān)愛，讓患者在溫馨而寬松的等待中完成診療流程。

病房的病床均靠進(jìn)門左側(cè)布置，同一方向確保搶救效率。全單間的ICU避免患者交叉感染并保護(hù)隱私。除去出入院時間，住院患者的診療均通過內(nèi)部電梯及通道實現(xiàn)，不需要出現(xiàn)在主醫(yī)療街，病房樓的醫(yī)患經(jīng)內(nèi)部電梯下到裙房后可直接進(jìn)入放射科和手術(shù)室，極大提高了診療運行效率并充分保護(hù)了患者隱私。

各功能區(qū)的員工區(qū)均相對獨立并配置衛(wèi)生間、開水間、辦公室、會議室、休息區(qū)等空間，區(qū)別于公共通道的獨立電梯和員工通道，加上4層寬敞明亮的員工交流廊及活動中心，充分體現(xiàn)對員工的關(guān)愛，讓員工保持輕松愉快的心情。

2.4 安全應(yīng)急

醫(yī)院作為救治患者的功能性建筑，快速反應(yīng)的急救應(yīng)急通道十分必要：屋頂直升機停機坪受外界干擾少，患者可經(jīng)專用電梯直達(dá)手術(shù)中心和EICU搶救；急診在東側(cè)面向城市道路布置，可快速到達(dá)，并預(yù)留有寬闊廣場作為突發(fā)事件的應(yīng)急拓展空間；急救入口和搶救區(qū)獨立設(shè)置，并有專用通道快速到達(dá)放射科、手術(shù)室、EICU，確保搶救的高效。

醫(yī)院內(nèi)功能分區(qū)明確，且各功能區(qū)均設(shè)置相對獨立的員工通道、員工區(qū)及潔污庫房，內(nèi)外區(qū)分區(qū)明確；4層作為聯(lián)系空間以員工辦公、活動、交流、集中設(shè)備區(qū)、藥庫、血庫、供應(yīng)室等后勤和醫(yī)療保障為主，便捷串聯(lián)起院內(nèi)各建筑；患者的門診流線、急診流線、病房流線均相對獨立，避免相互干擾；院內(nèi)垂直交通按公共、住院、員工物品、污物分設(shè)。清晰的分區(qū)、獨立的交通和內(nèi)外通道既保證了消防快速疏散，也有利于院感管控。見圖7。

3 結(jié) 語

至2021年5月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部一期工程實際最高日門急診量為5 500人次，已開放床位800余張。項目竣工至今的半年時間，院方已接待了全國各地幾百余家醫(yī)療機構(gòu)的參觀交流，醫(yī)院以患者為中心的創(chuàng)新理念得到廣泛認(rèn)可。項目從城市、人文、場地、醫(yī)療流程及醫(yī)患體驗等多方面，進(jìn)行了多層級、多維度的思考及實踐，必將更好地滿足人民群眾對美好生活的向往及追求的需要。見圖8。