多種西藥合用不良反應(yīng)及合理用藥研究

姚可伊

摘要：目的：分析研究多種西藥合用不良反應(yīng)并探究合理用藥策略。方法：分析我院2021年1月-12月期間開展的550份西藥聯(lián)用處方，統(tǒng)計(jì)西藥配伍狀況，分析患者的不良反應(yīng)，對總結(jié)西藥合用策略。結(jié)果：550份處方中，30份西藥配伍方案不合理，所占比例為5.45%。因藥物配伍不合理導(dǎo)致的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等。結(jié)論：藥物會對人體造成一定程度的不良反應(yīng)，如果不合理應(yīng)用將會增加不良反應(yīng)機(jī)率。合理搭配西藥，既能增加藥物的療效，又能降低藥物的副作用。所以，正確使用西醫(yī)藥物是十分必要的。

關(guān)鍵詞：不良反應(yīng);西藥;合用;用藥策略

【中圖分類號】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

在臨床上，由于病人的病情比較復(fù)雜，往往會選擇兩種或三種以上的藥物治療。但由于配伍不當(dāng)、醫(yī)師專業(yè)水平等原因，在配伍中存在著一些藥理禁忌，病人服用后可能引起副作用，對病人的健康造成損害。也有可能是藥物在配伍的時(shí)候發(fā)生了物理、化學(xué)上的變化，從而使藥物失去作用。這些都是不合理聯(lián)合使用的結(jié)果。文章就上述問題作了一些討論，以期找尋西藥合用的合理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

分析我院2021年1月-12月期間開展的550份西藥聯(lián)用處方。550份處方均要求病人服用兩種或兩種以上西藥。藥物能作用于神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等。對不同類型的藥品進(jìn)行配伍的合理性分析，其指標(biāo)包括：①用藥的具體方法;②處方中的西藥種類;③用藥方案與藥品說明書/文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符。

1.2方法

根據(jù)國家藥管局和衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》、《處方管理方法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等多個(gè)文件，分析550份西藥聯(lián)用處方。

1.3觀察指標(biāo)

本研究以藥物配伍不適當(dāng)而導(dǎo)致的副作用為主要的觀察指標(biāo)，包括其具體的臨床癥狀和發(fā)生率，但由于藥品自身所含的副作用，不列入本試驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料百分率表示，等級資料則行秩和檢驗(yàn)，非等級資料行x2檢驗(yàn)，;滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

550份處方中，30份西藥配伍方案不合理，所占比例為5.45%。因藥物配伍不合理導(dǎo)致的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等。部分病人出現(xiàn)肝、腎功能受損，出現(xiàn)一定程度的衰竭。具體的病因除用藥不恰當(dāng)外，還包括用藥劑量、方法等。

3討論

在臨床上，很多時(shí)候，都會根據(jù)病人的實(shí)際情況，給病人服用一些中西藥，但是在西藥合用的時(shí)候，往往會出現(xiàn)一些副作用，這也是造成醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要因素。造成西藥合用不合理的原因，一是醫(yī)生沒有掌握西醫(yī)的專業(yè)知識，對西藥的安全性不太重視，二是醫(yī)生認(rèn)為西藥合用肯定會對病人的病情有所幫助。這也是導(dǎo)致西藥合用發(fā)生不良反應(yīng)的主要影響因素。分析本文研究結(jié)果：550份處方中，30份西藥配伍方案不合理，所占比例為5.45%。分析此次研究結(jié)果得知，想要使西藥合用的安全性和科學(xué)性得以提升，要求配鑰匙具有極高的專業(yè)素養(yǎng)，遵循西藥配伍原則。要想減少西藥合用的不良反應(yīng)，就要把握好關(guān)鍵，加強(qiáng)對該病的管理與控制。

