阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎的治療效果觀察與研究

焦愛玲

（會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730799）

0 引言

慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，病因較為復(fù)雜，具有病情發(fā)展慢、病程較長、病情復(fù)雜等特點。慢性腎炎作為一種原發(fā)性腎小球疾病，初期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，若不及時診治，甚至會出現(xiàn)腎功能損壞、氮質(zhì)血癥等，嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床上治療慢性腎炎大多采用纈沙坦治療，但是具有一定的局限性，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用成為了治療慢性腎炎的新方向。相關(guān)研究表明，采用阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性腎炎具有一定的療效，能夠有效控制尿蛋白水平，改善患者的腎功能[2]。對此，本次研究針對本院收治的慢性腎炎患者作為研究對象，分析阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合治療對慢性腎炎的臨床治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月-2021年1月收治的30例慢性腎炎患者作為研究對象，平均分為兩組，其中15例患者進行纈沙坦治療，計入對照組，本組男7例，女8例，年齡20～67歲，平均（48.58±5.53）歲，病程1～8年，平均（3.56±2.24）年；15例患者進行阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合治療，設(shè)為觀察組，本組男9例，女6例，年齡23～68歲，平均（49.61±6.51）歲，病程2～9年，平均（4.56±1.24）年。兩組在年齡、性別及臨床資料上對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

入選標準：①所有患者均符合慢性腎炎的診斷標準[3]；②納入研究對象知情，簽署《知情同意書》；③納入患者資料完整；④本次研究均經(jīng)由本院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均進行利尿、維生素及控制血壓等常規(guī)治療，飲食方面保持低鹽低蛋白的營養(yǎng)飲食。對照組進行纈沙坦治療，治療方法：每天服用1次纈沙坦治療（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20040217），160mg/次，連續(xù)治療2個月；觀察組采用阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合治療，治療方法：纈沙坦治療方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上服用1次阿托伐他汀膠囊（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20093519）20mg/次，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，療效評定分為顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者治療前后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）。不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心、嘔吐、厭食等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，組間對比結(jié)果為P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療的療效對比

兩組之間臨床療效對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的各項指標對比

兩組患者治療前的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標低于同組治療前，觀察組治療后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標低于對照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的各項指標對比（）

表2 兩組患者治療前后的各項指標對比（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 24h尿蛋白量（g/d） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=15） 3.07±1.21 1.14±0.58＊ 214.57±49.81 169.67±41.11＊ 10.07±0.87 8.44±0.51＊對照組（n=15） 3.11±1.19 2.07±0.78＊ 213.66±48.77 207.88±47.64＊ 9.97±0.85 9.01±0.79＊t 0.091 3.706 0.051 2.352 0.318 2.348 P 0.928 0.001 0.960 0.026 0.753 0.026

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組患者明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

慢性腎炎作為常見的一種腎臟疾病，其臨床表現(xiàn)為血尿及尿蛋白等，若不進行及時的診治，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭等情況，嚴重威脅患者的生命健康[4]。誘發(fā)慢性腎炎的重要因素是蛋白尿，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，人體中每增加1g/d的蛋白尿腎功能就容易增加35%的危險性，因此需要控制蛋白尿[5]。隨著慢性腎炎疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)不同程度上的腎功能退化，最終發(fā)展為慢性腎衰竭，其病因可能與細菌或病毒感染等有關(guān)，從而通過免疫機制或炎癥介質(zhì)因子等引起，其臨床表現(xiàn)分為五個，普通型較為常見，表現(xiàn)為輕度水腫、高血壓等，腎病性大量尿蛋白、高血壓型、混合型均是在普通型的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上所增加的臨床癥狀，在病情相對穩(wěn)定的過程中還可能會出現(xiàn)急性發(fā)作期，出現(xiàn)類似臨床急性腎炎的臨床表現(xiàn)[6]。慢性腎炎早期的治療方案需要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀進行針對性的治療，為了防治腎功能持續(xù)退化，需要防治高血壓及心血管合并癥，所有的相關(guān)指標都盡量達到目標值，保持降壓平穩(wěn)，選擇藥物方面需要選擇具有腎保護作用且緩解腎功能惡化的降壓藥物。治療方法包括飲食護理，例如控制鈉飲食，限制食物中蛋白及磷的攝入，保證營養(yǎng)均衡，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習慣等，藥物可在飲食搭配的基礎(chǔ)上進行，能夠有效改善患者的遠期預(yù)后。

臨床上治療慢性腎炎采取藥物治療，以控制蛋白尿，纈沙坦是治療慢性腎炎的常見藥物，具有一定的療效。纈沙坦作為一種RAAS阻斷劑，屬非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效減輕水鈉潴留并對患者的腎小球的出球小動脈進行擴張，對患者體內(nèi)血管緊張素發(fā)揮作用能夠進行有效抑制，能夠減輕腎小球高濾過及一定程度上能控制蛋白尿[7]。此外，纈沙坦能夠抑制炎癥因子產(chǎn)生、腎小管間質(zhì)纖維化、腎小球硬化等情況，從而起到保護腎功能的作用。相關(guān)研究表明，慢性腎炎患者服用纈沙坦后能夠有效減少尿蛋白，抑制炎癥，還可以降低由于慢性腎炎所引起的高血壓癥狀，具有一定的治療效果[8]。阿托伐他汀是一種降脂類的藥物，在臨床上是一種常見的他汀類藥物，能夠使患者血漿中的LDL-C水平降低，同時降低患者體內(nèi)的血脂水平及患者腎臟纖維化發(fā)生率，從而起到間接保護腎臟的作用。相關(guān)研究表明，慢性腎炎患者服用他汀類藥物，能夠有效降低血脂，通過對細胞內(nèi)信號通路進行影響，對患者體內(nèi)的炎性細胞浸潤及黏附分子表達進行抑制，起到抗感染的作用，從而有效減少蛋白尿，有效降低血肌酐，緩解腎功能損害及惡化[9]。將纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性腎炎中，能夠相互作用，能夠有效控制患者尿蛋白及血清炎性因子。相關(guān)研究表明，慢性腎炎患者采用纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠改善患者的免疫功能，對患者體內(nèi)的腎皮質(zhì)TGF-β1mRNA表達進行抑制，修復(fù)受損的腎小球，有效穩(wěn)定患者的腎功能，減輕體內(nèi)腎臟的炎性反應(yīng)，具有較好的療效，預(yù)后良好[10]。

觀察組的治療總有效率高于對照組的治療總有效率；兩組患者治療前的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標低于同組治療前，觀察組治療后的24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指標低于對照組；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從上述幾個方面可以得知，慢性腎炎采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療更有效。治療后可改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，因此該療法在臨床上值得借鑒與推廣。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療對慢性腎炎患者的治療有著顯著的療效，該方法可以相互促進且加快癥狀消失時間，改善患者各項指標，有效降低蛋白尿，對臨床治療慢性腎炎具有重大意義。