尿糖陽性就是糖尿病嗎？

賀建輝

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

尿糖陽性就是糖尿病嗎？非也。

在日常的糖尿病篩查過程中，很多人經(jīng)過篩查，結(jié)果是尿糖陽性。很多人認(rèn)為尿糖陽性就是糖尿病。事實(shí)真的如此嗎？實(shí)際上并非是這樣。人體之所以會出現(xiàn)尿糖陽性，是源于多方面因素綜合作用的結(jié)果。在接受臨床尿糖檢驗(yàn)的患者中，一些患者由于自身因素，可能會導(dǎo)致其最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)尿糖陽性。

1.妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)尿糖陽性

比如妊娠期糖尿病患者，其身體和普通人之間就會有一定的差異。對于這類孕婦而言，其在孕育胎兒的過程中，為滿足胎兒生長所必須的營養(yǎng)，同時(shí)為后續(xù)分娩提供必要的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。在這種情況下，孕婦的身體條件也會有相應(yīng)的改變。對于孕婦來說，在懷孕階段，由于孕婦會有更多的細(xì)胞外液容量，在這種情況下，必然會對孕婦的腎臟重吸收葡萄糖功能予以抑制，此時(shí)由于孕婦的腎糖閾下降，必然會導(dǎo)致孕婦在接受尿糖檢查時(shí)出現(xiàn)尿糖陽性的情況。若是在妊娠后期或是產(chǎn)婦進(jìn)入到哺乳期后，由于此時(shí)產(chǎn)婦乳腺會有較多的乳糖產(chǎn)生，那么產(chǎn)婦在排尿的過程重，就會有乳糖尿的情況出現(xiàn)。

對于這種情況下的尿糖陽性，需要對產(chǎn)婦作出進(jìn)一步的檢查，明確產(chǎn)婦在完成生產(chǎn)后是否有對糖尿病情況存在。

2. 滋養(yǎng)性糖尿

對于這種情況下的尿糖陽性而言，患者之所以會有尿糖陽性結(jié)果出現(xiàn)，是因?yàn)槠湓陲嬍车倪^程中，有較多的糖分?jǐn)z取。由于人體的小腸在養(yǎng)分吸收過程中，快速吸收了大量的糖分。那么在這種情況下，由于小腸超負(fù)荷吸收，就會導(dǎo)致患者有暫時(shí)性的糖尿情況發(fā)生。

3. 腎性糖尿以及假性糖尿

對于這種情況而言，是因?yàn)榛颊咦陨砟I臟功能因素的影響，導(dǎo)致患者腎臟不具備較為出色的重吸收葡萄糖功能，因此患者在接受尿糖檢驗(yàn)的過程中，就會有尿糖陽性的情況發(fā)生。一般會有這種情況出現(xiàn)，通常是由于患者有異常的染色體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性的腎性糖尿，或是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性間質(zhì)性腎炎等。顯然這種情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)的尿糖陽性結(jié)果，并非是由于糖尿病導(dǎo)致的。

4. 其他疾病因素的影響

對于患者尿糖陽性結(jié)果的檢驗(yàn)結(jié)果來說，很多患者都會出現(xiàn)尿糖陽性結(jié)果。對于當(dāng)前臨床中姐真的患者而言，很多患者由于疾病因素的影響，在進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽性。比如胃切除術(shù)患者在完成手術(shù)后，由于手術(shù)因素的影響，可能會導(dǎo)致患者有較快的小腸吸收表現(xiàn)，此時(shí)患者會有暫時(shí)性糖尿情況的存在。另外還有一些甲狀腺功能亢進(jìn)患者也會有糖尿的情況發(fā)生。此外肝功能不全患者也會有較高的糖尿出現(xiàn)可能。對于肝功能不全患者來說，若是患者血液中血糖或是半乳糖有升高表現(xiàn)，那么患者在這種情況下也會有糖尿出現(xiàn)。

另外，若是患者本身平常的尿量較少，那么在糖攝入過多情況下，也會導(dǎo)致患者的尿糖濃度升高，此時(shí)對患者的尿糖結(jié)果進(jìn)行檢測，就會出現(xiàn)糖尿的情況。

