新會(huì)計(jì)制度下對(duì)三甲醫(yī)院?jiǎn)挝回?cái)務(wù)管理的影響

辛秀敏

（哈爾濱精神?？瓢诐O泡醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150332）

在信息時(shí)代背景下，人們的生活水平不斷提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷提升。在此種背景之下，我國(guó)政府部門結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，頒布了相關(guān)的條例，以便于更加高效地對(duì)醫(yī)院開展管控，從而不斷提升醫(yī)療水平［1］。從客觀層次上來看，新會(huì)計(jì)制度對(duì)三甲醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了一定程度上的要求，這就導(dǎo)致原本的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前新會(huì)計(jì)制度的需求，三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作革新勢(shì)在必行。在新會(huì)計(jì)制度的要求下，三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要加速信息化發(fā)展，在提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，確保財(cái)務(wù)報(bào)告分析更加可靠，以便于滿足社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域?qū)θ揍t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的需求。

自從政府部門頒布了新會(huì)計(jì)制度之后，最明顯的便是轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前社會(huì)需求，并且呈現(xiàn)出了一定的滯后性。在新會(huì)計(jì)制度全面落實(shí)的大背景之下，醫(yī)院必須要深入挖掘新會(huì)計(jì)制度中的新要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)以往財(cái)務(wù)管理模式中存在的問題，發(fā)現(xiàn)出兩者之間的區(qū)別，在新會(huì)計(jì)制度要求之下，有針對(duì)性地實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新，提升三甲醫(yī)院綜合管理水平，確保醫(yī)院管理工作與國(guó)家發(fā)展相契合，實(shí)現(xiàn)為社會(huì)服務(wù)的目標(biāo)［2］。

本文將針對(duì)新會(huì)計(jì)制度下對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 新會(huì)計(jì)制度下三甲醫(yī)院?jiǎn)挝回?cái)務(wù)管理的變革

1.1 監(jiān)督與權(quán)責(zé)體系變革

在傳統(tǒng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中，針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度監(jiān)督與權(quán)責(zé)管控方面來說，分為標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)分相對(duì)模式。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式往往會(huì)要求財(cái)務(wù)工作人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行送報(bào)，在此種模式中，財(cái)務(wù)報(bào)告的負(fù)責(zé)人往往局限在了會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，若出現(xiàn)了財(cái)務(wù)報(bào)告不精準(zhǔn)、財(cái)務(wù)報(bào)告問題，在進(jìn)行權(quán)責(zé)追究時(shí)會(huì)存在一定困難。但是，新會(huì)計(jì)制度有效改善了此種問題，可以更加清晰地對(duì)權(quán)責(zé)進(jìn)行劃分，明確了送報(bào)時(shí)間，對(duì)監(jiān)督機(jī)制也進(jìn)行了細(xì)分，嚴(yán)格對(duì)報(bào)告審核工作進(jìn)行了監(jiān)督要求。新會(huì)計(jì)制度要求明確規(guī)定醫(yī)院對(duì)外的年度財(cái)務(wù)報(bào)告，并且需要經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)。在此種管理模式要求之下，可以有效發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中監(jiān)督的漏洞，有效強(qiáng)化了管控力度，并且對(duì)管理權(quán)責(zé)跟蹤調(diào)查的范圍也進(jìn)行了規(guī)劃調(diào)整，有效杜絕了傳統(tǒng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式權(quán)責(zé)不統(tǒng)一的問題［3］。

1.2 制度適用范圍變革

傳統(tǒng)的三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度一般是對(duì)公立醫(yī)院要求的，其中包括了專科醫(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)所等，這些公立醫(yī)院具備獨(dú)立核算的專門管理人員。而且，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度一般更加適用于大型醫(yī)院，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心等一些小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)來說，往往不適用。從客觀層次上來看，因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)療體系中只有一些大的醫(yī)療結(jié)構(gòu)才具備專業(yè)的財(cái)務(wù)部門，小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作一般較為簡(jiǎn)單，對(duì)于財(cái)務(wù)管理權(quán)責(zé)劃分也較為不清晰，很多財(cái)務(wù)工作只停留在記賬層次，無法真正滿足傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度要求。

針對(duì)此種問題來說，新會(huì)計(jì)制度的適用范圍更加廣泛，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域財(cái)務(wù)管理制度覆蓋面積相對(duì)較為狹隘的問題，也非常適用于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)中心等［4］。新會(huì)計(jì)制度的頒布更加人性化，并且更易被廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受。

1.3 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作變革

在我國(guó)信息化技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的當(dāng)下，基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作不斷創(chuàng)新，信息化技術(shù)為會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作帶來了技術(shù)層次保障，有效強(qiáng)化了會(huì)計(jì)工作水平。但是，在舊制度體系之下存在諸多資金記錄與賬務(wù)不符的情況，久而久之，會(huì)在工作中暴露出總賬核算表精準(zhǔn)性方面的問題，這也直接降低了三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

