健康教育護(hù)理路徑在重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：探討健康教育護(hù)理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析本院收治的94例重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者的臨床資料，患者就診時(shí)間為2016年2月至2020年 12月;根據(jù)患者在用的護(hù)理方案將其分為 A 組、B 組，A 組納入接受常規(guī)護(hù)理的47例患者，B 組納入接受健康教育護(hù)理的47例患者;對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心率、呼吸頻率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]。結(jié)果： B組干預(yù)后的心率、呼吸頻率分別為（81.67±10.32）次 /min、（19.02±3.24）次 /min，低于 A 組的（92.94±10.05）次 /min、（24.12±3.46）次 /min，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B 組干預(yù)后的 PO2、SpO2水平高于 A 組，PCO2水平低于 A 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育護(hù)理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率，有助于促進(jìn)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善。

【關(guān)鍵詞】甲型 H1N1流感;健康教育護(hù)理路徑;血?dú)夥治鲋笜?biāo)

[中圖分類號(hào)]R511.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2022）01-0169-03

Application effect ofhealth education and nursing path in severe and critically ill patients withH1N1 influenza

ZHONG Xiao-yan （Shenzhen Nanshan District CenterforDisease Control andPrevention Shenzhen Guangdong 518000， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of health education and nursing path in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. Method： A retrospective analysis of the clinical data of 94 severe and critically ill patients with H1N1 influenza admitted to our hospital. The patient's visit time was from February 2016 to December 2020; the patients were divided into group A according to their current nursing plan. Group B， group A enrolled 47 patients receiving routine care， and group B enrolled 47 patients receiving health education care; compare the heart rate， respiratory rate， and blood gas analysis indicators [partial oxygen pressure （PO2）， blood] of the two groups before and after intervention Oxygen saturation （SpO2）， carbon dioxide partial pressure （PCO2）]. Result： The heart rate and breathing rate of group B after intervention were （81.67±10.32） beats/min and （19.02±3.24） beats/min， which were lower than those of group A （92.94±10.05） beats/ min and （24.12±3.46） beats/min. min， the contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the levels of PO2 and SpO2 in group B after intervention were higher than those in group A， and the level of PCO2 was lower than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Completion： The health education and nursing path has significant application value in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. It can effectively reduce the heart rate and respiratory frequency of patients， and help promote the improvement of blood gas analysis indicators.

[Key words] H1N1 influenza; Health education and nursing path; Blood gas analysis index

甲型 H1N1流感是指由甲型 H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病，該病進(jìn)展迅速，可引起病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡[1-2]。該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，患病者需要及時(shí)進(jìn)行隔離與治療，以降低其傳染性。臨床上對(duì)重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者常采用體外膜肺氧合技術(shù)進(jìn)行治療，該措施的工作原理是將患者的靜脈血經(jīng)導(dǎo)管引流到體外，然后經(jīng)過(guò)人工肺氧合后再輸回患者體內(nèi)，令其心肺功能壓力得到緩解。雖然經(jīng)治療可以在一定程度上控制和緩解患者的病情，但是限制性措施使得患者難以適應(yīng)隔離的狀態(tài)，繼而產(chǎn)生情感或精神上的不適應(yīng)和障礙。因此，常在給予患者積極治療的同時(shí)，開(kāi)展健康宣教，提高患者對(duì)甲型 H1N1流感預(yù)防、治療等方面的知識(shí)，能夠防止病情惡化、促進(jìn)康復(fù)[3]。在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員大多為被動(dòng)地根據(jù)醫(yī)囑給予患者護(hù)理服務(wù)，患者無(wú)法獲得系統(tǒng)、完整的健康指導(dǎo)，不利于促進(jìn)病情的盡快恢復(fù)[4]。健康教育護(hù)理路徑根據(jù)患者的病情進(jìn)展、認(rèn)識(shí)水平等具體情況，以健康教育時(shí)間為縱軸、以健康教育內(nèi)容為橫軸，優(yōu)化了健康教育的流程，有利于患者在連續(xù)的健康教育中加深認(rèn)知，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。本文就健康教育護(hù)理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院收治的94例重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者的臨床資料，患者就診時(shí)間為2016年2月至2020年 12月，根據(jù)患者在用的護(hù)理方案將其分為 A 組、B 組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：甲型 H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，雙份血清甲型 H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4 倍或4倍以上升高;年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危急，處于臨終狀態(tài)的患者;臨床資料缺失;合并精神疾病，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作的患者。A 組中，男24例、女23例;年齡27～74歲，平均（41.73±7.74） 歲;病程1～7 d，平均（4.36±0.63）d。B 組中，男22例、女25例;年齡24～70歲，平均（42.32±8.26）歲;病程1～7 d，平均（4.45±0.67）d。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法A 組行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等護(hù)理服務(wù)。

