• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)治療老年2型糖尿病效果觀察

    2022-04-19 10:16:18陳寧陳志
    青島醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年2期
    關(guān)鍵詞:西格列汀胰島

    陳寧,陳志

    (周口市第六人民醫(yī)院1.藥劑科;2.全科與老年科,河南 周口 466000)

    2型糖尿病(T2DM)患者約三分之一為老年人群,血糖水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂和氧化應(yīng)激水平高,影響患者的生命健康[1]。目前臨床首選的降糖藥物是二甲雙胍,可減少肝糖生成并抑制葡萄糖的吸收,增加外周糖的利用,而老年T2DM患者的血糖水平高還與胰島功能差、胰島素釋放減少有關(guān),單一的二甲雙胍控糖、改善脂質(zhì)代謝紊亂的效果不理想[2]。西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)是復(fù)方制劑,西格列汀可改善胰島功能,應(yīng)用于老年T2DM患者中可提高控制血糖的效果,減少血糖水平過(guò)高引起的脂代謝紊亂和氧化應(yīng)激。本文探討西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)治療老年T2DM患者的價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2019年1月至2020年12月收治的老年T2DM患者127例,分為對(duì)照組63例和觀察組64例。對(duì)照組男38例,女25例,年齡65~74歲,平均(68.32±2.83)歲;病程5~13年,平均(7.34±2.15)年。觀察組男35例,女29例,年齡65~75歲,平均(69.14±2.72)歲;病程5~12年,平均(7.65±2.20)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬簽訂知情同意書(shū)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為T2DM[3],年齡≥65歲;(2)無(wú)胃腸道出血性疾病或癌變;(3)無(wú)全身性感染疾??;(4)耐受本研究所用的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并急性或嚴(yán)重并發(fā)癥;(2)肝腎功能損傷超過(guò)正常值的3倍以上;(3)急性心肌梗死。

    1.3 方法

    基礎(chǔ)干預(yù):所有患者均接受飲食指導(dǎo),適當(dāng)鍛煉。

    對(duì)照組:給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,0.5g或0.85g,H20023370),起始劑量0.5g,每天兩次,隨餐服用。每周增加劑量0.5g,或兩周增加0.85g,逐漸增加為每日2g的量。

    觀察組:給予西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)(廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司,每片西格列?、?0mg和鹽酸二甲雙胍850mg/1000mg,H20203440),進(jìn)行降糖治療時(shí),需根據(jù)患者目前的治療方案、治療有效程度及對(duì)藥物的耐受程度調(diào)整劑量,不能超過(guò)磷酸西格列汀100mg和二甲雙胍2000mg的每日最大推薦劑量。

    治療12周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

    1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    記錄兩組臨床療效,糖脂代謝水平,氧化應(yīng)激水平,血清脂聯(lián)素(ADP)、銜接蛋白酶活化因子1(APAF1)、血清胱抑素C(CysC)水平。

    (1)臨床療效[4]:于1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)。顯效:治療后空腹血糖(FPG)下降超過(guò)30%或糖化血紅蛋白下降超過(guò)1%;有效:治療后FPG下降范圍10%~-30%,或糖化血紅蛋白下降范圍0.5%~1%;無(wú)效:治療后FPG下降幅度低于10%,或糖化血紅蛋白下降低于0.5%。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    (2)糖脂代謝水平:于治療前后,采集患者的空腹靜脈血,用全自動(dòng)生化分析儀(邁瑞M96-A)測(cè)定餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

    (3)氧化應(yīng)激水平:于治療前后,用Elisa法測(cè)定(HBS-1096C酶標(biāo)儀)丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)水平,試劑由紀(jì)寧生物提供。

    (4)血清ADP、APAF1、CysC水平:于治療前后,采集患者靜脈全血,采用化學(xué)發(fā)光免疫法(西門子 ADVIA Centaur CP)測(cè)定血清ADP、APAF1、CysC水平。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 糖脂代謝水平

    觀察組治療后的2hPBG、FPG、TG、LDL-C均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組糖脂代謝水平比較

    2.3 氧化應(yīng)激水平

    治療后觀察組MDA水平低于對(duì)照組,SOD、GSH-PX水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組氧化應(yīng)激水平比較

    2.4 血清ADP、APAF1、CysC水平

    治療后觀察組ADP、APAF1、CysC低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 兩組血清ADP、APAF1、CysC水平比較

    3 討論

    老年T2DM多伴有心腦血管疾病,糖代謝紊亂可引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激失衡,進(jìn)一步加重心腦血管疾病的病情,故穩(wěn)定血糖水平很重要[5]。二甲雙胍臨床使用廣泛,單獨(dú)使用控制血糖的效果難以達(dá)標(biāo)[6]。西格列汀為括二肽基肽酶-4(DPP4)抑制劑,可改善胰島β細(xì)胞的功能。西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)用于治療老年T2DM,可同時(shí)針對(duì)多重發(fā)病機(jī)制,提高控制血糖的效果。

