互動(dòng)式健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率和心理情緒的影響

陳麗燕

（廣東省揭陽市揭西縣京溪園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭陽 515431）

0 引言

母乳作為嬰兒天然的營養(yǎng)食品，其中包含其正常生長發(fā)育中所必要的抗體以及營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是初乳中存在較多抵抗細(xì)菌或者病毒感染的免疫活性物質(zhì)，可有效提升嬰兒免疫能力，同時(shí)在機(jī)體發(fā)育以及神經(jīng)發(fā)育上具有重要意義。而母乳喂養(yǎng)不僅能夠提升嬰兒的抗病能力，同時(shí)可促進(jìn)子宮收縮，避免產(chǎn)后出血，同時(shí)減低卵巢癌以及乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有助于產(chǎn)后快速康復(fù)，促進(jìn)母嬰感情[1]。但大部分初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解甚少，缺乏科學(xué)指導(dǎo)，從而直接降低母乳喂養(yǎng)率。另外在分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦消耗大量體力，而母乳喂養(yǎng)需要早接觸早吸吮，極易使得產(chǎn)婦失去喂養(yǎng)信心[2-3]。對此，盡早選擇合適的干預(yù)措施成為關(guān)鍵，其中互動(dòng)式健康教育是在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，屬于雙向護(hù)理活動(dòng)，能夠顯著提升產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，同時(shí)穩(wěn)定其情緒，促進(jìn)產(chǎn)后快速康復(fù)[4-5]。本文對此展開試驗(yàn)，選擇2019年1月-2020年9月納入我院隨訪的初產(chǎn)婦80例，探討互動(dòng)式健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年9月納入我院隨訪的初產(chǎn)婦80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各40例。研究組年齡24～36歲，平均（30.79±1.25）歲，孕周37～41周，平均（39.45±0.32）周，初中至以下9例，高中17例，大專至以上14例；對照組年齡26～37歲，平均（30.55±1.17）歲，孕周37～42周，平均（40.01±0.42）周，初中至以下11例，高中16例，大專至以上13例。兩組基礎(chǔ)信息相比無差異（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)[6]：①均屬于單胎足月妊娠；②頭位分娩；③產(chǎn)婦與家屬簽署同意書，倫理委員會批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠并發(fā)癥及合并癥；②經(jīng)產(chǎn)婦；③存在視聽障礙以及精神疾病。

1.2 方法

研究組選擇互動(dòng)式健康教育：①根據(jù)產(chǎn)婦出院時(shí)創(chuàng)建個(gè)人檔案，獲得產(chǎn)婦聯(lián)系方式，并在產(chǎn)后7d之內(nèi)進(jìn)行上門訪視，發(fā)放產(chǎn)后健康知識手冊，耐心回答其疑問，幫助其制定針對性產(chǎn)后飲食方案，鼓勵(lì)其多食用高維生素、高營養(yǎng)、容易消化的食物，同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知正確的乳頭含接姿勢、擠奶手法以及哺乳體位，并鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；②創(chuàng)建微信群聊，定期與產(chǎn)婦在群內(nèi)溝通，并定時(shí)詢問其產(chǎn)后健康狀況、新生兒情況等，幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后恢復(fù)過程中遇到的問題，同時(shí)可鼓勵(lì)產(chǎn)婦互相分享經(jīng)驗(yàn)，抒發(fā)情緒，互相交流；③產(chǎn)后14～21d再次上門訪視，了解產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)程度，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，檢查喂養(yǎng)方式，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為與觀念，以尊重、關(guān)心態(tài)度解答其疑問，并幫助其處理問題，針對存在焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦，耐心傾聽并給予針對疏導(dǎo)，傳授照顧嬰兒的知識與技能，講述母乳喂養(yǎng)并不會引起乳房下垂或者變形，并指導(dǎo)乳房管理方式，定期按摩，促進(jìn)泌乳。

