強(qiáng)化家庭護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的降壓效果觀察

于愛霞

【摘要】目的：就予以社區(qū)高血壓患者強(qiáng)化家庭護(hù)理對(duì)其降壓效果的影響展開分析和探討。方法：選擇94例 2018年4 月至2020年4月期間在我社區(qū)服務(wù)中心就診的高血壓疾病患者作為本次研究的觀察對(duì)象，根據(jù)硬幣法對(duì)所有觀察對(duì)象行分兩組處理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，驗(yàn)證組實(shí)施強(qiáng)化家庭護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果的差異性。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者包括舒張壓、收縮壓在內(nèi)的血壓指標(biāo)水平均較干預(yù)前表現(xiàn)出不同程度下降，其中驗(yàn)證組下降幅度較參照組更大;驗(yàn)證組患者服藥依從率95.74%（45/47），明顯高于參照組患者服藥依從率76.60%（36/47）;干預(yù)后驗(yàn)證組患者情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能維度的生活質(zhì)量評(píng)分皆較參照組患者顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化家庭護(hù)理的實(shí)施能令社區(qū)高血壓患者的血壓水平得到更好控制，在確保其遵醫(yī)行為的同時(shí)有效提升其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化家庭護(hù)理;社區(qū);高血壓;降壓效果

[中圖分類號(hào)]R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2022）01-0163-03

Observation on the antihypertensive effect of intensive home care on hypertension patients in

community

YUAi-xia （Guangming Community Health Service Center of Binhai People’s Hospital ofTianjin Binhai New Area， Tianjin Jiangsu300280， China）

[Abstract] Objective： To analyze and discuss the influence of intensive home care for hypertension patients in community on their antihypertensive effect. Methods：94 patients with hypertension who visited our community service center from April 2018 to April 2020 were selected as the observation objects of this study. All the observation objects were divided into two groups according to coin method， one of which was called the reference group and followed the routine nursing method， and the other group was called the verification group and followed the intensive family nursing method， and the difference of nursing effect between the two groups was observed. Results： After the intervention， the levels of blood pressure indexes including diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups showed different degrees of decrease compared with those before the intervention， among which the decrease in the verification group was larger than that in the reference group.95.74%（45/47） of the patients in the verification group had good compliance with the medication， which was significantly higher than the compliance rate of 76.60%（36/47） of the patients in the reference group. The scores of emotional function， physiological function and social function of patients in post-intervention verification group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening the implementation of family nursing can better control the blood pressure level of patients with hypertension in community， ensure their compliance behavior and effectively improve their quality of life， which is of great application value.

[Key words] Strengthening home care; Community; Hypertension; Lowering pressure effect

體循環(huán)動(dòng)脈血壓過(guò)高是高血壓疾病的典型癥狀，若患者病情嚴(yán)重程度過(guò)高，其所面臨的各種心腦血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將大大提升，不僅不利于其機(jī)體健康，亦會(huì)在較大程度上造成其生活質(zhì)量下降[1]。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)服用降壓藥物來(lái)積極、有效的控制其血壓水平是穩(wěn)定期病情的關(guān)鍵措施，但由于目前臨床方面尚不充分明確治愈高血壓的方法，故患者需在患病后持續(xù)接受藥物治療方可獲取理想的血壓控制效果，而高血壓疾病患者發(fā)病后在綜合醫(yī)院接受系統(tǒng)治療的時(shí)間一般有限，在其出院歸家之后，其遵醫(yī)行為會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，一旦未能做到按時(shí)、按量服藥則其血壓控制效果便很難得到有效保證，因此，尋找出一種能夠有效提升社區(qū)高血壓患者用藥依從性，糾正其不良飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的干預(yù)措施具有相當(dāng)?shù)谋匾訹2-3]。本研究以94例 2018年4月至2020年4月期間就診于我社區(qū)服務(wù)中心的高血壓疾病患者為觀察對(duì)象，旨在就予以社區(qū)高血壓患者強(qiáng)化家庭護(hù)理對(duì)其降壓效果的影響展開分析和探討，研究過(guò)程及結(jié)果表述為下文。

