中醫(yī)講的“消渴癥”是不是糖尿??？

李誠

早在公元前400年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于消渴癥這一病癥的記載，漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中，對消渴癥的癥狀“三多”就有詳細的記載，在唐朝初年，著名醫(yī)學(xué)家甄立言也首次提出，消渴癥患者的小便似麩片味甜。唐代名醫(yī)王燾根據(jù)其父親的口渴難忍、飲食量增大，身上多癤瘡，小便水果味，并與甄立言《古今條驗》中所記載的消渴癥癥狀相結(jié)合，為其父制定了治療與飲食方案，使其父親的病情得到有效控制，隨后王燾又將這一經(jīng)驗寫進了《外臺秘要》一書中，為后續(xù)疾病的治療提供了相關(guān)的理論依據(jù)，同時，我國關(guān)于消渴癥的記載，比西方國家關(guān)于糖尿病的診斷和治療早了200多年。那么，什么是消渴癥呢？中醫(yī)所說的消渴癥到底是不是糖尿病呢？消渴癥與糖尿病有什么區(qū)別呢？下面，本文將針對上述所提出的問題，進行詳細的科普解答，希望能夠為患者對疾病的診斷以及相關(guān)治療提供一定的幫助。

一、什么是消渴癥？

消渴癥，是指以多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏以及尿甜為主要特征的綜合病癥，分為上消、中消以及下消三種。中醫(yī)辨證認為，上消多以肺熱傷津、口渴多飲為主，常見口干尿多，舌邊尖紅，脈洪數(shù);中消以胃火炙盛、消谷善饑為主，常見多食易饑，體瘦便秘，苔黃脈滑;下消則以腎不攝水、小便頻數(shù)為主，尿頻量多，口干腰酸，舌紅脈沉細。因此，消渴癥的發(fā)病機制主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，或以陰虛為本，燥熱為標，二者相互作用而形成消渴，上述癥狀缺一不可。消渴日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，經(jīng)絡(luò)阻塞，經(jīng)脈失養(yǎng)，致氣血逆亂，臟腑器官受損，病變臟腑主要為肺、胃、腎等器官，其中以腎最為關(guān)鍵，三臟之間，既相互影響又相互作用，以致出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、下肢壞疽、腎衰水腫以及中風(fēng)昏迷等癥狀。

二、什么是糖尿?。?/p>

糖尿病，是由于胰島素絕對或者相對分泌不足以及胰島素利用障礙所引起的一組代謝紊亂性疾病，其中以高血糖為主要標志。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿以及體重下降，血糖升高，在尿液中含有大量葡萄糖，糖尿病病程遷延，對患者的眼、腎、心血管等組織器官造成嚴重的損害，嚴重情況下可引起失明、截肢、心力衰竭以及腎衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化。糖尿病的發(fā)病機制尚不明確，最主要的因素是受遺傳與環(huán)境因素的共同影響，胰島細胞功能障礙，導(dǎo)致胰島素分泌異常，機體對胰島素的作用敏感程度下降，導(dǎo)致血液中葡萄糖的轉(zhuǎn)化、利用以及儲存功能出現(xiàn)障礙，從而引起糖尿病的出現(xiàn)。

在疾病發(fā)生發(fā)展早期，患者臨床癥狀不明顯，多是在體檢中檢測血糖而發(fā)現(xiàn)的，部分患者起病急，在疾病診斷前可出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等癥狀，也有部分患者是在出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒昏迷或者急腹癥中診斷出來。

三、中醫(yī)所說的“消渴癥”到底是不是糖尿?。?/p>

糖尿病的診斷標準是血糖值升高，是一種具體的疾病，而消渴癥只是一組臨床癥狀，且引起消渴癥的云原因有多種，糖尿病只是其中的一種，并非全部。

糖尿病不是消渴癥，消渴癥卻包含糖尿病，糖尿病中的一型糖尿病是指胰島素絕對缺乏，而與消渴癥則有極大的不同。

糖尿病與中醫(yī)所說的消渴癥類似，臨床癥狀上有相似之處，也有不同之處。相同之處則是消渴癥和糖尿病的基本癥狀相同，消渴癥中的“下消”比較接近于糖尿病，都會出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等癥狀，因此有人易將消渴癥與糖尿病混為一談。但其中不同的點在于，消渴癥作為中醫(yī)所說的病癥，分為上消、中消以及下消三類，不同病癥、不同體質(zhì)以及不同的人，均需要采取不同的方法進行治療，即我們常說的“對癥下藥”，“對癥治療”，癥消了，也就是臨床癥狀消失了，癥狀沒有了，則表情疾病治好了，因此，中醫(yī)角度來講，能夠治好消渴癥是沒錯的，但是說治好糖尿病或者使糖尿病徹底治愈，則是不可能的。臨床上對于糖尿病的治療，沒有確切的藥物能夠使糖尿病患者徹底痊愈，只是通過藥物或者飲食，使患者的血糖得到控制，穩(wěn)定在正常的范圍之內(nèi)，減少糖尿病對患者機體的傷害。糖尿病的判斷指標主要是血糖，“三多一少”的癥狀并不能夠完全代表，有的患者血糖值升高，卻沒有明顯的臨床癥狀，有的患者即使出現(xiàn)上述癥狀，但是在接受治療后，癥狀消失，但是血糖值仍舊沒有恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)，因此糖尿病的治療，仍舊是世界上公認的，無法攻克的難題。

四、糖尿病與消渴癥的區(qū)別有哪些？

（一）在誘發(fā)糖尿病的眾多因素中，遺傳因素在糖尿病發(fā)病中起著重要的作用，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都需要長期用藥治療，患者不可自行更改用藥劑量或者停止用藥。而消渴癥，只是一種癥狀，在臨床上，需要根據(jù)患者的病因采取針對性的用藥治療，并且具有治愈的可能。消渴癥主要是根據(jù)癥狀來命名的，即因渴而消瘦，因此，在臨床上，尿崩癥、甲狀腺等疾病均能夠引起消渴癥。

（二）現(xiàn)在所說的糖尿病，在內(nèi)涵或者外延方面，與消渴癥存在較大的差別，糖尿病患者出現(xiàn)血糖升高以外，還會出現(xiàn)眼底病變、腎功能不全以及糖尿病足等微血管損害的疾病。而消渴癥在治療不及時的情況下，則不會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。在對糖尿病患者進行治療時，需要對患者的血糖情況進行嚴密監(jiān)測，并嚴格預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥，而在消渴癥的患者進行治療時，只需要對癥下藥，消除患者的臨床癥狀即可。

五、消渴癥與糖尿病的日常保健有哪些？

（一）立即就醫(yī)

當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷結(jié)果，確定為消渴癥，并需要患者住院進行治療，以免貽誤病情，錯過最佳的治療時機。

（二）合理飲食

少糖、少碳水化合物飲食，多食新鮮蔬菜，包括白薯、山藥、白菜、黃瓜、芹菜以及西紅柿等食物;多食粗糧，包括糙米、玉米、豆類等;多食瘦肉、蛋類、奶類以及魚類等食物，補充蛋白質(zhì);多選用植物油，包括玉米油、花生油、大豆油、橄欖油等，避免食用動物油，減少食用動物內(nèi)臟等。

（三）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

對于消渴癥以及糖尿病來說，為達到理想的治療效果，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，早睡早起，有利于糖代謝，并時刻監(jiān)測體重，并根據(jù)體重制定每周的飲食方案。根據(jù)患者的身體情況，制定適宜的運動方案，包括散步、打太極拳、打乒乓球等運動。