中醫(yī)護(hù)理干預(yù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者的應(yīng)用

裘 帆 萬栗娟

（1.南昌市新建區(qū)中醫(yī)院普外科，江西 南昌 330100；2.江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普二科，江西 南昌 330003）

作為一種慢性綜合性疾病，泌尿系統(tǒng)結(jié)石同樣也屬于非特異性炎癥反應(yīng)。現(xiàn)階段對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病機(jī)制并未有確定答案[1，2]。目前臨床上一直在研究新型高效的護(hù)理方法，本研究也提出一種護(hù)理方案，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年12 月—2019 年12 月南昌市新建區(qū)中醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者98 例為研究對象，平均分為觀察組和對照組，各49 例。觀察組男33例，女16 例；年齡16～76 例，平均（41.12± 1.33）歲；病程1～4 個月，平均（2.03± 0.22）個月。觀察組男32例，女17 例；年齡20～87 歲，平均（41.35± 1.26）歲；病程0.5～5 個月，平均（2.18± 0.17）個月。2 組患者臨床資料齊全且具有同質(zhì)性（P ＞0.05），可比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整室內(nèi)的溫度以及濕度。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 情志護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)采取表情、語言、行為等方面影響以改善患者的情緒，緩解患者煩惱以及焦慮等不良情緒，使患者樹立自信心。并且護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解釋，耐心糾正其存在的錯誤認(rèn)知，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石有正確的了解，保障患者處于最佳的心理狀態(tài)。情志相勝法。護(hù)理人員可選擇利用喜勝悲方式，使用幽默以及積極的語言，為患者營造輕松愉悅的氛圍，使患者始終處于喜悅的狀態(tài)，提高心情的舒適度，從而提高護(hù)理干預(yù)的依從性。移情療法。即護(hù)理人員將患者的注意力從疾病向其他方向轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員應(yīng)掌握疏導(dǎo)的方式，使患者消極情緒有疏泄的途徑，能夠克服自身焦慮抑郁等情緒，提高自身心神穩(wěn)定性。發(fā)泄解郁法。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者將心中負(fù)面情緒發(fā)泄出來，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。例如可以引導(dǎo)患者將心中郁悶的情緒向護(hù)理人員傾訴，不僅利于護(hù)理人員對患者病情的分析，還可以進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒。例如護(hù)理人員應(yīng)在患者不高興時，引導(dǎo)患者可以將心中不愉悅的情緒進(jìn)行發(fā)泄，從而解除心中的不滿以及負(fù)擔(dān)。

1.2.2.2 藥物干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)給予科學(xué)化服藥建議，并且在服藥前護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹治療藥物的成效，以及服用的相關(guān)禁忌，保障患者對服用的藥物有全面的認(rèn)知。另外，護(hù)理人員還需告知患者定期進(jìn)行復(fù)診，告知患者在服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者家屬，監(jiān)督患者按時服用藥物。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者在服用藥物后是否存在不良反應(yīng)，若存在應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師，并記錄不良反應(yīng)具體內(nèi)容。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員每日在查房時，應(yīng)了解患者各階段病情的實(shí)際變化，以及患者日常的飲食習(xí)慣，并向患者講解不良飲食習(xí)慣與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病機(jī)制的影響，使患者了解規(guī)律的作息以及飲食，對患者的病情控制具有較為重要的意義。另外，護(hù)理人員還應(yīng)針對患者的病情，制定合理科學(xué)的飲食方案，三餐定時、定量，以清淡食物為主。

1.2.2.4 中醫(yī)疼痛護(hù)理 （1）針刺護(hù)理。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，護(hù)理人員可對不同患者采取針刺療法。使用毫針對患者三焦俞配腎俞、京門、天樞、氣海等穴位進(jìn)行針刺，減輕患者的疼痛感。（2）頭針。選擇頂中線，護(hù)理人員沿患者頭皮刺入，留針大約30 min，每日1 次，根據(jù)患者實(shí)際需求，可酌情加減，緩解疼痛。（3）耳穴壓籽。護(hù)理人員可利用綠豆籽或王不留行籽貼壓。每3 d 雙耳更換一次。（4）運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)，制定科學(xué)的運(yùn)動方案，例如太極拳、氣功或者五禽戲等，注意適度，避免過度疲勞?；颊呙看五憻? h 后，應(yīng)至少休息10 min，且在運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行熱敷，緩解疼痛感，可經(jīng)常變化鍛煉方式。

