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    幫您深度了解角膜塑形鏡

    2022-04-27 23:39:31劉榮春
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年4期
    關(guān)鍵詞:驗(yàn)配眼軸塑形

    劉榮春

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    妞妞白天盯著電子屏上網(wǎng)課,晚上喜歡看電視,近視度數(shù)蹭蹭上漲。中小學(xué)生近視有沒(méi)有根治的方法?OK鏡OK嗎?是不是越貴越好?青少年適合戴嗎?安全嗎?

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    OK鏡就是角膜塑形鏡,外觀和隱形眼鏡類似,但它需要晚上戴,是通過(guò)改變角膜的形狀,使角膜恢復(fù)到正常生理狀態(tài),達(dá)到白天不戴眼鏡便能擁有正常裸眼視力的效果,被認(rèn)為可延緩視力發(fā)展。

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    OK鏡并不能治療近視,只是控制眼軸增長(zhǎng),暫時(shí)使近視度數(shù)下降,而不能縮短眼軸,治愈近視。停用OK鏡之后,視力會(huì)很快恢復(fù)到原有水平。目前的醫(yī)療技術(shù)水平不能治愈近視,只能預(yù)防、控制。

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    OK鏡并不是越貴越好,價(jià)格最貴的進(jìn)口OK鏡往往是針對(duì)一些特殊的患者,比方說(shuō)存在高度散光等。一般來(lái)說(shuō),國(guó)產(chǎn)的六七千元,進(jìn)口的能達(dá)到一萬(wàn)到一萬(wàn)五。如果選擇的是進(jìn)口OK鏡,加上護(hù)理液、眼藥水,一年費(fèi)用要兩萬(wàn)左右了。

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    OK鏡對(duì)配戴人群是有要求的,而且配戴和使用方法不當(dāng),也可能引起眼部健康隱患。近視青少年兒童一定要到正規(guī)醫(yī)院眼科??谱鋈鏅z查,確認(rèn)自己是否適合配戴,定制適合自己眼睛的OK鏡。

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    目前,我國(guó)青少年近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化、發(fā)展迅速的態(tài)勢(shì)。不少家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)自己的孩子已經(jīng)發(fā)展為近視后,表現(xiàn)得十分焦慮,急于將孩子的近視度數(shù)降低,選擇一些不正規(guī)的近視治療中心的治療方法,結(jié)果事與愿違。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到,即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天,真性近視也不能治愈,只能延緩其發(fā)展。

    目前,角膜塑形鏡與周邊離焦框架眼鏡作為延緩青少年近視度數(shù)增長(zhǎng)的一線“武器”已經(jīng)得到專家共識(shí),并獲得了較為理想的效果,在全國(guó)廣泛應(yīng)用。但當(dāng)醫(yī)生向孩子的家長(zhǎng)推薦使用時(shí),許多家長(zhǎng)對(duì)其了解甚少,一頭霧水。這個(gè)東西真的管用嗎?佩戴過(guò)程是否復(fù)雜?有無(wú)年齡和度數(shù)的限制?長(zhǎng)期佩戴對(duì)眼睛有無(wú)損傷?佩戴過(guò)程中需要注意什么問(wèn)題?本文就帶領(lǐng)大家深度了解這個(gè)小小的鏡片。

    角膜塑形鏡起源于美國(guó),英文全稱Orthokeratology,是一種特殊逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡(硬性隱形眼鏡)。呈半圓弧狀,鏡片的中央相對(duì)平坦,周邊部陡峭,直徑小于普通的軟性隱形眼鏡。它并不直接與眼睛的表面接觸,夜間佩戴一定時(shí)間,給角膜施加一定的壓力,就會(huì)在鏡片與角膜之間形成一層淚液,對(duì)角膜形成保護(hù)層。在塑形鏡與角膜相對(duì)密閉的空隙里,角膜與塑形鏡之間的淚膜分布不一致,通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的流體力學(xué)與機(jī)械力作用,在角膜中央部產(chǎn)生正壓,周邊部產(chǎn)生負(fù)壓,重塑角膜的屈光力,從而產(chǎn)生角膜塑形效果。

    通過(guò)角膜的塑形,可以達(dá)到兩個(gè)作用,一是可以獲得第二天良好的裸眼視力,從而不需要戴框架眼鏡;二是在周邊部視網(wǎng)膜區(qū)域形成可以抑制眼軸增長(zhǎng)的近視離焦環(huán),從而產(chǎn)生延緩和控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的作用。多項(xiàng)研究顯示,角膜塑形鏡可以緩解眼軸的增長(zhǎng),平均每年0.15毫米,延緩35%~60%的近視進(jìn)展。同時(shí)避免了佩戴框架眼鏡給孩子帶來(lái)的諸多不便。