1 觀察對(duì)象及方法

1.1資料來(lái)源本次研究的觀察對(duì)象為2018年4月至2020年4月期間受治于我社區(qū)服務(wù)中心的94例高血壓疾病患者，全部患者均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)被明確診斷為高血壓，臨床表現(xiàn)符合高血壓疾病的典型癥狀，對(duì)本研究知情且同意積極配合研究過(guò)程，皆不存在嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。根據(jù)硬幣法將所有觀察對(duì)象隨機(jī)分為參照組和驗(yàn)證組，每組47例。參照組患者中男性26例、女性21例，年齡61～72歲，中位年齡（65.73±2.54）歲，病程2～9年，平均病程（5.31±1.61）年;驗(yàn)證組患者中男性27例、女性20例，年齡60～73歲，中位年齡（62.31±2.28）歲，病程 2～10年，平均病程（5.76±1.80）年，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P>0.05）。

1.2方法參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：患者講解口服降壓藥的服用方法、實(shí)施口頭健康宣教及告知患者按時(shí)服藥、養(yǎng)成正確生活習(xí)慣對(duì)其病情康復(fù)的重要性等。

驗(yàn)證組患者實(shí)施強(qiáng)化家庭護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①?gòu)?qiáng)化健康教育：積極強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，通過(guò)定期舉辦并組織組內(nèi)患者參加高血壓疾病相關(guān)知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、設(shè)立宣傳欄等方式提升患者對(duì)于高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，同時(shí)鼓勵(lì)患者隨時(shí)向護(hù)理人員提出內(nèi)心疑慮、耐心解答其不解的問題，若患者年齡偏大、理解能力弱，則采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式強(qiáng)化其健康知識(shí);為患者建立具體包含其性別、年齡、姓名、體重、飲食習(xí)慣、身高、疾病認(rèn)知度、血壓水平等內(nèi)容的健康檔案，定期通過(guò)上門隨訪、電話隨訪等手段掌握患者的血壓水平控制情況，確?；颊呒捌浼覍俪浞终莆諏?duì)血壓水平進(jìn)行自我測(cè)量的方法，囑其一旦發(fā)生不適癥狀立即入院接受系統(tǒng)治療。②提升患者的高血壓疾病認(rèn)知度：通過(guò)系統(tǒng)講解高血壓發(fā)病原因、治療方法、用藥方法、危害性及不健康飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)其病情緩解的不良影響來(lái)持續(xù)強(qiáng)化組中患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度。③心理疏導(dǎo)：積極與患者展開溝通并鼓勵(lì)其將心中想法說(shuō)出來(lái)，針對(duì)其負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因及具體心理狀態(tài)展開疏導(dǎo)，予以患者充分的安慰、關(guān)懷、鼓勵(lì)、理解，培養(yǎng)其自控能力，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：使患者明白適量運(yùn)動(dòng)對(duì)其病情恢復(fù)的積極作用，囑患者每日進(jìn)行30 min 左右的步行鍛煉，同時(shí)視之具體身體情況及耐受度適當(dāng)開展氣功、太極拳、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。⑤飲食指導(dǎo)：以患者的具體病情、日常飲食偏好為根據(jù)完成對(duì)個(gè)體化飲食計(jì)劃的制定，嚴(yán)格控制其對(duì)鹽分的攝入，具體以每日6 g 以下為宜;同時(shí)囑患者加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)的攝入，多多食用新鮮的蔬菜、水果，嚴(yán)格禁吸煙、飲酒。⑥病情監(jiān)測(cè)：囑患者每日對(duì)血壓水平進(jìn)行自測(cè)并借助發(fā)微信、打電話等途徑將測(cè)量結(jié)果上報(bào)至護(hù)理人員，以根據(jù)其血壓水平的具體變化情況對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)方案予以適當(dāng)調(diào)整，確保血壓控制效果。