新會(huì)計(jì)制度針對(duì)核算層面進(jìn)行了調(diào)整和創(chuàng)新，可以在權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開展約束，從而能夠推升三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的精準(zhǔn)性，有效強(qiáng)化了三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

1.4 財(cái)務(wù)報(bào)告體系變革

在新會(huì)計(jì)制度中，為了有效優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)告體系，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)告體系進(jìn)行了優(yōu)化和改革，并且新增了一些內(nèi)容，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)報(bào)告的冗雜程序，確保了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性。新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)報(bào)告體系為審核工作帶來了一些便利，要求相關(guān)人員編寫的財(cái)務(wù)報(bào)告更加具備條理性和規(guī)范性，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量［5］。

2 新會(huì)計(jì)制度對(duì)三甲醫(yī)院?jiǎn)挝回?cái)務(wù)管理的影響

2.1 加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

從客觀層次上來看，三甲醫(yī)院是國(guó)家事業(yè)單位，醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題向來都是備受矚目的內(nèi)容，直接影響社會(huì)公平，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展有著直接作用。新會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)報(bào)告送至外部注冊(cè)會(huì)計(jì)師處審核，這在很大程度上保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和權(quán)威性，也有效避免了舊制度下因?yàn)閮?nèi)部監(jiān)督與醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏權(quán)威性導(dǎo)致的虛假財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)情況。在新制度的監(jiān)督壓力之下，醫(yī)院將加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，并且針對(duì)權(quán)責(zé)追求范圍來說，在新制度的約束之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門所出具的財(cái)務(wù)報(bào)告更加具備嚴(yán)謹(jǐn)性與真實(shí)性。

2.2 降低了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一直都存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中更加促使?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，而新會(huì)計(jì)制度針對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行了優(yōu)化，以便于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，從監(jiān)督力度上加強(qiáng)以責(zé)任追究制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表將進(jìn)行一年兩次審查，這就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)將會(huì)得到更加嚴(yán)格、更加透明的監(jiān)督管控。在此基礎(chǔ)上，三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算也更加規(guī)范，可以確保醫(yī)院資金高質(zhì)量應(yīng)用，杜絕資金浪費(fèi)情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院發(fā)展更加順利［6］。

2.3 提升了醫(yī)院資金利用效率

在傳統(tǒng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中，因?yàn)楹苋菀壮霈F(xiàn)賬本不符合的情況，很容易導(dǎo)致資金利用效率較低的情況，甚至?xí)?dǎo)致資金浪費(fèi)問題出現(xiàn)。在新會(huì)計(jì)制度之下，財(cái)務(wù)報(bào)表一般需要詳細(xì)列出資金動(dòng)向，需要對(duì)每一筆資金進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的管控，這樣便可以更加細(xì)化對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)每一項(xiàng)支出和收入進(jìn)行分析，這樣一來，醫(yī)院就應(yīng)對(duì)收支各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的管控，以便于實(shí)現(xiàn)資金利用效率的最大化，幫助三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制定出科學(xué)合理的發(fā)展道路。此外，新會(huì)計(jì)制度也在很大程度上對(duì)傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況進(jìn)行優(yōu)化，不僅可以讓醫(yī)藥制價(jià)格更加優(yōu)化，而且還可以實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化［7］。新會(huì)計(jì)制度對(duì)傳統(tǒng)制度進(jìn)行了變革，真正取其精華、去其糟粕，增加了新的條款制度，有效強(qiáng)化了三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，讓預(yù)算管理也變得更加科學(xué)，在成本管理的角度下，能夠遵循實(shí)用資金最少、利益規(guī)劃最大的價(jià)值，杜絕了舊制度問題，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)的發(fā)展。

3 新會(huì)計(jì)制度下三甲醫(yī)院?jiǎn)挝回?cái)務(wù)管理的發(fā)展策略

3.1 加快三甲醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)建設(shè)

三甲醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理是三甲醫(yī)院自身發(fā)展的關(guān)鍵，嚴(yán)謹(jǐn)、高質(zhì)量的信息化系統(tǒng)是確保管理會(huì)計(jì)工作高效開展的根本，只有保障三甲醫(yī)院信息化系統(tǒng)契合發(fā)展趨勢(shì)，滿足新會(huì)計(jì)制度要求，才能展現(xiàn)出三甲醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理的機(jī)制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作信息化發(fā)展。

