PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在中醫(yī)四診中的應(yīng)用評(píng)價(jià)*

張愛軍 徐龍生 顧國群 陳 峰 戴 晴

1 嘉興市第一醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

2 嘉興市第二醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

目前，中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法（LBL教學(xué)法）以大班教學(xué)為主，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受理論知識(shí)，在一定程度上可獲得較好的理論成績，但易將理論與實(shí)際分離，導(dǎo)致學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及處理問題的能力較弱。PBL教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的新型教學(xué)模式，能有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，通過小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師參與下圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程，其傾向于臨床應(yīng)用提高學(xué)生獨(dú)立思考能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,教學(xué)效果已被認(rèn)可。

1 一般資料

嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生163、164小班及N162大班，共103人。其中163、164小班男30人、女24人，N162大班男24人、女25人。授課教材（全國高等學(xué)校教材《中醫(yī)學(xué)》，第9版，高鵬翔主編）、教學(xué)大綱、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)學(xué)時(shí)（5學(xué)時(shí)）相同，授課教師均為具有較豐富授課經(jīng)驗(yàn)的教師。以班級(jí)為單位，將163、164小班54人作為對(duì)照組；N162大班49人作為觀察組。其中觀察組隨機(jī)分為6個(gè)小組，除1組9人外，均為每組8人。兩組學(xué)生的年齡、性別構(gòu)成方面等基本資料均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

2.1 對(duì)照組：5個(gè)學(xué)時(shí)均由授課教師以LBL教學(xué)法授課，包括舌診等望診圖片、多媒體幻燈片及四診視頻等為教具，把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生；即“老師講學(xué)生聽，學(xué)生做老師看，預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”模式。

2.2 觀察組：在LBL教學(xué)概要講授對(duì)照組四診知識(shí)要點(diǎn)基礎(chǔ)上，聯(lián)合PBL教學(xué)法。最后教師對(duì)概念及四診案例進(jìn)行講解分析。

3 教學(xué)評(píng)價(jià)

3.1 組織考核：學(xué)習(xí)四診內(nèi)容結(jié)束后，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考試，觀察組和對(duì)照組試卷相同，考試內(nèi)容包括四診理論知識(shí)和四診案例分析兩部分。試卷卷面100分，理論知識(shí)及病例分析各占50分。理論知識(shí)有10個(gè)名詞解釋，每題5分,評(píng)分點(diǎn)精確到分；現(xiàn)場由老師找到一名同年級(jí)N161班同學(xué)，腹脹納呆較明顯患者，講述腹脹癥狀、持續(xù)時(shí)間等。所有學(xué)生通過四診該同學(xué)，寫出望診、聞診、問診和切診內(nèi)容，每位學(xué)生逐項(xiàng)打分并記錄，評(píng)分點(diǎn)亦精確到分。

3.2 兩組理論知識(shí)及案例分析成績比較：見表1。

表1 兩組四診理論知識(shí)及案例分析成績、總分比較（±s，分）

表1 兩組四診理論知識(shí)及案例分析成績、總分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.01。

組別觀察組對(duì)照組總分85.71±2.81#74.94±3.36例數(shù)49 54理論知識(shí)44.69±1.65#42.43±1.96望診11.88±0.75#8.43±0.72聞問診20.78±0.96#16.50±0.84切診8.37±2.37 7.59±2.52

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)是具有很強(qiáng)實(shí)踐特點(diǎn)的學(xué)科，本研究表明PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法，不僅提高學(xué)生的四診理論成績，而且提高學(xué)生望、聞、問三診的案例分析能力，而切診需長期臨床實(shí)踐方能準(zhǔn)確掌握重點(diǎn)脈象特征，故兩組成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。通過總分比較，本研究中，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法優(yōu)于LBL教學(xué)法。PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法不僅提高學(xué)生理論成績，而且提高學(xué)生案例分析能力，并提升了學(xué)生滿意度。

在今后的四診教學(xué)中，我們將大力提倡并推廣PBL和LBL教學(xué)法，以期更好地提高中醫(yī)四診教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生更好地掌握四診相關(guān)知識(shí)。