一例犬腸梗阻繼發(fā)胰腺炎的診治

汪家正，程詩童，仉姝睿，王曉鶴，吳傳興，張仲銘，王康平，王成麗

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

犬腸梗阻是近年來發(fā)病率比較高的疾病，多由于誤食異物，或食物很難從直腸排出而造成的梗阻，或由于主人不正當、不合理的喂食導(dǎo)致過于肥胖。臨床上一般將犬腸梗阻分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻兩大類，臨床上多見于機械性腸梗阻，臨床診斷時需仔細認真區(qū)別2 種腸梗阻，選擇最佳的治療方式，腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹部觸診有明顯疼痛、弓背、嘔吐、腹脹、排便困難等［1，2］。治療方案多以臨床診斷結(jié)合實驗室檢查（血常規(guī)檢查、鋇餐造影、X 光檢查、腹部B 超檢查等）為主進行確診。犬胰腺炎在臨床上是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患寵通常有腹痛、腹脹、嘔吐、排便困難、精神沉郁、弓背等癥狀。犬胰腺炎在臨床上確診較為困難，需臨床初步診斷與實驗室檢查相結(jié)合，通常實驗室檢查常為X光檢查、腹部B 超檢查、五分類血常規(guī)檢查、生化檢查等方能確診［3，4］。

1 病例介紹

2022 年1 月2 號1 例雪納瑞犬，雄性，8 月齡，體重5.8 kg，體溫39.4 ℃，主訴吐了4 次黃色水。臨床癥狀腹部觸診比較敏感，偶爾患寵會叫。精神狀態(tài)不錯，舌苔細滑，初步診斷急性腸胃炎。

2 實驗室檢查

2.1 美國愛貝斯五分類血常規(guī)操作

血常規(guī)主要檢測患寵血液中白細胞、淋巴細胞、紅細胞、血小板、紅細胞壓積等指標［5］。首先保定好患犬，從患犬外側(cè)大腿隱靜脈采血0.5 mL 加入EDTA 抗凝管，搖勻使血液和抗凝劑充分混合后放入愛貝斯五分類血常規(guī)儀器中檢測。檢測結(jié)果見表1。

2.2 犬細小與犬冠狀病毒抗原快速診斷試紙操作方法

犬細小與犬冠狀病毒主要存在于患犬的糞便中，用棉簽采取患犬肛門內(nèi)少量糞便，加入CCPV 抗原快速診斷試紙的稀釋液中，而后用滴管吸取5 滴稀釋過后的患犬糞便加入到快速診斷試紙的加樣口內(nèi)，靜待10 min 查看結(jié)果［6，7］。

2.3 上?；`GlinX 犬C 反應(yīng)蛋白CRP 操作方法

犬CRP 操作方法通常與五分類血常規(guī)儀器聯(lián)合使用檢測，犬CRP 需要血常規(guī)中的HCT 即紅細胞壓積，首先從患犬大腿外側(cè)隱靜脈采血0.5 mL，加入EDTA 抗凝管中。先做五分類血常規(guī)等，血常規(guī)HCT 紅細胞壓積出來后開始做CRP，取出CRP 檢測板，一般1 個檢測板配1 瓶稀釋液，用10 μL 微量移液器吸取10 μL 血液加入到犬CRP 的稀釋液中振蕩搖勻，然后用80 μL 移液器吸取80 μL 稀釋過的血液加入到犬CRP 的檢測板加樣口中，放入上?；`GlinX 的儀器中檢測。

3 檢測結(jié)果

3.1 五分類血常規(guī)檢查結(jié)果

MCV（平均紅細胞體積）和MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）升高（表1）多見于維生素B12、葉酸、甲狀腺下降引起的貧血，診斷該患犬貧血，輕微脫水。

