全程介入護(hù)理對(duì)急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的臨床分析

黎彩霞

浦北縣人民醫(yī)院 廣西 欽州 535300

急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是目前臨床治療冠心病的首選治療方式，通過在患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架，起到疏通血管，改善冠狀動(dòng)脈血管堵塞，恢復(fù)正常心肌供血，推動(dòng)心肌再灌注的作用，可有效減輕心肌損傷，改善疾病預(yù)后[1]。但在急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，可對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況造成一定影響，降低手術(shù)效果，因此需選擇合適的護(hù)理措施，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況[2]。常規(guī)護(hù)理是一種“以疾病為中心”的護(hù)理措施，具有整體性﹑系統(tǒng)化的優(yōu)點(diǎn)，但護(hù)理內(nèi)容較為片面，因此無法滿足患者護(hù)理需求，護(hù)理效果欠佳。全面介入護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理措施，具有全面性，能夠從多個(gè)方面為患者提供護(hù)理措施，充分滿足其護(hù)理需求，具有較為理想的護(hù)理效果。本文現(xiàn)圍繞院內(nèi)206例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院納入研究隊(duì)列的206例患者分為常規(guī)組及介入組，每組各納入103例，所有患者均與2020年10月-2021年10月期間在本院接受急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療。常規(guī)組納入男女比53：50，最小40歲，最大80歲，均值（60.34±7.14）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短7個(gè)月，最長(zhǎng)12年，均值（6.13±0.72）年；介入組納入男女比56：47，最小41歲，最大80歲，均值（60.52±7.06）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短8個(gè)月，最長(zhǎng)12年，均值（6.37±0.64）年。組間一般資料無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)手術(shù)指征者；②符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；③經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診者；④自愿參與本次研究；⑤患者及家屬詳細(xì)了解本次研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟康復(fù)危險(xiǎn)度為高危者；②合并其他器質(zhì)性疾病者；③既往有精神病史或當(dāng)前存在精神﹑意識(shí)及認(rèn)知功能障礙者；④文化程度低下，無法建立良好溝通者；⑤非急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療患者。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察﹑健康宣教﹑心理護(hù)理﹑術(shù)后指導(dǎo)等護(hù)理措施，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)信息，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

介入組：護(hù)理方案為全程介入護(hù)理，如：①術(shù)前：協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并對(duì)患者生命體征及病情變化進(jìn)行觀察，減少術(shù)中出血﹑心律失常等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)在術(shù)前針對(duì)患者術(shù)后生活習(xí)慣及坐姿進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠掌握正確的術(shù)后生活習(xí)慣。②健康宣教：圍繞疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教，使患者充分了解疾病發(fā)病機(jī)制﹑手術(shù)過程及意義，使患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度及依從性提高，能夠配合臨床護(hù)理。③心理護(hù)理：通過溝通的方式引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說內(nèi)心擔(dān)憂的相關(guān)問題，并由護(hù)理人員針對(duì)問題及患者訴求選擇合適的心理護(hù)理方式，如擔(dān)憂手術(shù)效果，護(hù)理人員可舉例術(shù)后恢復(fù)情況良好的患者，并保持耐心﹑溫和的態(tài)度解答患者提出的疑問，幫助其緩解內(nèi)心不良情緒。④術(shù)中：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，備好相關(guān)搶救器械及藥物，并密切觀察患者血流動(dòng)力學(xué)變化，當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，及時(shí)給予對(duì)癥搶救措施。⑤術(shù)后：嚴(yán)密觀察病情變化，分析是否有出血傾向﹑房室傳導(dǎo)阻滯等，并針對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以富含營養(yǎng)﹑易消化飲食為主，且每日需多飲水，待患者病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者機(jī)體耐受程度選擇合適的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間心功能，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理2周后，評(píng)估指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）﹑左心室舒張末期內(nèi)徑（Left ventricular end diastolic dimension，LVEDd）﹑左心室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end-systolic dimension，LVESd）。

（2）比較組間血脂水平，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理2周后，評(píng)估指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）﹑三酰甘油（Triglyceride，TG）﹑高密度脂蛋白膽固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）﹑低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 組間心功能比較

護(hù)理前常規(guī)組及介入組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平無差異，P＞0.05，護(hù)理后介入組相較于常規(guī)組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平較高，P＜0.05，見表1。

表1 組間心功能比較（n=103）

2.2 組間血脂水平比較

護(hù)理前常規(guī)組及介入組TC﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C水平無差異，P＞0.05，護(hù)理后介入組相較于常規(guī)組TC﹑TG﹑LDL-C水平較低，HDL-C水平較高，P＜0.05，見表2。

表2 組間血脂水平比較（n=103）

3 討論

隨著當(dāng)前社會(huì)不斷發(fā)展，受到不良生活及飲食習(xí)慣的影響，冠心病目前已經(jīng)成為全球危害性疾病之一，急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是冠心病首選治療方式，但術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥較多，易對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響，因此臨床還需給予科學(xué)﹑有效的護(hù)理措施，改善疾病預(yù)后[4]。

常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施，護(hù)理中心為疾病，因此大多數(shù)護(hù)理措施主要圍繞疾病開展，護(hù)理過程中易忽視患者的相關(guān)需求，因此護(hù)理效果并不理想，無法有效改善疾病預(yù)后[5]。全面介入護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，主要以患者為中心開展相關(guān)護(hù)理，因此在護(hù)理過程中更加注重患者的多方面需求，為患者提供具有全面性的護(hù)理措施，有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善患者機(jī)體狀態(tài)[6]。本文對(duì)兩組患者心功能進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理前常規(guī)組及介入組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平無差異，P＞0.05，護(hù)理后介入組相較于常規(guī)組LVEF﹑LVEDd﹑LVESd水平較高，P＜0.05。表明應(yīng)用全面介入護(hù)理可改善患者術(shù)后心功能。護(hù)理內(nèi)容主要圍繞術(shù)前﹑術(shù)中﹑術(shù)后﹑健康宣教及心理護(hù)理等開展，術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，使臨床更加了解患者病情及實(shí)際情況，同時(shí)通過健康宣教及心理護(hù)理幫助患者提高疾病認(rèn)知程度，緩解不良情緒，使患者能夠配合臨床護(hù)理，對(duì)術(shù)后心功能恢復(fù)情況起到有效幫助。同時(shí)本文還針對(duì)兩組血脂水平進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，護(hù)理前常規(guī)組及介入組TC﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C水平無差異，P＞0.05，護(hù)理后介入組相較于常規(guī)組TC﹑TG﹑LDL-C水平較低，HDL-C水平較高，P＜0.05。表明應(yīng)用全面介入護(hù)理可改善患者血脂水平，促進(jìn)機(jī)體健康。術(shù)中通過觀察患者病情變化，及時(shí)給予搶救措施，保證患者能夠順利完成手術(shù)，而術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況給予相關(guān)措施，使患者能夠攝入正確﹑健康的飲食，并培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，同時(shí)通過及時(shí)的康復(fù)鍛煉來改善疾病預(yù)后，改善機(jī)體不健康狀態(tài)。

綜上所述，應(yīng)用全程介入護(hù)理可改善患者心功能及血脂水平，有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，改善疾病干預(yù)后，在急性冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者護(hù)理中具有顯著護(hù)理價(jià)值。