1.2.2.5 中醫(yī)熏蒸護(hù)理 配制熏蒸中藥液，將藥材浸泡于500 mL水中，大約20 min 之后，進(jìn)行加熱直到沸騰，隨后將其靜置于40 ℃左右，將藥液放置于熏蒸瓶之中，對患者的疼痛部位，利用循環(huán)方式，依次對于疼痛部位進(jìn)行相應(yīng)的熏蒸，每個部位的熏蒸時間大約15 min。在熏蒸過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意水溫的保持，應(yīng)在37 ℃左右，避免水溫過高，導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)灼傷等問題，進(jìn)一步誘發(fā)感染。在結(jié)束熏蒸之后，應(yīng)使用干毛巾將患者潮濕部分沾干，禁止進(jìn)行橫向或者縱向的擦拭，并且也禁止使用冷風(fēng)吹干?；颊呷绻霈F(xiàn)排汗較多的問題，可以適當(dāng)飲用溫開水。

1.2.2.6 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)保障患者屬于情志舒暢狀態(tài)，避免出現(xiàn)過度勞累，保障患者有充足的睡眠時間，促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)。在室內(nèi)應(yīng)避免出現(xiàn)特殊異味，應(yīng)定時進(jìn)行通風(fēng)換氣。并且護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解釋，耐心糾正其存在的錯誤認(rèn)知，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石有正確的了解，保障患者處于最佳的心理狀態(tài)。引導(dǎo)患者了解疼痛閾值，并且引導(dǎo)其學(xué)會進(jìn)行疼痛分析，從而使患者積極主動參與到護(hù)理工作中。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)繪制疼痛部位、疼痛范圍，并且根據(jù)視覺模擬評分掌握自身的疼痛狀況，從而繪制疼痛曲線。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)患者視覺模擬評分法（VAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。（2）記錄所有患者的SCL-90 因子評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI 評分與VAS 評分對比 2 組PSQI 評分與VAS評分護(hù)理前相比，水平相似（P ＞0.05）；護(hù)理后2 組相比，觀察組較優(yōu)（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者PSQI 評分與VAS 評分比較 （，分）

表1 2 組泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者PSQI 評分與VAS 評分比較 （，分）

2.2 SCL-90 因子評分對比 2 組SCL-90 因子評分護(hù)理前相比，水平相似（P ＞0.05）；護(hù)理后2 組相比，觀察組較優(yōu)（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者SCL-90 因子評分比較 （，分）

表2 2 組泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者SCL-90 因子評分比較 （，分）

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是近年來受到人們廣泛關(guān)注的一種疾病，多發(fā)于中老年人。該疾病發(fā)病較為緩慢，主要特征為疼痛感強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。而實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，最主要的目的是希望可以緩解患者的疼痛感，從而提高患者的依從性，使患者可以更好地配合護(hù)理人員工作[4]。另外，患者通過識別疼痛曲線，功能鍛煉等措施，使患者對疼痛有更加深入的了解，可以更加準(zhǔn)確地向護(hù)理人員描述自身的疼痛感受，在提高自我保護(hù)能力的同時，還能夠提高護(hù)理效果[5]。雖然實(shí)施中醫(yī)護(hù)理無法完全避免疼痛，但是能夠使患者接受疼痛，更好地配合護(hù)理人員的工作，在最大程度上幫助患者減輕疼痛感。

綜上所述，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛患者采取中醫(yī)護(hù)理具有較為顯著的臨床療效，可以減輕患者疼痛感，改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。