表1 第1 天血常規(guī)檢查結(jié)果

3.2 CCPV 抗原檢測結(jié)果

圖1 示出了該患犬第一天CCPV 快速檢測結(jié)果，可以看出，CCPV 抗原檢測試紙顯示陰性。

圖1 第1 天CCPV 快速檢測結(jié)果

3.3 犬C 反應(yīng)蛋白

犬C 反應(yīng)蛋白結(jié)果為87.34 mg/L，參考值為0～10 mg/L，說明該患犬有明顯炎癥。

根據(jù)血常規(guī)、CCPV 測試板、犬C 反應(yīng)蛋白得出該患犬有明顯的炎癥反應(yīng)，血常規(guī)表現(xiàn)貧血，無犬細小冠狀病毒感染，隨即對癥治療，該患犬臨床表現(xiàn)為少吃不吃，多次嘔吐，用0.5 mL 枸櫞酸羅馬匹坦注射液止吐，用0.3 mL 阿莫克拉維酸鉀注射液抗感染，觀察第2 天該患犬癥狀。

4 復(fù)診

測量體溫39.1 ℃，體溫稍高不退，主訴愛寵回家后嘔吐多次，偶爾劇烈嘔吐，嘔吐物中還含有血絲，表現(xiàn)很煩躁，背部弓起，似乎要吐東西出來，有小便，無大便，無食欲。

臨床視診精神沉郁，背部弓起，患犬體型偏瘦，觸診腹部緊張，患犬反應(yīng)劇烈，抗拒，結(jié)膜潮紅，脫水嚴重。為排除可能的胃內(nèi)異物以及急性胰腺炎，做了DR 片（X 光片）、鋇餐造影、腹部B 超、斯馬特生化篩查、犬胰腺炎CPL 測試板等檢查。

4.1 DR（X 光）

對患犬進行全身擺位（圖2），從腹部側(cè)位中未見胃內(nèi)異物以及其他高密度物體，但從腸管內(nèi)可見一段線性異物，隨即進行鋇餐造影。

圖2 復(fù)診X 光結(jié)果

4.2 鋇餐造影

選用碘海醇進行造影，用20 mL 注射器從患犬嘴巴處灌入，造影結(jié)果見圖3。鋇餐造影中可見鋇餐在小腸末端停留，可以判定腸管內(nèi)有異物。

圖3 鋇餐造影結(jié)果

4.3 腹部B 超

對患犬進行腹部B 超擺位，腹部B 超結(jié)果見圖4。通過腹部B 超可見患犬腸內(nèi)有線狀異物。

圖4 腹部B 超結(jié)果

4.4 生化篩查

采集患犬外側(cè)隱靜脈血1 mL，根據(jù)患犬臨床癥狀選用斯馬特生化篩查，檢測結(jié)果見表2。犬胰腺炎的篩查結(jié)果主要由生化項目中的脂肪酶和淀粉酶來表現(xiàn)，從表2 可以看出，2 個指標明顯上升，患犬可能患有胰腺炎［8，9］。

表2 血液生化檢查結(jié)果

4.5 犬胰腺炎（CPL）測試板

首先采集患犬外側(cè)隱靜脈血1 mL，加入到無抗凝管中離心1 min，隨后取出犬胰腺炎快速檢測板CPL 和檢測板稀釋液，再準備一個無抗凝管。用2 μL 滴管取3 滴血清加入到新的抗凝管中，再加入4 滴檢測板稀釋液搖勻，取出全部的經(jīng)檢測板稀釋過后的血清加入到犬胰腺炎快速檢測板的加樣口內(nèi)，測試版結(jié)果見圖5。由圖5 可知，該患犬確診為胰腺炎，綜合復(fù)診結(jié)果確認該患犬因腸梗阻繼發(fā)胰腺炎。

圖5 CPL 快速檢測板結(jié)果

5 診治

經(jīng)上述實驗室檢查結(jié)果判定該患犬是因腸內(nèi)異物導(dǎo)致的腸梗阻繼發(fā)的急性胰腺炎。治療方法首先通過腹腔手術(shù)取出腸內(nèi)異物，接著治療胰腺炎［10］。

5.1 腹腔手術(shù)

確認線狀異物的位置。首先保定患犬進行留置針埋置，從留置針內(nèi)推入0.1 mL 舒泰進行鎮(zhèn)靜麻醉，后丙泊酚緩?fù)? min。選擇5 kg 的氣管插管進行插管呼吸麻醉，麻醉后對腹部術(shù)部進行消毒，為手術(shù)進行準備。