B 組根據(jù)健康教育護(hù)理路徑開(kāi)展健康宣教，具體護(hù)理方法如下：①住院第1 d，告知醫(yī)院環(huán)境，向其介紹相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員的職責(zé)，避免患者因身處陌生環(huán)境而產(chǎn)生恐慌心理;了解患者病情、心理情況，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病和治療，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，擬定個(gè)性化健康教育方案。同時(shí)，與患者家屬展開(kāi)有效的溝通，使患者家屬明確家庭支持對(duì)于促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要意義。②住院第2 d，根據(jù)患者甲型 H1N1流感的進(jìn)展向患者及其家屬普及飲食健康知識(shí)，急性期患者應(yīng)選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等，癥狀嚴(yán)重者及時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證水電解質(zhì)及能量供應(yīng)，禁止患者進(jìn)食甜膩食物，忌辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。③住院第3 d，向患者宣傳甲型 H1N1流感的相關(guān)知識(shí)，使其加深對(duì)疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、臨床檢查結(jié)果的意義等知識(shí)的認(rèn)知，防止患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足而對(duì)治療失去信心。組織患者參與甲型 H1N1流感防治交流會(huì)，不斷增強(qiáng)其治療信心。④住院第4 d，向患者詳細(xì)講解各種治療方法的目的和意義、藥物的正確用法和作用機(jī)制、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法，對(duì)患者及其家屬存在的措施認(rèn)知觀念、行為方式進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予糾正。⑤住院第5 d 直至出院前3 d，評(píng)估患者及其家屬對(duì)甲型 H1N1流感防治知識(shí)的掌握程度，對(duì)其未能充分了解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)教育。舉辦座談會(huì)，通過(guò)專家的宣傳和病友之間的交流不斷加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和治療信心。⑥出院前2 d，向患者詳細(xì)講解甲型 H1N1流感緩解期的注意事項(xiàng)，提高其自我管理意義和自我保護(hù)技能。⑦出院當(dāng)天，向患者強(qiáng)調(diào)出院后的防護(hù)措施，3個(gè)月內(nèi)定期到院復(fù)查;出院后，通過(guò)電話、微信等方式進(jìn)行隨訪，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)14 d后的心率、呼吸頻率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 t檢驗(yàn)、x ±s 表達(dá)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心率、呼吸頻率對(duì)比干預(yù)前，兩組患者心率、呼吸頻率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，B 組的心率、呼吸頻率均低于 A 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比兩組患者干預(yù)前的 PO2、SpO2、PCO2水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;B 組干預(yù)后的 PO2、SpO2水平高于 A 組，PCO2水平低于 A 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

甲型 H1N1流感易并發(fā)支氣管炎、肺炎等，也可能引起哮喘、心力衰竭等慢性病加重，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是預(yù)后不良的主要原因。因此，開(kāi)展有效的健康教育護(hù)理，幫助患者提高防控能力、正確應(yīng)對(duì)甲型 H1N1流感，對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)、改善預(yù)后具有重要意義[5]。

