食管癌放療會(huì)有哪些不良反應(yīng)？如果出現(xiàn)該怎么辦

張斌

食管癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的身體健康，而在放療作為一種臨床常用的治療手段，雖可有效控制病情，但在治療期間也可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，那究竟什么是食管癌，食管癌的不良反應(yīng)有哪些，又有那些解決辦法呢？下面就讓小編帶大家簡(jiǎn)單了解一下。

什么是食管癌？

食管癌主要是指來(lái)源于人體食管上皮的惡性腫瘤，其基本病因?yàn)椋何鼰熍c飲酒（在我國(guó)食管鱗癌較為常見(jiàn)，而長(zhǎng)期吸煙飲酒，是引發(fā)食管鱗癌的重要因素之一，且吸煙者食管癌的發(fā)病率約為正常人的3-8倍，而重度飲酒者食管癌的發(fā)病率為正常人的7-50倍）、亞硝酸鹽（主要是指亞硝酸鹽作為亞硝胺類(lèi)化合物的前體物質(zhì)，故是引發(fā)食管癌的重要因素之一，且在食管癌高發(fā)區(qū)，糧食及水中的亞硝胺含量明顯高于其他地區(qū)，不僅如此，亞硝酸鹽是一種常用的食品添加劑，在腌制食品中被廣泛應(yīng)用，故長(zhǎng)期使用腌制品，可也誘發(fā)食管癌）、真菌毒素（主要是指發(fā)生霉變的食物中含有黃曲霉菌、鐮刀菌等，而上述菌群可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，以及還可促進(jìn)亞硝胺的致癌物質(zhì)的合成，進(jìn)而誘發(fā)食管癌）、微量元素及維生素缺乏（主要是指硒、β胡蘿卜素、維生素E等維生素及礦物質(zhì)缺乏等，進(jìn)而誘發(fā)食管癌）、肥胖（主要由于肥胖、體重增加，是引發(fā)食管腺癌的主要因素之一）、疾病因素（主要是指胃食管反流病、腐蝕性食管灼傷、賁門(mén)失弛緩癥等慢性食管疾病，可導(dǎo)致食管發(fā)炎，進(jìn)而增加患者食管癌的風(fēng)險(xiǎn)）、遺傳因素（主要由于食管癌具有一定遺傳性）。食管癌的主要臨床表現(xiàn)為：在患病初期，患者主要以吞咽食物后有哽咽感、胸骨后異物感等，且常在吞咽固體食物后出現(xiàn)。且此種癥狀，不連續(xù)出現(xiàn)，可間隔數(shù)日或數(shù)月出現(xiàn)一次，除此之外，也有部分患者還可出現(xiàn)食物滯留感及上腹部灼燒、刺痛感等。而隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)疾病發(fā)展至中后期時(shí)，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、在初期僅表現(xiàn)為吞咽食物困難，而隨著病情加重，嚴(yán)重可出現(xiàn)飲水困難，不僅如此，疼痛也是此時(shí)期最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，其中疼痛部位多發(fā)生在胸骨后部及肩甲區(qū)等，且疼痛多較為嚴(yán)重，以及持續(xù)存在等。不僅如此，在患病后，患者還可因長(zhǎng)期吞咽困難，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體重降低、體型消瘦等癥狀。而當(dāng)食管癌累及中胃食管結(jié)合部，還可導(dǎo)致嘔血、便血等情況發(fā)生。且當(dāng)食管癌侵犯至周?chē)鞴贂r(shí)，還可引發(fā)一系列癥狀，例如：若侵犯喉部，則可引起聲音嘶啞;若侵犯氣管，則可引起呼吸困難、咯血等;若侵犯大血管，則可引起大出血、休克，甚至是死亡等。

什么是食管癌放療？

放療又稱(chēng)為放射治療，是我國(guó)食管癌綜合治療的重要組成部分，在我國(guó)，約有70%以上的食管癌患者在就診時(shí)已屬于中晚期，錯(cuò)過(guò)了根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，且由于我國(guó)約有95%以上的食管患者為鱗狀細(xì)胞癌，其對(duì)放射線(xiàn)較為敏感，故在對(duì)于此類(lèi)疾病放療的臨床療效較好，而對(duì)于食管癌放療，主要包括：術(shù)前放療（在進(jìn)行手術(shù)前，實(shí)施放療，可增加手術(shù)切除率、提高遠(yuǎn)期生存率、，即術(shù)后5年生存率可從33%提高至47%）、術(shù)后放療（主要是指經(jīng)手術(shù)治療后，患者體內(nèi)仍存在殘留的癌組織，故在術(shù)后經(jīng)過(guò)放療的方式進(jìn)行清除）、根治性放療（主要適用于頸段或胸骨上段的食管癌患者，且存在手術(shù)禁忌的患者，故對(duì)于此類(lèi)患者，根治性放療為首選的治療方式）?；诖?，對(duì)于中晚期可進(jìn)行手術(shù)治療或不可進(jìn)行手術(shù)治療的患者，術(shù)前化療聯(lián)合手術(shù)治療;根治性化療聯(lián)合化療為臨床重要的治療原則。