1.3觀察項(xiàng)目觀察干預(yù)前后兩組患者的血壓水平、服藥依從性和生活質(zhì)量。其中血壓水平指標(biāo)具體包括舒張壓、收縮壓;對(duì)患者服藥依從性的評(píng)估借助自擬服藥依從性調(diào)查問卷完成，共完全依從、部分依從、不依從三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，依從率=（完全依從+ 部分依從）/總例數(shù)×100%;對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)估采用 SF-36（健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表），從中選擇情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能三個(gè)維度，患者得分與其生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)計(jì)算應(yīng)用 SPSS19.0軟件完成對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，分別用 t與χ2檢驗(yàn)研究中所獲得兩組患者干預(yù)前后血壓水平、服藥依從性及生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05作為判定組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前后兩組患者血壓水平干預(yù)前兩組患者包括舒張壓、收縮壓在內(nèi)的血壓指標(biāo)水平差別不明顯（P>0.05），護(hù)理后均表現(xiàn)出不同程度下降，其中驗(yàn)證組下降幅度較參照組更大（P<0.05）。詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者服藥依從性驗(yàn)證組患者服藥依從依從率95.74%（45/47），明顯高于參照組患者的服藥依從率76.60%（36/47），差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3對(duì)比干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分兩組患者治療前情感職能、生理機(jī)能、社會(huì)功能維度的生活質(zhì)量評(píng)分差異不大（P>0.05），經(jīng)護(hù)理皆有所上升，其中驗(yàn)證組上升趨勢(shì)更優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1高血壓疾病的特點(diǎn)目前，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象持續(xù)嚴(yán)重，高血壓等慢性疾病的發(fā)生率也隨之升高，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出，現(xiàn)今我國(guó)每100人中即有可能存在20例的高血壓疾病患者[4]。同時(shí)，因高血壓疾病有著無(wú)法徹底根治的特點(diǎn)，高血壓患者的大部分受治地點(diǎn)都是在其家庭當(dāng)中，而很多高血壓患者在脫離了綜合醫(yī)院專業(yè)護(hù)理后均會(huì)表現(xiàn)出服藥依從性不高的問題，不僅會(huì)降低其疾病治療效果，亦會(huì)對(duì)其身體健康造成不良影響，增加其發(fā)生心腦血管疾病的幾率[5-7]。

3.2導(dǎo)致社區(qū)老年高血壓患者康復(fù)效果不理想的原因究其根本，導(dǎo)致高血壓患者在歸家治療后不能有效遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量服用降壓藥物的主要原因便是其對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握不夠、對(duì)高血壓疾病危害性的認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法充分明確及按時(shí)服藥和保持良好生活、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣對(duì)其病情康復(fù)的重要意義，所以才會(huì)在無(wú)醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員監(jiān)督的背景下疏于對(duì)自身服藥行為的監(jiān)管、督促[8-9]。

3.3強(qiáng)化家庭護(hù)理在提升社區(qū)高血壓患者血壓控制效果方面的作用強(qiáng)化家庭護(hù)理是一種有效囊括了健康教育、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施的新型護(hù)理模式，能有效強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，將患者的自我護(hù)理意識(shí)有效激發(fā)出來(lái)，使之擁有良好的自控能力、養(yǎng)成健康的生活、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，與此同時(shí)，護(hù)理人員也會(huì)根據(jù)患者每日自測(cè)的血壓水平數(shù)據(jù)來(lái)更好幫助其調(diào)整所制定的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)提升所實(shí)施護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和適用性，故能收獲較常規(guī)護(hù)理方法更為理想的干預(yù)效果。

為更好提升社區(qū)高血壓患者的血壓控制效果，本研究遵循強(qiáng)化家庭護(hù)理方法為47例驗(yàn)證組患者實(shí)施了護(hù)理，收獲了較為理想的效果：相較于采用常規(guī)護(hù)理方法施護(hù)的參照組患者來(lái)說(shuō)，驗(yàn)證組患者干預(yù)后的血壓控制水平更佳、服藥依從性更高、生活質(zhì)量更好。

綜上所述，強(qiáng)化家庭護(hù)理的實(shí)施能令社區(qū)高血壓患者的血壓水平得到更好控制，在確保其遵醫(yī)行為的同時(shí)有效提升其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-7-26）