對照組選擇常規(guī)宣教，口頭講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，指導(dǎo)乳房護(hù)理，要求產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母嬰接觸以及吸吮，告知正確哺乳方式，并常規(guī)電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)率。

（2）護(hù)理前后評價(jià)角色適應(yīng)度及知識掌握度，每項(xiàng)滿分100分，得分越高適應(yīng)能力越強(qiáng)，知識掌握度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組純母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率

研究組純母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率高出對照組，但混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組純母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組角色適應(yīng)度及知識掌握度的比較

護(hù)理前兩組角色適應(yīng)度及知識掌握度比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組各項(xiàng)評分高出對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床指出，母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)嬰兒正常發(fā)育上具有重要意義，不僅能夠有效提升其智力水平以及免疫能力，并降低兒童期肥胖、過敏性疾病、猝死的發(fā)生率，同時(shí)通過吸吮乳頭進(jìn)行刺激，可導(dǎo)致母體子宮收縮，進(jìn)而促進(jìn)其產(chǎn)后快速康復(fù)，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[11]。因此選擇合理有效的教育方式在提升產(chǎn)婦認(rèn)知、母乳喂養(yǎng)率上意義重大。

目前世界衛(wèi)生組織大力提倡通過母乳喂養(yǎng)達(dá)到科學(xué)育兒的效果，也成為促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育的主要措施。其中常規(guī)宣教雖然取得過一定的應(yīng)用價(jià)值，但效果較為局限，未能夠?qū)⒏深A(yù)責(zé)任落實(shí)至個(gè)人，加上護(hù)理人員班次并不固定，難以達(dá)到有效監(jiān)管以及隨訪的目的，從而難以完全落實(shí)教育目標(biāo)與計(jì)劃，直接影響產(chǎn)婦認(rèn)知能力[12]。部分產(chǎn)婦遇到難題后，極易因?yàn)榍笾鷮ο蟛淮_定或者缺少對新護(hù)理人員的信任，直接減少求助信心，最終因?yàn)殡p方失去溝通而影響母乳喂養(yǎng)的效率。隨著臨床不斷研究，發(fā)現(xiàn)互動(dòng)式健康教育的效果更為顯著，可有效規(guī)避常規(guī)宣教的缺陷，明顯提升產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知[13-14]。本文對此展開試驗(yàn)，結(jié)果顯示：研究組純母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率高出對照組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組角色適應(yīng)度及知識掌握度比較無差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明研究組純母乳喂養(yǎng)率更高，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，并提升對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，互動(dòng)式健康教育作為雙向護(hù)理活動(dòng)，可促進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的聯(lián)系，可刺激產(chǎn)婦對護(hù)理的參考意識以及行為，從而自動(dòng)選擇有助于健康的護(hù)理活動(dòng)，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)閳?zhí)行者，進(jìn)而不斷完善母乳喂養(yǎng)效果[15-16]。首先由護(hù)理人員將知識傳授給產(chǎn)婦，使其正確認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并了解盡早開奶的必要性，講述乳房保健知識以及產(chǎn)后營養(yǎng)知識，有效清除哺乳影響乳房形態(tài)的顧慮，同時(shí)指導(dǎo)正確按摩乳房、嬰兒含接、擠奶手法以及哺乳體位等技巧，有助于提升產(chǎn)婦喂養(yǎng)能力。加上互動(dòng)式健康教育中利用網(wǎng)絡(luò)平臺使健康教育內(nèi)容更加個(gè)性且靈活，不僅能夠?qū)嵤┱莆掌淠溉槲桂B(yǎng)動(dòng)態(tài)，同時(shí)及時(shí)解決其喂養(yǎng)問題，進(jìn)一步增加產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心，并促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)效果提升，另外母乳喂養(yǎng)較為經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠，可有效降低產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得基層推廣。

綜上所述，互動(dòng)式健康教育效果突出，有效增加純母嬰喂養(yǎng)率，促進(jìn)其盡快適應(yīng)母親角色，并提升相關(guān)知識的掌握程度。