對患犬進行腹部開腔手術(shù)，找到患犬腸道異物的位置，切開腸壁從腸內(nèi)取出線裝異物，取出后對腸管進行縫合，再縫合腹腔，術(shù)后對患犬皮下注射0.6 mL 止血敏用于止住潛在的血管隱性出血，0.6 mL 痛立定用于術(shù)后止痛和0.6 mL 康衛(wèi)寧用于術(shù)后長效消炎。

5.2 犬胰腺炎的治療

治療主要以禁止喂食飲水，治療好轉(zhuǎn)后可喂食低脂肪、高蛋白的食物，消炎止痛、減少胃酸過多產(chǎn)生，補充營養(yǎng)能量物質(zhì)，調(diào)節(jié)緩解電解質(zhì)、體內(nèi)酸堿度的平衡，以抑制胰腺產(chǎn)生、鎮(zhèn)痛緩解腸道痙攣為主要原則。

5.2.1 靜脈輸液 【組1】0.9% NaCl 100 mL+奧美拉唑；【組2】0.9%NaCl 100 mL +烏司他丁；【組3】5%GS 100 mL +氨芐西林鈉舒巴坦鈉；【組4】0.9%NaCl 100 mL +甲硝唑；【組5】乳酸鈉林格注射液+5%GS 100 mL +VC+VB6+KCl 注射液；【組6】枸櫞酸羅馬匹坦注射液+復(fù)方布他磷注射液（以上處方箋，連續(xù)使用7 d，1 次/d，糾正患犬機體酸堿度平衡）。

5.2.2 治療結(jié)果 連續(xù)用藥7 d 后患犬精神狀態(tài)良好，體溫逐漸趨于正常，無明顯嘔吐癥狀與稀便軟便癥狀，食欲明顯增加。第六天進行生化篩查復(fù)查可見淀粉酶和脂肪酶均已下降到正常水平，為確?；既?jīng)治療后痊愈還對患犬進行了犬胰腺炎快速檢測板檢測，結(jié)果均為陰性，由此判定患犬因腸梗阻繼發(fā)的胰腺炎已經(jīng)痊愈。

6 討論

胰腺是犬的第二大消化腺，胰腺的功能主要分為外分泌和內(nèi)分泌功能，胰腺外分泌主要產(chǎn)生胰液。內(nèi)分泌功能主要分泌胰島素和胰高血糖素。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自我保護消化的化學(xué)性炎癥。

寵主長期喂食高蛋白與高脂肪的食物，引起相關(guān)內(nèi)臟過度工作，并且大量分泌胰液和膽汁排出不暢，并引發(fā)急性胰腺炎，患犬長期食用蛋白質(zhì)和高脂肪食物會破壞犬自身的營養(yǎng)平衡以及酸堿度平衡，還會改變胰腺細胞內(nèi)酶的含量，因此長期攝入高脂肪高蛋白的食物是引起胰腺炎的主要原因。

根據(jù)臨床調(diào)查，胰腺炎在臨床上不分年齡與性別，不管老齡和幼齡都會發(fā)生，但在臨床上胰腺炎又與發(fā)病患犬的性別、年齡、品種存在某些聯(lián)系。老齡犬比幼齡犬多發(fā)，母犬又比公犬易發(fā)，雪納瑞犬和約克夏犬比其他品種犬易發(fā)。

犬胰腺炎在臨床上表現(xiàn)的癥狀主要有嘔吐、腹瀉、腹部觸診患犬反應(yīng)劇烈，嚴重者弓背姿勢，甚至拉血便，食欲不振，精神沉郁，血壓下降，嚴重者還會發(fā)生休克等癥狀。

臨床上胰腺炎的診斷方法主要有血常規(guī)檢查、犬C 反應(yīng)蛋白、腹部B 超、X 線診斷、生化檢查、CPL犬胰腺炎快速檢測板等手段來確診患犬是否患有胰腺炎。

主人在平常喂食時注意避免喂食大量的高脂肪高蛋白食物，要葷素平衡，少食多餐合理喂食。給予食物時要注意避免吞食異物或骨頭等高密度物體。