第三方平臺(tái)入局

張賀飛

一部現(xiàn)象級(jí)的《魷魚游戲》，除了讓奈飛再度被“封神”，也為全世界的網(wǎng)民們留下了無盡的話題。將電視劇中的橋段映射到創(chuàng)業(yè)者的世界里，故事的劇情并不讓人陌生，因?yàn)橄嗨频那榫皫缀趺刻於荚诎l(fā)生。

創(chuàng)業(yè)本就是一場(chǎng)大逃殺主題的游戲。有些賽道已經(jīng)進(jìn)行到了最后的環(huán)節(jié)，跑出了一兩個(gè)千億級(jí)的巨頭;有些賽道還處于魷魚游戲的某個(gè)環(huán)節(jié)，誰是最大的贏家依舊存在很大的懸念。比如從來都不缺少紛爭(zhēng)和博弈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

2014年是中國互聯(lián)網(wǎng)的特殊年份，被視為很多行業(yè)爆發(fā)的“元年”，其中就包括一年內(nèi)融資了7億美元的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

醫(yī)療作為一個(gè)強(qiáng)監(jiān)管、高門檻的行業(yè)，彼時(shí)以“野蠻人”身份入局的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療儼然處于“一、二、三，木頭人”的游戲中，初出茅廬的新玩家都需要緊盯監(jiān)管的動(dòng)向，摸索前行。

按照當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的主旋律，醫(yī)療賽道并不缺少想象空間：互聯(lián)網(wǎng)本身就是最好的連接器，一端是醫(yī)生，一端是用戶，需要的只是想辦法打通二者間的路徑。早先殺入市場(chǎng)的春雨醫(yī)生和掛號(hào)網(wǎng)就是最好的例子，前者主打的是輕問診業(yè)務(wù)，后者瞄準(zhǔn)的是掛號(hào)入口。

政策的厚冰漸融，資本的大水漫灌，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)硝煙四起，甚至有氣勢(shì)正盛的創(chuàng)業(yè)者喊出“顛覆醫(yī)療”的口號(hào)。但從業(yè)者都明白，只做同質(zhì)化嚴(yán)重的線上藥品交易、醫(yī)療信息發(fā)布、健康科普等邊緣業(yè)務(wù)沒有前途，只有打破傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高筑的城墻，向用戶提供醫(yī)療服務(wù)，才能真正打開行業(yè)的價(jià)值空間。

口號(hào)歸口號(hào)，如何抵近醫(yī)療的核心地帶，市場(chǎng)上并沒有統(tǒng)一的答案。畢竟醫(yī)療是一個(gè)和政策息息相關(guān)的行業(yè)，稍有不慎就可能全盤皆輸。

2015年第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)前夕，早已進(jìn)階為微醫(yī)的掛號(hào)網(wǎng)在烏鎮(zhèn)啟動(dòng)了國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開創(chuàng)了在線電子處方、延伸醫(yī)囑、電子病歷共享等先河，并被賦予分級(jí)診療、遠(yuǎn)程復(fù)診等新職能。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，徹底點(diǎn)燃了創(chuàng)業(yè)者的熱情，一大批玩家瞄準(zhǔn)了醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的西北地區(qū)，尤其在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的“試點(diǎn)”銀川，短短時(shí)間冒出了幾十家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

這樣的一幕可以歸結(jié)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“羊群效應(yīng)”，一旦有玩家的路線被監(jiān)管認(rèn)可，就會(huì)有大批玩家跟進(jìn)、模仿、復(fù)制。

大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者忽略了一個(gè)既定事實(shí)，監(jiān)管層面并未對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新業(yè)態(tài)作出政策上的明示，“風(fēng)口”隨時(shí)都可能被停下。

僅僅過了一年多的時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的泡沫就被戳破，資本寒冬如約而至?！把蛉盒?yīng)”的另一面隨即被驗(yàn)證，那些缺少對(duì)形勢(shì)的準(zhǔn)確判斷，跟在別人屁股后面亦步亦趨的創(chuàng)業(yè)者，注定會(huì)被吃掉或淘汰。最先倒下的是在邊緣地帶試探的玩家，諸如送藥O2O、就醫(yī)陪診等賽道上的玩家相繼“死去”。

