劉芳,吳佳林
北京科技大學(xué),北京 100089
高血壓是心血管疾病的一種,中老年群體發(fā)病率高。該病屬于慢性病,容易復(fù)發(fā),患者可能存在頭暈、頭痛、心律失常等臨床表現(xiàn)[1]。若未采取針對(duì)性治療,很容易誘發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。臨床可通過(guò)藥物治療緩解高血壓癥狀,但是治療過(guò)程較久,很多患者會(huì)忘記正常服藥,降低預(yù)后質(zhì)量[2-3]。所以,社區(qū)護(hù)理模式對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)極為重要。故而,本院實(shí)施如下研究,并以高血壓患者為樣本,討論社區(qū)宣教護(hù)理的臨床效果。
研究時(shí)間范圍為2020年6月-2021年6月,樣本總計(jì)48例,均為本社區(qū)高血壓患者,分組策略為隨機(jī)數(shù)字表法,對(duì)照組24例,研究組24例。對(duì)照組:男14例、女10例,年齡65~80歲、平均(72.29±5.87)歲,病程2~9年、平均(6.32±1.35)年。研究組:男13例、女11例,年齡66~82歲、平均(72.58±6.12)歲,病程2~10年、平均(6.78±1.48)年。兩組基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤患者;②合并嚴(yán)重肝腎疾病患者;③合并精神疾病患者。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。提示患者定期測(cè)量血壓,指導(dǎo)患者正確用藥,定期到醫(yī)院復(fù)查。
研究組實(shí)施社區(qū)宣教護(hù)理,具體包含以下方面。首先,了解患者一般資料和病情,為患者針對(duì)性建立管理檔案,定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,掌握患者療養(yǎng)過(guò)程中的用藥情況,結(jié)合患者病情康復(fù)狀況,提出科學(xué)的指導(dǎo)。其次,應(yīng)當(dāng)在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)講座,使患者了解正確用藥、疾病危害、不良反應(yīng)、發(fā)病機(jī)制等方面的知識(shí),從而引起患者對(duì)正確用藥的重視,同時(shí)為患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù),解答患者心中關(guān)于疾病和用藥的疑問(wèn)。健康講座結(jié)束之后,為患者發(fā)放健康手冊(cè),方便患者自學(xué)。再次,在社區(qū)內(nèi)組織病友交流會(huì),互相交流療養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),并相互鼓勵(lì)。生活方面,應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣,提醒患者攝入更多營(yíng)養(yǎng)元素,在保證熱量平衡的同時(shí),增加礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的攝入量,盡量遠(yuǎn)離鹽分較高的食物,以新鮮蔬果為主。在患者身體條件允許的前提下,應(yīng)提醒患者適當(dāng)保持有氧運(yùn)動(dòng),從而加速新陳代謝,保持積極的生活態(tài)度。最后,由于患者需要長(zhǎng)期服藥,保持健康的生活習(xí)慣,因此很容易出現(xiàn)心態(tài)失衡的現(xiàn)象。故而,需對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥心理疏導(dǎo)護(hù)理,可以減輕其內(nèi)心負(fù)擔(dān),此外,還需予以心理支持和鼓勵(lì),提高患者治療依從性。
對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓水平、生活質(zhì)量、用藥依從性和護(hù)理滿意度。①SF-36簡(jiǎn)易健康狀況調(diào)查表用于生活質(zhì)量評(píng)估,100為滿分,生活質(zhì)量的優(yōu)劣和分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān)。②采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷,記錄并對(duì)比兩組患者用藥依從性情況,問(wèn)卷為百分制。完全依從:?jiǎn)柧淼梅?0~100分。部分依從:?jiǎn)柧淼梅?1~89分。不依從:?jiǎn)柧淼梅?0分以下。依從性即完全依從與部分依從百分比之和。③以問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)估滿意度,100為問(wèn)卷總分。十分滿意:85~100分。比較滿意:61~84分。不滿意:不足60分。總滿意度為十分滿意與比較滿意百分比之和。
使用SPSS 24.0系統(tǒng)用于處理分析數(shù)據(jù),百分率用于表述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),()用于表述計(jì)量數(shù)據(jù),t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù);P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。