    血糖水平升高、胰島素抵抗,使得游離脂肪酸升高,LPL、LCAT活性降低,肝酯酶活性升高,出現(xiàn)脂代謝紊亂[7]。本文觀察組總有效率高于對(duì)照組,2hPBG、FPG、TG、LDL-C、ADP、APAF1、CysC均低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)治療老年T2DM的效果佳,可有效控制血糖、血脂水平,改善病情。腸促胰島激素(GIP-1、GIP)可由腸道全天釋放,有促進(jìn)胰島素釋放的作用,GLP-1 和 GIP 的活性受到 DPP-4 酶的限制,后者可快速水解GLP-1 和 GIP。二甲雙胍可作用于肝、腦、肌肉組織、腸道等器官組織,減少肝糖的生成,增加肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用,提高腸促胰素反應(yīng),還可提高胰島素的敏感性,改善患者的糖耐量。西格列汀通過(guò)阻止DPP-4水解腸促胰島激素,提高血清中 GLP-1 和 GIP 的水平,以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高血糖素水平[8]。西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)可覆蓋糖尿病發(fā)病的核心機(jī)制,從而有效降低血糖,改善脂代謝。

    ADP是脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性蛋白質(zhì),脂肪容量升高時(shí)ADP水平分泌下降,其水平變化與高血糖、高血脂密切相關(guān);APAF1為銜接蛋白,與胰島素抵抗、胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路等代謝途徑和糖尿病病情發(fā)展相關(guān);CysC為分泌性蛋白,通過(guò)腎小球、經(jīng)腎小管重吸收而被降解,其水平變化反映腎功能的變化。MDA為脂質(zhì)過(guò)氧化物,其水平反映體內(nèi)脂質(zhì)的過(guò)氧化程度;SOD為強(qiáng)效抗氧化劑,有清除自由基抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用;GSH-PX可將對(duì)人體有害的過(guò)氧化物還原成無(wú)毒物質(zhì)[9]。本文觀察組治療后的MDA水平低于對(duì)照組,SOD、GSH-PX水平高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)可減輕老年T2DM患者機(jī)體氧化損傷。因高血糖可導(dǎo)致氧化應(yīng)激,通過(guò)線粒體傳遞、葡萄糖氧化等途徑增加機(jī)體活性氧的含量,造成機(jī)體組織細(xì)胞等損傷,氧化應(yīng)激可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞進(jìn)一步損傷,加劇胰島素抵抗。西格列汀二甲雙胍片為西格列汀和二甲雙胍組成的復(fù)方制劑,二甲雙胍通過(guò)肝細(xì)胞膜G蛋白恢復(fù)胰島素對(duì)腺苷環(huán)化酶的抑制,減少肝糖原的異生和肝糖輸出,同時(shí)促進(jìn)無(wú)糖糖酵解;另外,其可延緩或減少小腸、胃對(duì)葡萄糖的吸收。西格列汀可阻止胰島β細(xì)胞凋亡,促進(jìn)β細(xì)胞生長(zhǎng),進(jìn)而改善胰島β細(xì)胞的功能,可改善胰島受損導(dǎo)致的胰島素缺乏、胰島素抵抗和肝糖過(guò)度輸出[10]。西格列汀二甲雙胍片有效控制血糖,減少血糖水平升高導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷。

    綜上所述,西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)可通過(guò)調(diào)控老年T2DM患者的血脂代謝,減輕機(jī)體的氧化應(yīng)激水平,臨床療效佳,有效控制病情進(jìn)展。

    猜你喜歡
    西格列汀胰島
    西格紹爾名槍匯
    混血“幫派”西格紹爾
    命懸一線
    華夏地理(2018年9期)2018-08-06 06:06:09
    胰島β細(xì)胞中鈉通道對(duì)胰島素分泌的作用
    西格列汀對(duì)肥胖合并脂肪肝大鼠的干預(yù)療效
    HPLC法測(cè)定維格列汀片中主藥的含量
    肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值探析
    維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病160例療效探討
    家兔胰島分離純化方法的改進(jìn)
    非編碼RNA在胰島發(fā)育和胰島功能中的作用
    卓尼县| 贞丰县| 大新县| 元朗区| 丹凤县| 巴彦淖尔市| 中方县| 东乡县| 兖州市| 石林| 通许县| 镇原县| 西充县| 鄯善县| 海淀区| 恩施市| 察隅县| 石棉县| 荔波县| 惠州市| 凌云县| 合作市| 台州市| 廊坊市| 城固县| 若尔盖县| 门源| 长葛市| 民勤县| 江阴市| 铁力市| 镶黄旗| 略阳县| 涟水县| 潜江市| 南丰县| 芦山县| 凭祥市| 湘潭县| 额尔古纳市| 伊宁县|