互聯(lián)網(wǎng)看病的醫(yī)生

姬薇

過去兩年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在抗疫中發(fā)揮的作用有目共睹?！坝绕湓谝咔槠陂g，當時石家莊、河北、東北等需要復診或治療的病人來不了，作為北京的醫(yī)生，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，我們提供了很多咨詢和復診服務(wù)，包括線上開藥并寄到家里，除了需要立即到醫(yī)院做手術(shù)的病人，我們都可以在網(wǎng)上提供這種幫助，確實非常方便?！笔锥純嚎蒲芯克綄賰和t(yī)院介入血管瘤科主任醫(yī)師申剛對記者說。

2013年，當時在廣州兒童醫(yī)院工作的申剛，開始使用在線平臺，用他自己的話說是和在線平臺共同成長。如今，已經(jīng)調(diào)入北京工作的申剛，由于常年大量的網(wǎng)上問診，很多病人通過互聯(lián)網(wǎng)平臺認識了申剛和介入血管瘤科，全國各地患者跟到北京找他看病。

至今，申剛在網(wǎng)上幫助了全國457個地區(qū)的11463位患者，收到了大量的感謝信和好評。然而，他卻更加在意那些偶爾的不滿意，會認真找問題，努力做到更好。他說，平臺有專門的在線問診規(guī)范，醫(yī)生在線提供的每一項服務(wù)，說的每一句話都留有記錄，平臺會有相應(yīng)的審核和監(jiān)管措施，來保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。

日常工作中，申剛除了出門診，還有手術(shù)、科研、線上會診、寫科普文章等大量工作，如何平衡好工作和生活，申剛說：“工作就是生活，生活就是工作，一閑下來就拿手機看看，本能地回答患者的一些問題。因為這不僅能夠幫助到患者，也給醫(yī)務(wù)工作者提供了隨訪病人的機會，對提高醫(yī)生的醫(yī)療水平非常重要?！?/p>

有了互聯(lián)網(wǎng)，很多患者見到北京大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師王佃燦之前，已經(jīng)精準知悉了他的出診時間和地點，了解了疾病常識與就醫(yī)指南，還看過他與其他患者的在線問答案例。

王佃燦慶幸生活在當今的互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)患溝通如此便捷。他認為，病人選擇手術(shù)是很大的事情，一旦刀開下去就沒有回頭路可走，責任重大?！八岳硐霠顟B(tài)是希望患者先從線上平臺了解我和我的專業(yè)，認可我。醫(yī)患關(guān)系就像夫妻，需要互相信任。我需要了解患者，患者也需要了解我?！?/p>

“很多患者出院后，我們在網(wǎng)上溝通病情，比如傷口愈合康復，聯(lián)系復查事宜。有時上傳一張照片我就知道恢復得好不好，有些會告訴他趕緊到醫(yī)院檢查。這樣一來，患者在醫(yī)院里的診查、住院，成為整個醫(yī)療過程中的一部分，患者跟醫(yī)生的接觸從線上聯(lián)系、線下面診再到線上跟蹤康復，互聯(lián)網(wǎng)提供了重要窗口?！蓖醯锠N有個多年堅持的習慣，就是由他做手術(shù)的患者，術(shù)后他會頻頻問詢，哪怕是拔智齒這樣的小手術(shù)。

王佃燦給記者看了他在某在線平臺建立的病歷夾，隨機翻到一位75歲的老奶奶，當時嘴唇有一處潰瘍，當?shù)睾芏噌t(yī)生懷疑是癌，需要手術(shù)。王佃燦當時也懷疑是癌，但感覺癥狀陌生，經(jīng)慎重考慮后，王佃燦選擇讓她先回家，定期拍片上傳觀察，經(jīng)過一段時間的用藥治療，病處長好痊愈，避免了手術(shù)。王佃燦對記者說，如果沒有互聯(lián)網(wǎng)，真不敢讓她回去，網(wǎng)上的隨訪讓醫(yī)生敢做更精準的判斷，一旦發(fā)現(xiàn)不好可以馬上通知到院手術(shù)。

和醫(yī)院的患者病歷不同，王佃燦的網(wǎng)上病歷夾里，存放了大量他線下患者的術(shù)前病歷照片，有了它，隨時隨地可以在線上為患者做診斷。他說，有時一張照片勝過幾百上千的文字，一目了然，為他的工作帶來很大方便。

采訪中，王佃燦多次說到一句話，“海內(nèi)存知己，天涯若比鄰?！币咔槠陂g，一些患者出現(xiàn)口腔癥狀，通過網(wǎng)上問診獲得解決，大大方便了患者。有些身在海外的華人也通過在線平臺找到王佃燦，得到了及時的治療而痊愈。

疫情期間，北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師穆新林明顯感受到線上問診量增加了，一方面是因為患者因各種原因沒辦法去醫(yī)院看病，另一方面是肺部有結(jié)節(jié)的人明顯增多。

過去一年，人們在做胸部CT排查是否是冠狀病毒肺炎時，一些人發(fā)現(xiàn)了肺部有結(jié)節(jié)。穆新林對記者說：“這些人比較適合在網(wǎng)上問診，而不用到醫(yī)院來。大部分情況通過網(wǎng)上看CT圖像就能初步判斷結(jié)節(jié)的良性惡性，有一部分患者需要到醫(yī)院進一步檢查，另外有些當時判斷不了，會建議觀察三個月到半年，然后再去拍胸部CT做對比?！?/p>

穆新林認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著明顯優(yōu)勢，可以節(jié)省患者的時間成本、經(jīng)濟成本?！澳壳?，在互聯(lián)網(wǎng)上基本可以對疾病做初步診療。拿呼吸科的肺部結(jié)節(jié)來講，如果患者能夠提供很好的影像學資料，我們基本上可以給80%～90%的患者一個全面的指導方案，省卻他們到門診就診?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源讓更多的人去享用?！彼e例，比如在農(nóng)村、偏遠地區(qū)，找專家看病很難，掛號也很難。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓在偏遠地區(qū)的人們也能夠找到大醫(yī)院的專家教授，如果需要面診，醫(yī)生會讓他及時來醫(yī)院，并給他免費加號，省去了排隊掛不上號、等待就醫(yī)的麻煩。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是發(fā)展趨勢，是線下醫(yī)療的很大補充，但是也存在一些問題需要解決?！蹦滦铝种赋?，互聯(lián)網(wǎng)診療中，患者資料的通用性和完整性仍有待改進。資料不全或者影像資料不清晰，會導致診療質(zhì)量下降。

網(wǎng)上問診時，病人需要提供清晰的影像資料，最好是電子版的圖像。電子版的影像學資料圖像更清晰，更便利保存，醫(yī)院也節(jié)省了膠片成本，同時也減少了資源浪費和環(huán)境污染。穆新林介紹說，我國一些醫(yī)院已經(jīng)可以給患者提供電子版的影像資料，通過掃描報告單上的二維碼查看CT、核磁等檢查結(jié)果。他希望政府和有關(guān)部門能夠重視，早一天讓更多的病人可以拿著清晰的影像資料到更多的地方去看病，相互通用，既方便病人，也讓醫(yī)生的診療更有效率。

◎ 來源|工人日報（有刪減）