對(duì)照組、研究組護(hù)理之前的血壓水平間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組、研究組護(hù)理之后的血壓明顯較護(hù)理之前低,兩組護(hù)理之后血壓水平比較,對(duì)照組明顯較研究組高,差異具備顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組血壓變化()
表1 兩組血壓變化()
研究組在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能等方面,評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組生活質(zhì)量()
表2 兩組生活質(zhì)量()
研究組用藥依從性為95.83%,對(duì)照組用藥依從性為66.67%,對(duì)照組明顯較研究組差(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組依從性[n(%)]
對(duì)照組滿意度明顯比研究組低(P<0.05),見(jiàn)表4。
表4 對(duì)照二組滿意度[n(%)]
高血壓是心血管疾病的一種,發(fā)病原因較多,高血糖、高血脂、遺傳因素、吸煙、飲酒、食物中攝入過(guò)多鈉鹽,或者遺傳因素,均可能成為高血壓的發(fā)病誘因[4]。高血壓患者若未經(jīng)臨床救治,很容易導(dǎo)致心肌梗塞、眼底損害、腎損傷等并發(fā)癥,極大影響患者身體健康[5]。但是高血壓患者如果想提高康復(fù)質(zhì)量,僅靠臨床藥物治療,效果不盡人意,更需要患者在生活中保持正確習(xí)慣,才能令服藥效果事半功倍[6]。這就需要以社區(qū)宣教護(hù)理為代表的院外護(hù)理,將護(hù)理干預(yù)延續(xù)到院外,通過(guò)健康教育等方式,建立患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí),使患者可以體會(huì)到正確用藥的重要性,從而令管理效果得到顯著提升[7]。需要注意的是,健康教育需要結(jié)合患者不同層次的文化水平進(jìn)行,若患者文化水平不高,則需要采用淺白易懂的語(yǔ)言;若患者文化水平較高,可以盡量引用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ),增加健康教育的說(shuō)服力[8]。心理護(hù)理方面,應(yīng)當(dāng)和患者保持高效交流和溝通,使患者可以感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理配合度[9]。生活方面,提醒患者保持正確的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,攝入足夠營(yíng)養(yǎng),保證自身血壓平穩(wěn)。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者血壓對(duì)比,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究組護(hù)理之后的血壓水平較對(duì)照組水平值低(P<0.05)。說(shuō)明社區(qū)宣教方案運(yùn)用之后,患者認(rèn)知高血壓的情況較佳,從而增加患者重視疾病的程度,促使患者對(duì)護(hù)理措施的積極性提升,血壓控制效果隨之加強(qiáng)。研究表明,研究組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明經(jīng)此宣教后,患者的自我管理能力得到明顯加強(qiáng),良好、健康的生活習(xí)慣形成,患者生活質(zhì)量因此得到大幅度提高。研究組用藥依從性為95.83%,明顯高于對(duì)照組的66.67%(P<0.05)。這與社區(qū)宣教措施有密切關(guān)聯(lián),患者在宣教方案運(yùn)用之后,對(duì)藥物的正確用法有良好掌握,對(duì)不合理用藥行為帶來(lái)的影響有正確認(rèn)知,繼而提高了患者用藥依從性。研究組護(hù)理滿意度為91.67%,明顯高于對(duì)照組的62.50%(P<0.05)。這與社區(qū)宣教過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理方案有緊密聯(lián)系,幫助患者擺脫負(fù)性情緒困擾,形成健康、樂(lè)觀心境,利于提高臨床效果,病情改善,生活質(zhì)量提升,患者疾病痛苦減輕,護(hù)理滿意度隨之提高。因而可知,為確保高血壓患者積極配合治療護(hù)理方案,需要重視患者的認(rèn)知水平情況,實(shí)施社區(qū)宣教方案,圍繞患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況采取針對(duì)性、高效性的宣傳教育,可以大大提升患者的認(rèn)知水平,進(jìn)而促進(jìn)患者積極主動(dòng)性,這對(duì)于控制血壓水平而言有重要影響[10-12]。
綜上所述,社區(qū)管理高血壓患者時(shí),宣教護(hù)理的療效較突出,能夠保障患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量、用藥依從性和護(hù)理滿意度,所以,可以將社區(qū)宣教方案在高血壓疾病的護(hù)理管理工作中廣泛推行,其臨床價(jià)值及可行性均較高。