那些在資本寒冬中倒下的創(chuàng)業(yè)者，可以分為兩類：一是缺少準(zhǔn)確定位的企業(yè)，前期的增長幾乎全靠市場(chǎng)紅利;二是不能理解和掌握醫(yī)療資源的平臺(tái)，失去了持續(xù)融資的資本，消亡也就只是時(shí)間問題。

不安、迷茫、恐懼的心理一度波及整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等重磅文件，明確互聯(lián)網(wǎng)診療必須依托于線下的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只允許復(fù)診。看似一連串的“壞消息”，實(shí)則為真正懂行的創(chuàng)業(yè)者提供了方向和信心。

精耕細(xì)作漸漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新共識(shí)，不再是“披一張互聯(lián)網(wǎng)的皮”，而是圍繞醫(yī)療產(chǎn)業(yè)搭建基礎(chǔ)設(shè)施，夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)的硬實(shí)力。

一些較早入局的企業(yè)正是基于這一邏輯在游戲中脫穎而出。

比較典型的一個(gè)是成立于2010年微醫(yī)，它在探索出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新業(yè)態(tài)后，持續(xù)加大在技術(shù)平臺(tái)和系統(tǒng)構(gòu)建、產(chǎn)品開發(fā)方面的規(guī)模投入，目前已有31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國落地，其中18家實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的打通;另一個(gè)是2006年成立的好大夫在線，將大部分資源重點(diǎn)投入到完善醫(yī)生服務(wù)上，不斷去鏈接醫(yī)院、醫(yī)生。

《魷魚游戲》的第三關(guān)是拔河，參與游戲的雙方置身于高臺(tái)上，輸?shù)舻囊环綄⒈煌现寥f丈深淵。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在很長一段時(shí)間里的殘酷性遠(yuǎn)甚于拔河。

隨著2018年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的出臺(tái)，可以說是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的第一次拔河勝利。

高層在視察烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等樣板后，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式進(jìn)行了肯定，輿論場(chǎng)上利空的聲音漸漸被利好替代，包括京東在內(nèi)的新“野蠻人”陸續(xù)涌入，外界再次對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療抱有信心。而這場(chǎng)拔河比賽的全盤勝利，則要等到2020年初的新冠肺炎疫情。

疫情的出現(xiàn)證實(shí)了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系一定程度上的有限性，也印證了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心價(jià)值。包括微醫(yī)、京東健康在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，紛紛推出了在線問診、義診、線上購藥等服務(wù)，在很大程度上緩解了民眾的醫(yī)療焦慮。同時(shí)也倒逼傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼上線在線就診平臺(tái)，提供在線診療、慢病管理等服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等來了第二個(gè)“元年”，多家平臺(tái)在2020年的流量出現(xiàn)了數(shù)倍增長，出現(xiàn)了“史無前例”的爆發(fā)式發(fā)展。更重要的是，疫情在某種程度上成了行業(yè)爆發(fā)的催化劑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從“可選項(xiàng)”升格為“必選項(xiàng)”，傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再是抵制態(tài)度。特別是在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付破冰后，普羅大眾的新習(xí)慣正在養(yǎng)成。

一旦熬過了最寒冷的冬天，必將迎來一個(gè)紛繁茂盛的春天。飽經(jīng)風(fēng)雨的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，無疑應(yīng)和了這樣的規(guī)律。

根據(jù)網(wǎng)經(jīng)社在《2021年（上）中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場(chǎng)數(shù)據(jù)報(bào)告》中給出的數(shù)據(jù)，2020年的市場(chǎng)規(guī)模為3426.4億元，同比增長70.61%;預(yù)計(jì)2021年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到4465億元，同比增長30.31%。國家衛(wèi)健委曾對(duì)外透露，截至2021年上半年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量多達(dá)1600家，已然成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。

在此過程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)過連續(xù)多年的碰撞和試錯(cuò)后，漸漸探索出了三類主流業(yè)態(tài)：