    角膜塑形鏡并不會(huì)直接接觸角膜,只是改變了自然生長(zhǎng)更新的角膜上皮細(xì)胞的分布狀態(tài),所以不會(huì)改變角膜原有的結(jié)構(gòu),也不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。但必須強(qiáng)調(diào),角膜塑形鏡屬于三級(jí)醫(yī)療器械,需要在有資質(zhì)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配。角膜塑形鏡的驗(yàn)配有一套嚴(yán)格、規(guī)范的驗(yàn)配流程,驗(yàn)配人員需要具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格,具有豐富的驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)。驗(yàn)配前需要有專業(yè)人員對(duì)佩戴者全身和眼睛進(jìn)行檢查,排除佩戴角膜塑形鏡的禁忌證,如角膜炎、角膜外傷、角膜知覺(jué)減退、慢性淚囊炎、圓錐角膜、嚴(yán)重的干眼癥、嚴(yán)重的眼瞼閉合不全、瞼緣炎、巨乳頭性結(jié)膜炎及其他眼部活動(dòng)性炎癥等。此外,患有全身性疾病造成免疫功能低下,或?qū)悄に苄午R有影響的疾病,如急/慢性鼻竇炎、糖尿病、唐氏綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病及精神病患者等,不能佩戴角膜塑形鏡。同時(shí),佩戴人員要有較好的依從性,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,定期遵醫(yī)囑復(fù)診。出現(xiàn)不適及時(shí)停戴,聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)處理,以很好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

    通常情況下,角膜塑形鏡的適配年齡在8歲以上,近視度數(shù)在450度以內(nèi),一般不超過(guò)600度,散光150度以內(nèi),矯正效果較好。隨著角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)工藝不斷提高,不同品牌的角膜塑形鏡都會(huì)有一些特殊設(shè)計(jì)以滿足高度數(shù)、大散光的患者。但是特殊設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡需要有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師精準(zhǔn)驗(yàn)配,佩戴過(guò)程中必須嚴(yán)格管理。一部分五六個(gè)屈光度以上的近視患者佩戴角膜塑形鏡一夜,第二天上午可以不必佩戴框架眼鏡,下午的晚些時(shí)候可能需要借助于一副低度數(shù)的框架眼鏡,但并不影響對(duì)近視度數(shù)的延緩作用。

    除了年齡和度數(shù)的限制外,眼球的一些參數(shù)也要符合要求。人類角膜的形態(tài)會(huì)有個(gè)體差異,如角膜(黑眼球)表面的曲率過(guò)高或過(guò)平,都會(huì)影響角膜塑形鏡的配適。因此要在佩戴前進(jìn)行一系列的檢查和數(shù)據(jù)采集,包括眼睛表面的分析,淚液流體力學(xué)的分析,角膜的厚度,內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量、質(zhì)量,眼軸的長(zhǎng)度、眼壓;等。

    驗(yàn)配合適的角膜塑形鏡后,規(guī)范的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)都會(huì)手把手教會(huì)孩子如何正確摘戴鏡片。大多數(shù)孩子每天摘戴角膜塑形鏡的時(shí)間不會(huì)超過(guò)10分鐘,就像每天的刷牙洗臉一樣,成為日常生活中的一部分。在佩戴過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)。

    1.注意手部衛(wèi)生,規(guī)范戴鏡,盡量改正用力揉眼的習(xí)慣,每日更換護(hù)理液,對(duì)角膜塑形鏡的配套物品如吸棒、鏡盒等定期消毒,注意各種用品的保質(zhì)期。

    2.定期遵醫(yī)囑復(fù)診。在佩戴期間出現(xiàn)任何眼部不適都要聯(lián)系您的驗(yàn)配醫(yī)生,必要時(shí)停戴。出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等全身不適時(shí),可根據(jù)情況暫時(shí)停戴。佩戴角膜塑形鏡需要定期復(fù)查,第一次佩戴角膜塑形鏡在戴鏡后的第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復(fù)查,以后每隔三個(gè)月檢查一次。每次檢查時(shí)預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間。每次復(fù)查都會(huì)檢查小朋友的裸眼視力、角膜健康狀況、塑形后的角膜地形圖情況及鏡片的清潔情況,每三個(gè)月一般做一次眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。

    3.角膜塑形鏡是硬質(zhì)透氣性接觸鏡,鏡片中心厚度較薄,遇冷容易變脆,會(huì)增加碎片的概率,因此,在寒冷的冬季,日常佩戴過(guò)程中要特別注意以下幾點(diǎn):在清洗鏡片時(shí)除了保持手部的干凈外,還要保持手部的柔軟,最好用溫水洗手;沖洗鏡片的水溫最好控制在10~20攝氏度;修剪指甲,避免指甲過(guò)于鋒利劃傷鏡片。

    角膜塑形鏡都有保質(zhì)期,一般是一年半左右,最多不超過(guò)兩年,因此需要根據(jù)眼部及鏡片的情況定期更換鏡片。

    佩戴超期的角膜塑形鏡主要有兩方面的危害:一是過(guò)期老化的鏡片透氧性下降,影響眼部健康,如出現(xiàn)眼紅、眼痛、角膜上皮損傷,甚至角膜感染性炎癥;二是老化的鏡片可以導(dǎo)致偏位、塑形功能減弱或消失,控制近視度數(shù)增長(zhǎng)的效果減弱。關(guān)于更換角膜塑形鏡時(shí)是否需要停戴,要根據(jù)患者的不同情況分別對(duì)待。如果需要了解當(dāng)前的近視度數(shù),或者前一副角膜塑形鏡存在一定的問(wèn)題,或者需要更換角膜塑形鏡的品牌,需要停戴一段時(shí)間。一般一個(gè)月左右,待角膜全部恢復(fù)初始狀態(tài)后,重新綜合驗(yàn)光。若前一副角膜塑形鏡在佩戴中裸眼視力、角膜狀態(tài)、鏡片的位置等都很穩(wěn)定,眼軸沒(méi)有明顯增長(zhǎng),為方便患者也可以直接換片。

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