本研究中，B 組的干預(yù)后心率、呼吸頻率均低于 A 組，且血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于 A 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果表明健康教育護(hù)理路徑有助于促進(jìn)甲型 H1N1流感患者病情的緩解。健康教育護(hù)理路徑是指根據(jù)護(hù)理路徑對(duì)患者展開(kāi)健康教育，該護(hù)理模式針對(duì)健康教育的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，使整個(gè)健康宣教環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，形成一個(gè)整體協(xié)調(diào)、緊密聯(lián)系的護(hù)理過(guò)程，有助于患者入院后得到連續(xù)、有效的健康教育。重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者由于需要單獨(dú)隔離，缺少家屬的陪伴，同時(shí)入院初期對(duì)治療環(huán)境陌生，因此容易產(chǎn)生恐慌不安、焦慮等情緒，不利于治療的順利進(jìn)行[6-7]。健康教育護(hù)理路徑作為一種目標(biāo)明確的教育活動(dòng)和干預(yù)手段，護(hù)理人員在患者入院的第1 d 向其介紹醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)深入交流使患者初步掌握甲型H1N1流感的相關(guān)知識(shí)，有利于引導(dǎo)其樹(shù)立治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作[8-10]。同時(shí)，在健康教育護(hù)理路徑下，護(hù)理人員能夠有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教，全程督導(dǎo)，幫助患者逐步加深對(duì)甲型 H1N1 流感的認(rèn)識(shí)，給予患者科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)等健康知識(shí)，有助于促使患者養(yǎng)成健康的生活方式，不斷提高自我護(hù)理意識(shí)和能力，從而加快病情的改善[11-13]。

綜上所述，健康教育護(hù)理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率，有助于促進(jìn)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗婷 ， 李杰 ， 彭桂英 ， 等.基于中醫(yī)理論探索傳染性非

典型性肺炎、甲型 H1N1流感和新型冠狀病毒肺炎證治異同[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ， 2021， 23（1）：208-212.

[2] 廖泓懿 ， 孟繁甦 ， 梅漫雪 ， 等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析甲型 H1N1流感用藥規(guī)律[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ， 2020， 26（12）：93-96.

[3] 林思然 ， 許毓貞 ， 張煒 ， 等. 甲型 H1N1流行性感冒患者疾病嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)指標(biāo)的初探[J]. 中華傳染病雜志 ， 2020， 38（2）：9498.

[4]扈遠(yuǎn)余 ， 韋仕秀.甲型 H1N1流感影像學(xué)研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥 ， 2019， 41（21）：3326-3330.

[5] 謝周華 ， 林艷榮 ， 陳躍華.重癥與危重癥甲型 H1N1流感的臨床特征分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué) ， 2019， 31（9）：1154-1157.

[6] 李杰紅 ， 鄭智 ， 姚彩霞 ， 等.重癥甲型 H1N1流感相關(guān)危險(xiǎn)因素的 Meta 分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ， 2019， 25（23）：2971-2976.

[7] 吳洋洋 ， 張小鷗 ， 余堅(jiān) ， 等.兒童甲型 H1N1流感致縱隔氣腫九例的臨床特征[J].中華傳染病雜志 ， 2019， 37（8）：488-489-490.

[8] 胡春燕 ， 丁巧玲 ， 劉莉 ， 等.休外膜肺氧合治療重癥甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志 ， 2019， 34（6）：541-543.

[9]常春明 ， 徐佳.應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育的研究及其有效性分析[J]. 中國(guó)健康教育 ， 2019， 35（6）：561-563.

[10]馬秀紅 ， 王秀梅 ， 李萍萍 ， 等.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì) ICU 患者家屬疾病不確定感、焦慮及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ， 2019， 25（7）：893-896.

[11]李會(huì)仙 ， 梁紅玉 ， 楊玉倩 ， 等.重癥肺炎患兒實(shí)施出院健康教育計(jì)劃模式的觀察[J].河北醫(yī)藥 ， 2018， 40（24）：3832-3834.

[12]梁紅玉 ， 王永強(qiáng) ， 李會(huì)仙 ， 等.重癥肺炎患兒護(hù)理中開(kāi)展出院健康教育計(jì)劃模式臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥 ， 2018， 40（18）：2862-2865.

[13]李莉 ， 陳芳 ， 蘇瑜.綜合性健康教育對(duì)肺炎患兒防治效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育 ， 2018， 34（7）：659-662.

作者簡(jiǎn)介：鐘曉燕（1978.01-），女，廣東河源人，大專，主管護(hù)師，主要從事辦公室管理工作。

（收稿日期：2021-6-25 接受日期：2021-8-17）