4西藥用藥合理對策

與傳統(tǒng)的中成藥相比，患者更傾向于采用西醫(yī)來迅速治療，因此，西醫(yī)在臨床上的治療中起著舉足輕重的作用。而西醫(yī)用藥的合理與否，直接關(guān)系到藥物的療效和病人的預(yù)后。為了增強(qiáng)藥效，臨床上通常會選用兩種具有相同作用的西藥。但在臨床實(shí)踐中，由于配伍禁忌，不同的藥物會產(chǎn)生藥效相互抵消或產(chǎn)生藥效差異，給病人造成許多副作用，因此，必須采取相應(yīng)的措施，以促進(jìn)中藥的合理配伍。針對目前西醫(yī)處方的不合理問題，需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定相應(yīng)的治療措施，以保證西藥合用的有效性和合理性。

4.1提高醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在550個(gè)合用的西藥中，有30個(gè)不符合標(biāo)準(zhǔn)，這反映出我院臨床醫(yī)生的工作能力仍需進(jìn)一步提升。如果西藥搭配不當(dāng)，不但會讓UFA的藥效大打折扣，而且還會引起患者的副作用，這不但會浪費(fèi)藥品的資源，還會降低病人的治療效果，甚至可能會有生命危險(xiǎn)。為此，醫(yī)院管理者應(yīng)加大對醫(yī)生的專業(yè)訓(xùn)練，通過培訓(xùn)班、專題講座、進(jìn)修等方法可以提升醫(yī)生技術(shù)水平，增加合用的有效性、安全性。

4.2加強(qiáng)醫(yī)師對西藥合用的認(rèn)識

醫(yī)生在給西藥配伍的時(shí)候，要謹(jǐn)慎，要仔細(xì)斟酌，要反復(fù)檢查處方，避免在處方中出現(xiàn)不合用藥物，導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響患者身體健康以及醫(yī)院良好聲譽(yù)。所以，要加強(qiáng)醫(yī)生對西藥合用的重視，要保持樂觀的心態(tài)，不斷地自我監(jiān)督，不斷地自我反省，才能將西藥合用的優(yōu)勢發(fā)揮到最大。

4.3完善西藥合用管理機(jī)制

不光應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任感和專業(yè)水平，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)西藥合用處方的監(jiān)管力度。想要降低藥物合用不合理機(jī)率，就應(yīng)創(chuàng)建并落實(shí)完善的處方監(jiān)管機(jī)制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，創(chuàng)建專業(yè)化處方監(jiān)管小組，不定期檢查西藥合用處方，找出不合理之處并作出糾正，以此方式降低處方不合理機(jī)率。

4.4掌握藥物配伍禁忌

醫(yī)師掌握藥物配伍禁忌能夠?qū)εR床合理用藥產(chǎn)生促進(jìn)作用。地高辛是一種強(qiáng)心藥，它能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi) ATP酶的活力，增強(qiáng)心臟的收縮功能。如果與雙氫克尿噻等利尿劑聯(lián)合使用，會引起水電解質(zhì)紊亂，使患者體內(nèi)的鈣鎂含量增加、鉀含量降低，從而產(chǎn)生類似于洋地黃中毒的副作用。

4.5掌握藥物拮抗作用

了解不同藥物的拮抗效果，合理的使用，比如，在臨床上，常用的胃腸藥是嗎丁啉，它可以促進(jìn)腸道的蠕動，加速腸道的排空。與其他藥物合用時(shí)，應(yīng)注意配伍的禁忌。如果與果膠鉍、膠質(zhì)枸櫞酸鉍一起服用，會削弱果膠鉍對胃腸粘膜的保護(hù)效果，從而加重腸胃粘膜的損傷，從而影響到果膠鉍的保護(hù)效果，引起惡心、嘔吐等癥狀。如果和顛茄一起服用，也會有副作用，嗎丁啉會刺激胃腸，顛茄會延緩腸胃排空，兩者的作用是截然相反，效果會相互抵消，不能達(dá)到治療效果。

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