食管癌放療的不良反應(yīng)及解決方法。

1.放射性肺炎：多發(fā)生于放射治療的3個(gè)月內(nèi)，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、刺激性干咳、胸痛、呼吸困難等，可嚴(yán)重的患者可因呼吸困難導(dǎo)致死亡，而在發(fā)生此種不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以適量的糖皮質(zhì)激素急性治療，待患者的臨床癥狀逐漸減輕后，可減少用藥劑量或停藥，而對(duì)于同時(shí)伴有感染的患者，應(yīng)同時(shí)予以抗生素、止咳祛痰、吸氧等治療，不僅如此，還可通過(guò)優(yōu)化放療方案，進(jìn)一步精準(zhǔn)靶區(qū)，從而減少照射正常肺組織的體積及劑量等，進(jìn)而可有效預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生。

2.放射性食管炎：多發(fā)生于放療的2-3周，主要表現(xiàn)為：吞咽疼痛、胸骨灼燒感、進(jìn)食時(shí)梗阻加重等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、體重降低等，而在發(fā)生此種不良反應(yīng)時(shí)，如癥狀較輕，不影響正常飲食時(shí)，可先予以臨床觀(guān)察，并調(diào)整飲食等，而對(duì)于癥狀較重，嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)。，應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液、抗炎、止痛、修復(fù)損傷食管黏膜等對(duì)癥治療。

3.食管穿孔：是一種最常見(jiàn)的不良反應(yīng)?？砂l(fā)生在放療的任何一個(gè)時(shí)期，其中多是由腫瘤生長(zhǎng)突破纖維膜導(dǎo)致;或是由腫瘤消退較快且合并感染，對(duì)組織的正常生長(zhǎng)能力產(chǎn)生影響等導(dǎo)致。在穿孔前，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、胸背部疼痛、不適等癥狀，而在穿孔后，胸背部疼痛癥狀可消失，但可出現(xiàn)飲水嗆咳等癥狀。而在發(fā)生穿孔后，應(yīng)及時(shí)停止放療，并同時(shí)予以禁止飲食，抗炎、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，以及根據(jù)患者的實(shí)際病情，置入食管支架等。

4.食管梗阻：主要是由食管局部水腫導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為：唾液增多、進(jìn)食困難等，而在發(fā)生此種不良反應(yīng)后，對(duì)于以放置鼻飼管或胃造瘺的患者，無(wú)需進(jìn)行特殊處理，但對(duì)于未進(jìn)行上述措施的患者，可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、置入臨時(shí)鼻飼管，予以抗生素等進(jìn)行緩解，且即使發(fā)生此種不良反應(yīng)，仍可繼續(xù)進(jìn)行放療，主要由于當(dāng)放療至40Gy時(shí)，梗阻可逐漸緩解。

5.氣道反應(yīng)：主要是由于放射線(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間照射氣管導(dǎo)致，其主要表現(xiàn)為刺激性干咳，且在夜間加重，而在發(fā)生此種不良反應(yīng)時(shí)，可采用氨溴索、異丙托溴銨、糜蛋白酶等霧化吸入治療，進(jìn)行緩解。每次治療時(shí)間為15-20分鐘，可根據(jù)患者的實(shí)際病情，明確治療次數(shù)。

總結(jié)

食管癌具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，而臨床上通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行放射治療，可有效控制病情，并提高患者的生存率，但進(jìn)行放療時(shí)，仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且由于多數(shù)患者缺乏相關(guān)知識(shí)等，因此導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)此種治療方式的安全性存在疑慮，基于此，小編整理了此篇文章，主要向大家介紹了食管癌的病因、臨床癥狀、放療方法、放療不良反應(yīng)及解決方法等，以便于增加大家對(duì)食管癌放療的了解，進(jìn)而消除心中疑慮等，以上就是小編關(guān)于食管癌放療相關(guān)知識(shí)的所有內(nèi)容介紹，希望能對(duì)大家有所幫助。