青光眼患者的三項(xiàng)“準(zhǔn)備工作”

戴惟葭 邊俊杰

2022年“第十五屆世界青光眼周”主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能損傷”。

青光眼是世界上第一大不可逆致盲眼病，多數(shù)患者在早期是沒有癥狀的，極易被忽視從而錯(cuò)失早期診斷和治療的機(jī)會(huì);同時(shí)，青光眼具有一定的遺傳性，青光眼造成的視功能損害是不可逆的，因此青光眼也被稱為“沉默的光明殺手”。

青光眼一旦確診便是終身疾病，造成的視功能損害雖然不可逆轉(zhuǎn)，但早期診斷，早期治療有助于控制疾病，保證患者在有生之年保存有用的生存視功能，因此早期診斷，早期治療一直是青光眼防治的重點(diǎn)，2022年青光眼周的主題在此基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)了“隨訪”的重要性。

對(duì)于青光眼患者來說定期隨訪，關(guān)注眼壓、視神經(jīng)以及視野的變化是非常重要的，但是許多青光眼患者卻不重視，感覺現(xiàn)在眼壓“正?！保鲞^青光眼手術(shù)了，就沒有問題了，這種想法是極其錯(cuò)誤，并且后果有可能也是相當(dāng)嚴(yán)重的！青光眼患者治療的目的就是保護(hù)現(xiàn)有視功能，需要醫(yī)生和患者的共同努力，定期隨訪尤為重要，下面我們?yōu)榇蠹抑v解青光眼患者定期隨訪的重要性，希望能夠引起大家的重視。

思想“準(zhǔn)備工作”：

長期隨訪和定期復(fù)診很重要

首先，臨床上一部分青光眼患者即使采取了治療措施，但不一定都能滿意地控制眼壓，只有定期隨診復(fù)查才可以發(fā)現(xiàn)是否存在視神經(jīng)損傷和視野缺損的進(jìn)行性發(fā)展，以便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，將眼壓降到理想的范圍。

其次，青光眼的治療（藥物和手術(shù)）可能會(huì)產(chǎn)生一定的副作用和并發(fā)癥，如果不進(jìn)行隨診復(fù)查，這些副作用和并發(fā)癥將會(huì)對(duì)青光眼患者造成危害。不能否認(rèn)的是，青光眼長期用藥會(huì)使患者感到不便，治療的順從性降低，只有通過定期復(fù)查，使患者了解自己的眼壓、視神經(jīng)及視野狀況，才能提高患者對(duì)治療的順從性，從而達(dá)到最滿意的療效。

復(fù)診“準(zhǔn)備工作”：

間隔不要超過半年

一般情況下，當(dāng)患者確診為青光眼后，醫(yī)生都會(huì)給出疾病的類型和嚴(yán)重程度（輕、中、重），根據(jù)患者的青光眼類型和嚴(yán)重程度的不同，治療策略不同，應(yīng)該進(jìn)行的隨訪間隔也不同。亞太青光眼指南中指出：病情發(fā)展越快，隨訪應(yīng)該越密集;病情越嚴(yán)重，危險(xiǎn)因素越大，隨訪也應(yīng)該越密集。一般情況下，穩(wěn)定的青光眼患者，兩次青光眼復(fù)診不要長于半年。

患者在到醫(yī)院復(fù)診前應(yīng)該想一想，自己眼睛有哪些不舒服？用藥上有哪些疑問？視力有沒有變化？患者清楚自己目前用藥，藥物的種類及用法，最好帶上相關(guān)藥物。患者應(yīng)攜帶好所有與青光眼相關(guān)的既往就診資料，包括病歷、檢查結(jié)果等。

醫(yī)生需要進(jìn)行的檢查：眼壓、裂隙燈和眼底檢查是每次青光眼復(fù)查必不可少的項(xiàng)目。同時(shí)根據(jù)患者青光眼控制情況醫(yī)生會(huì)定期安排視野檢查，一般情況一年不少于兩次視野檢查。

心態(tài)“準(zhǔn)備工作”：積極配合醫(yī)生

患者要用一個(gè)正確的態(tài)度來對(duì)待青光眼。許多患者對(duì)青光眼知之甚少，錯(cuò)誤地認(rèn)為得了青光眼，眼睛一定會(huì)失明。這種想法是不完全正確的，我們要從觀念上發(fā)生改變，要學(xué)會(huì)與青光眼共存?；颊咭龅木褪牵浜厢t(yī)生，繼續(xù)享受生活，定期進(jìn)行常規(guī)檢查。我們要適應(yīng)青光眼，我們?nèi)阅芾^續(xù)大多數(shù)日常生活及工作。我們要在以后的生活中學(xué)會(huì)怎樣使青光眼變成一個(gè)可掌握的問題，而不是被過分擔(dān)心嚇倒。適應(yīng)的另一部分，是習(xí)慣于經(jīng)常進(jìn)行眼睛的檢查，習(xí)慣于每日用藥，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的眼部激光、手術(shù)治療。

青光眼是一種致盲率很高的眼病。不同類型的青光眼發(fā)病情況也不一樣。只有對(duì)那些青光眼的高危人群提高警惕，進(jìn)行青光眼篩查，醫(yī)生及時(shí)做出早診斷，早期干預(yù)和治療，盡量避免青光眼病程進(jìn)展，最大限度地保持現(xiàn)有的視力與視功能，才是我們要達(dá)到的預(yù)防與治療青光眼的目的。

責(zé)編 辛婭