從具體的臨床實(shí)踐情況來說，一種常見的情況是血糖以及尿糖有不同的結(jié)果出現(xiàn)。之所以出現(xiàn)這種情況，在成功進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室誤差因素排除后，主要不一致的原因包括：患者出現(xiàn)生理性的尿糖。一般來說，若是患者自身情緒較為激動，精神狀態(tài)十分緊張，或是患者在進(jìn)行見眼前經(jīng)過了劇烈的運(yùn)動，那么在為患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，就會發(fā)現(xiàn)患者的血糖檢測結(jié)果正常，但是尿液檢測結(jié)果出現(xiàn)糖尿的情況。另外在進(jìn)行患者的血液以及尿液采集上，一個(gè)是飯前采集，一個(gè)是飯后采集，也可能會導(dǎo)致患者血液以及尿液檢測的結(jié)果不一樣。

在為患者提供尿糖檢測的過程中，若是緩則緩在進(jìn)行正式的檢驗(yàn)前服用了很多的藥物，尤其是還原性藥物，那么這些藥物的使用可能會導(dǎo)致患者在接受尿糖檢測過程中，檢測獲取結(jié)果要明顯低于患者實(shí)際情況。常見的現(xiàn)象是，患者在完成了VC的靜脈注射后，進(jìn)行血糖檢測。此時(shí)由于VC注射可能會在一定程度上對患者血液中血糖濃度產(chǎn)生影響。那么在這種情況下為患者進(jìn)行尿糖的檢測，最終出現(xiàn)的結(jié)果也可能和實(shí)際情況不符，會有較高的假陽性發(fā)生可能，一般在完成完成VC輸液后的6小時(shí)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行尿糖檢測，通常會有較高的假陽性發(fā)生可能。所以，在患者尿糖檢測的過程中，VC可能會對患者血糖測定過程中的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生干擾，從而導(dǎo)致患者血糖檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

在患者尿糖檢測的過程中，若是患者本身有較久的病程。那么在疾病因素的影響下，會導(dǎo)致患者的腎小管不具備較為出色的重吸收能力。在這種情況下，也會導(dǎo)致患者的腎糖閾值下降的情況。此時(shí)為患者進(jìn)行尿糖檢測，最終獲取的檢測結(jié)果就會有較高的假陽性出現(xiàn)可能。

為此，在臨床診斷上，尿糖陽性實(shí)際上是一種常見的現(xiàn)象。但是對于尿糖陽性患者是否為糖尿病患者，則需要展開進(jìn)一步的深入診斷。尿糖陽性并非是糖尿病的唯一診斷和評價(jià)指標(biāo)。

5. 總結(jié)

通過以上的分析可知，實(shí)際上在進(jìn)行患者的尿糖檢測過程中，由于多方面的因素影響，可能導(dǎo)致患者在完成尿糖檢測后，獲取的尿糖檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性的情況。對于這種情況，患者實(shí)際上并不需要緊張。尿糖陽性并不一定是糖尿病。在臨床進(jìn)行糖尿病患者的診斷上，也并非是單純依舊尿糖一項(xiàng)檢測結(jié)果來評估。一般來說，在為患者提供檢測的過程中，若是發(fā)現(xiàn)患者的尿糖陽性，那么為了印證患者是否為糖尿病患者，一般要求患者同時(shí)還要完成葡萄糖耐糖實(shí)驗(yàn)，觀察患者的糖耐量是否為正常狀態(tài)。為此在進(jìn)行尿糖檢測的過程中，若是患者的尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出陽性，此時(shí)患者可以不必驚慌，并要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行互動溝通，由醫(yī)生協(xié)助患者來評估尿糖陽性的出現(xiàn)原因。在進(jìn)行臨床糖尿病的確診上，尿糖檢驗(yàn)并非是唯一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一般要求充分結(jié)合患者疾病的生理以及病理等多方面視角進(jìn)行綜合評估。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，對于尿糖以及血糖檢驗(yàn)結(jié)果不一致的情況，臨床醫(yī)生也要對此進(jìn)行深入的研究和比對，了解問題的成因，綜合多方面的評估后，給出正確的診斷結(jié)果。

為此在臨床糖尿病患者的診斷上，對于尿糖陽性的患者來說，在發(fā)現(xiàn)自己尿糖結(jié)果陽性后無需慌張，而是要保持平和的心態(tài)。在日常生活中沒，一旦感覺到自己身體不適，也要第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要給自己太大的心理負(fù)擔(dān)。