在三甲醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，各個(gè)管理部門應(yīng)該在完善統(tǒng)籌下與財(cái)務(wù)部門之間進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享，建立健全子系統(tǒng)，真正在統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)下不斷創(chuàng)新信息化建設(shè)，加快電算化管理進(jìn)程。結(jié)合三甲醫(yī)院自身信息化建設(shè)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出適合三甲醫(yī)院?jiǎn)挝回?cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)。整合三甲醫(yī)院各個(gè)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，在信息化系統(tǒng)中，對(duì)每一筆資金的收入、支出進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷申請(qǐng)與審核，實(shí)現(xiàn)信息化匯款、還款等工作，充分展現(xiàn)出三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，解放傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作模式，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式朝著信息化方向發(fā)展，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性。完善三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化管理機(jī)制，明確信息化系統(tǒng)中每一項(xiàng)功能的權(quán)責(zé)，了解信息化系統(tǒng)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，確保每一筆資金都“有章可循”，強(qiáng)化資金的實(shí)際利用效率。

在三甲醫(yī)院中全面覆蓋信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)，確保三甲醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)資金之間的緊密聯(lián)系，有效強(qiáng)化了資金使用效率，杜絕了資金浪費(fèi)、管理不規(guī)范等諸多問題［8］。

3.2 優(yōu)化三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

在新會(huì)計(jì)制度下，對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更多要求，促使三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作各項(xiàng)內(nèi)容積極進(jìn)行轉(zhuǎn)變，為此，應(yīng)該動(dòng)態(tài)化地完善和創(chuàng)新三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行修訂、完善、補(bǔ)充，更好地規(guī)范和補(bǔ)充財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和管理行為，結(jié)合新制度要求，不斷對(duì)核算原則、會(huì)計(jì)處理方法等諸多內(nèi)容進(jìn)行完善，梳理出改進(jìn)會(huì)計(jì)核算流程的規(guī)范要求，并對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行重構(gòu)。明確三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的權(quán)利和責(zé)任，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、精準(zhǔn)性、可靠性，將成本核算、成本分析與控制納入醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算和成本分析控制內(nèi)容，為醫(yī)院科學(xué)考評(píng)、提升醫(yī)療服務(wù)水平奠定良好基礎(chǔ)保障。

3.3 構(gòu)建動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制

在新會(huì)計(jì)制度之下，為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，必須要結(jié)合三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判、識(shí)別、預(yù)警，有針對(duì)性地制定出完善的預(yù)警機(jī)制，以便降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警檢測(cè)，借助信息化系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)手段，第一時(shí)間對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中潛在的威脅進(jìn)行把控，明確展現(xiàn)出醫(yī)院潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的監(jiān)督。對(duì)流動(dòng)比率這一財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行控制，一般情況下，應(yīng)該保障該數(shù)值大于2，在此基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院具備充足的資金進(jìn)行短期賠償，若流動(dòng)比率值小于2，那么三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該結(jié)合財(cái)務(wù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行控制。

3.4 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍素質(zhì)

針對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來說，想要契合新會(huì)計(jì)制度，就應(yīng)該在完善的人才配置之下確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。尤其是在信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不斷完善的當(dāng)下，三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須要具備扎實(shí)的信息化水平，能熟練掌握信息化技術(shù)知識(shí)，以便最大限度地展現(xiàn)出信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的價(jià)值［9］。三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)離不開專業(yè)化的技術(shù)人才保障，所以，在開展信息化管理會(huì)計(jì)人才建設(shè)的過程中，應(yīng)該利用招聘形式吸取更多具備信息化專業(yè)人才資源，應(yīng)該通過培訓(xùn)的手段引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的各個(gè)應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)。為了滿足不同層次人才的學(xué)習(xí)需求，可以借助互聯(lián)網(wǎng)、信息化平臺(tái)的方式，搭建起三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才培訓(xùn)機(jī)制，對(duì)信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的一些實(shí)用性功能，專門做成視頻講解，供大家在平時(shí)工作中學(xué)習(xí)和運(yùn)用；幫助其掌握軟件操作流程，組織固定資產(chǎn)模塊上線培訓(xùn)，真正讓三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員了解每個(gè)系統(tǒng)操作的規(guī)范，并且不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員自身的安全信息知識(shí)，杜絕因?yàn)槿揍t(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化系統(tǒng)操作不規(guī)范造成的信息安全隱患。

4 結(jié)語

總而言之，新會(huì)計(jì)制度對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了一定程度的影響和變革。新會(huì)計(jì)制度更加強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督和權(quán)責(zé)變革，制度適用范圍也產(chǎn)生了一定程度上的變革，對(duì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作要求更高，并且對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表體系進(jìn)行了創(chuàng)新。在此種情況之下，三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的創(chuàng)新，正確認(rèn)識(shí)到新會(huì)計(jì)制度對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作潛在的問題，有針對(duì)性地解決問題。為了推動(dòng)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的更新發(fā)展，應(yīng)該加快三甲醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)建設(shè)，在優(yōu)化三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍素質(zhì)，構(gòu)建動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制，切實(shí)有效地創(chuàng)新三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)三甲醫(yī)院綜合管理水平的提升。