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    老年抑郁癥患者如何正確服藥?

    2022-04-20 17:23:37何琨
    關(guān)鍵詞:西酞帕羅西普蘭

    【中圖分類號(hào)】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2022)01--01

    我國(guó)老齡化持續(xù)加重,獨(dú)居的老人越來(lái)越多,老年人身體狀態(tài)每況愈下,再加上孤獨(dú)寂寞,缺少情感與人際的交流,這使得老年抑郁癥的發(fā)病率不斷增高。出現(xiàn)問(wèn)題后一定要到專業(yè)的精神病醫(yī)院就診,診斷是否患上抑郁癥,根據(jù)患者身體狀況正確用藥,減緩疾病的發(fā)展,改善疾病癥狀。老年人身體代謝以及解毒功能都開(kāi)始減退,用藥后副作用會(huì)相對(duì)較大,因此必須遵醫(yī)囑正確用藥,減少對(duì)身體造成的不良反應(yīng)。

    一、抑郁癥表現(xiàn)癥狀

    1、輕型抑郁癥:發(fā)病多較慢,抑郁癥程度比較輕,患者常會(huì)覺(jué)得身體或心理疲憊,精神不振,對(duì)任何事物都不感興趣,不喜歡見(jiàn)人,也不喜歡交流溝通,對(duì)生活無(wú)快樂(lè)感,對(duì)自己?jiǎn)适判?,總認(rèn)為別人比自己厲害,比自己強(qiáng),因此常會(huì)覺(jué)得生活很累。主要表現(xiàn)方面:①情緒:抑郁、愛(ài)發(fā)脾氣、焦躁不安,悲觀但還不至于絕望,有些患者早晨起床后情緒非常差,可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥或恐怖感等,偶爾會(huì)出現(xiàn)癔病癥狀。②身體:總會(huì)出現(xiàn)腰痛、頭痛以及后背痛等癥,還也常伴有嚴(yán)重失眠,因失眠影響日間精神狀態(tài),做事不認(rèn)真,常會(huì)出錯(cuò)等。③其他方面:比如食欲明顯不如以前,體重逐漸減輕,性欲也很差,還會(huì)出現(xiàn)便秘等問(wèn)題,做事從不積極主動(dòng),缺乏上進(jìn)心?;颊咦约号c身邊的親人朋友也不覺(jué)得其有病。

    2、重型抑郁癥:多會(huì)出現(xiàn)妄想等精神病相關(guān)病癥,也被稱為妄想型抑郁癥。主要表現(xiàn)是自責(zé),多會(huì)在自責(zé)的基礎(chǔ)上加重,出現(xiàn)罪惡妄想,出現(xiàn)絕望和無(wú)價(jià)值感,自殺的幾率非常大。這種情況下一定要住院治療。

    二、常用的抗抑郁藥物有哪些?

    1、西酞普蘭:該藥物非常適用于老年抑郁癥患者,藥物起效快,用藥后2-4小時(shí),血漿中濃度即可達(dá)到峰值。而且該藥物不會(huì)對(duì)患者身體內(nèi)藥物代謝酶造成不良的抑制作用,因此與其他藥物間的相互作用也比較小。此外,該藥物不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害,屬于老年抑郁癥患者的首選治療藥物。經(jīng)過(guò)臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn),西酞普蘭在治療過(guò)程中不良反應(yīng)較少,患者耐受性也較高,少數(shù)患者會(huì)有惡心、口干等輕微的不良癥狀,停藥后情況即可好轉(zhuǎn)。

    2、氟西?。核幬锇胨テ跁r(shí)間較長(zhǎng),大概需要兩三天,所以兩次用藥間隔時(shí)間較長(zhǎng)。如果患者記憶力較差或者用藥依從性較差,會(huì)偶爾漏服藥物,那么使用氟西汀治療對(duì)身體帶來(lái)的不利影響會(huì)較小,但若患者病情發(fā)展不好,出現(xiàn)了躁狂癥,必須要更換藥物時(shí),那么氟西汀在患者身體內(nèi)產(chǎn)生的藥效也需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)消除。采用該藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、口干、出汗以及惡心等,與其他藥物間的相互作用也會(huì)較多。