一是專注嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的綜合型數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，典型代表就有微醫(yī)和好大夫在線。就拿微醫(yī)來說，作為一家數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，沉淀出了一套相對(duì)完善的運(yùn)營、管理、服務(wù)、安全技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了和各區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，并逐步獲得各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保支付和整體購買，為用戶提供全流程的醫(yī)療和健康維護(hù)服務(wù)。

二是以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺(tái)，譬如京東健康和阿里健康。2020年京東健康的市值一度達(dá)到6000億港幣，徹底挽回了大眾對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信心，并直接推動(dòng)了醫(yī)藥電商的繁榮。而在阿里健康2021財(cái)年的營收中，醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)的占比高達(dá)97.8%;京東健康的上半年財(cái)報(bào)中，京東大藥房占比為86.5%。

三是提供AI診療、聚焦輕問診的在線咨詢平臺(tái)，對(duì)應(yīng)的有平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生等。在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療場(chǎng)景中，在線問診和掛號(hào)仍然是最高頻的流量入口，特別是在線問診，極大地滿足了疫情下的用戶需求。而在醫(yī)生資源相對(duì)稀缺的背景下，不少平臺(tái)將人工智能技術(shù)引入了問診系統(tǒng)，比如機(jī)器人模擬問診開方。

只是留給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)未結(jié)束，新一輪的“野蠻增長”滋生出了誤診錯(cuò)診、虛假審方、先購藥后補(bǔ)方等一連串問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療仍舊面臨監(jiān)管的洗禮，整個(gè)賽道的游戲進(jìn)程才剛剛過半。

玻璃橋

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的每一步都存在未知，即便是在一次次大浪淘沙后，照舊無法預(yù)料下一步將邁向何處。

有人曾經(jīng)做過統(tǒng)計(jì)，2015年前后大約為5000家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，但2017年就有超過1000家企業(yè)被注銷，最后活下來的可能不到50家。即使是活下來的健康160、春雨醫(yī)生、好大夫在線等當(dāng)時(shí)的巨頭，也多次傳出裁員、倒閉的消息。

時(shí)間來到2021年10月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》，宣布對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行全方位監(jiān)管。7個(gè)章節(jié)的內(nèi)容涉及41個(gè)條款，除了再度明確醫(yī)療為核心、互聯(lián)網(wǎng)為輔的定位，還對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的流程、先買藥后補(bǔ)方、藥品回扣等現(xiàn)象進(jìn)行了規(guī)范。

其實(shí)早在媒體接連報(bào)道互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亂象的時(shí)候，就已經(jīng)向場(chǎng)上的玩家們發(fā)出了預(yù)警信號(hào)，只是在監(jiān)管的“靴子”落地前，總有人看不清風(fēng)向：賭自己腳下的玻璃到底是強(qiáng)化玻璃，還是普通玻璃。

然而好運(yùn)氣總有耗盡的時(shí)候，這一次國家衛(wèi)健委的“監(jiān)管細(xì)則”可謂是一劑猛藥，將原本模糊、混淆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念清晰厘定，并劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術(shù)服務(wù)之間的明確邊界，一些平臺(tái)也由此觸碰了紅線。

在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療場(chǎng)景中，在線問診和掛號(hào)仍然是最高頻的流量入口，特別是在線問診，極大地滿足了疫情下的用戶需求。

比如“監(jiān)管細(xì)則”中將互聯(lián)網(wǎng)診療和藥品銷售進(jìn)行了“隔離”，短期內(nèi)或不利處方藥銷售放量，無形中為勢(shì)頭正勁的醫(yī)藥電商蒙上了一層陰影。

再比如“監(jiān)管細(xì)則”里明確提出“醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診”，并對(duì)AI技術(shù)的應(yīng)用作了規(guī)范性限定，局限在導(dǎo)診、輔助診斷等輔助層面。

互聯(lián)網(wǎng)診療的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，有利于支付方考核互聯(lián)網(wǎng)診療的效果，避免“魚目混珠”“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面再次上演，驅(qū)動(dòng)整個(gè)行業(yè)沿正確的路徑不斷向上生長。

◎ 來源|微信公眾號(hào)“Alter聊科技”