    3、舍曲林:若老年抑郁癥患者出現(xiàn)了明顯的焦慮情況,臨床多會(huì)選擇舍曲林治療。可有效提高老年患者的睡眠情況,而且副作用也比較小,更容易耐受。

    4、帕羅西?。涸撍幬锒嘤糜诎橛袕V泛焦慮癥或強(qiáng)迫癥的老年抑郁癥患者。因藥物代謝酶的作用,帕羅西汀與其他藥物間相互作用較多,患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腸胃不適等癥,隨著治療的延長(zhǎng),不良情況會(huì)逐漸減輕或消失。

    5、氟伏沙明:經(jīng)過(guò)大量臨床治療發(fā)現(xiàn),該藥物更適用于伴有強(qiáng)迫癥的老年抑郁癥患者,因藥物代謝酶的作用,氟伏沙明與其他藥物間相互作用較多,患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、流汗以及嘔吐等不良反應(yīng),但隨之治療的延長(zhǎng),不良癥狀會(huì)逐漸減輕或消失。

    三、什么時(shí)候要服用抗抑郁藥物治療

    如果老年患者開(kāi)始對(duì)自己身體狀態(tài)產(chǎn)生疑惑時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院診治。確診患有老年抑郁癥,就要遵醫(yī)囑正確服用抗抑郁藥治療,這樣可及時(shí)有效緩解病癥,抑制疾病發(fā)展。當(dāng)然,不是所有抑郁癥患者用藥方案都是一樣的,要根據(jù)自身癥狀與個(gè)體差異,選擇適宜的藥物適宜的用量。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)焦慮癥狀,可配合服用舍曲林片或西酞普蘭;若出現(xiàn)驚恐表現(xiàn),可配合服用帕羅西汀片;若老年抑郁癥患者出現(xiàn)了明顯的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)時(shí),首選治療藥物時(shí)蘭釋;對(duì)于記憶力較差或者用藥依從性較差的患者,擔(dān)心會(huì)發(fā)生漏服藥物時(shí),建議選擇帕羅西汀治療。

    經(jīng)過(guò)大量臨床治療實(shí)例發(fā)現(xiàn),所有抗抑郁治療的藥物中,目前效果最好的是舍曲林、西酞普蘭以及帕羅西汀。這三種藥物中,對(duì)5-羥色胺受體選擇性最強(qiáng)的是喜普妙,可得到理想的治療效果,且耐受性非常好,不良反應(yīng)相對(duì)較少。若有些老年抑郁癥患者要長(zhǎng)期服藥,一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇正確的藥物,選擇合適的用量。

    四、服用抗抑郁藥治療期間要注意哪些

    1、使用抗抑郁藥一定要先從小劑量服用,緩慢逐漸增加藥量,直到維持治療量。

    2、老年抑郁癥患者用藥治療起效時(shí)間要比年輕患者更慢,因此不要急于求成,遵醫(yī)囑正確用藥,不要隨意停藥或更換藥物。

    3、因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能逐漸變差,對(duì)藥物代謝會(huì)比較慢,在用藥期間,一定要多觀察不良情況的發(fā)生,為醫(yī)生調(diào)整用藥或用量提供有效依據(jù)。

    老年抑郁癥患者不僅要正確服用藥物治療,還要做好生活護(hù)理。重型抑郁癥患者多會(huì)無(wú)法自理,在很冷天氣里穿著很單薄外出,此時(shí)家人多陪伴身邊,及時(shí)添減衣物避免生病。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起,每天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),根據(jù)天氣變化做好身體護(hù)理,避免引起軀體并發(fā)癥。注意飲食清淡,根據(jù)患者體重變化,及時(shí)調(diào)整飲食改善進(jìn)食情況。細(xì)致觀察患者情緒變化,若發(fā)現(xiàn)心理有矛盾、沖突時(shí),要針對(duì)性幫助解決,鼓勵(lì)患者多走出去,感受生活的美好,增強(qiáng)他對(duì)生活的向往。

    作者簡(jiǎn)介:何琨(1983-11 ), 女, 漢, 四川樂(lè)山人,主治醫(yī)師, 本科,研究方向:精神衛(wèi)生。

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