藥物分袋及服藥提醒鬧鐘對老年糖尿病患者血糖控制、服藥依從性的影響

孫丹丹 韓立梅 陳小倩

（河南中醫(yī)藥大學人民醫(yī)院<鄭州人民醫(yī)院>全科醫(yī)學，河南 鄭州 450000）

本研究為證實藥物分袋及服藥提醒鬧鐘這一用藥指導方法對老年患者生理恢復情況、服藥依從性等的影響，選取了我院100例老年糖尿病患者作為觀察對象，以血糖控制水平、服藥表現(xiàn)等作為觀察指標進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2 月至2020年10 月在我院接受治療的100例老年糖尿病患者為分析對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例，對照組中男 26例，女 24例，年齡 60～73 歲，平均年齡（66.18±7.83）歲，受教育年限 6～15年，平均受教育年限（10.19±4.97）年；觀察組中男27例，女 23例，年齡 60～74 歲，平均年齡（67.05±7.47）歲，受教育年限 7～16年，平均受教育年限（10.94±4.68）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法；對照組進行常規(guī)用藥指導，具體內(nèi)容：發(fā)放普通包裝的藥袋；相關醫(yī)師將用藥方法記錄在患者的病歷本上或通過錄音設備記錄。觀察組通過藥物分袋及服藥提醒鬧鐘進行用藥指導，具體內(nèi)容：發(fā)放不同顏色包裝的藥袋，結合患者的基本要求，確定不同顏色藥袋代表的用藥時間、規(guī)格、注意事項，如粉色包裝的藥袋表示用藥時間在早晨，藍色包裝的藥袋表示用藥時間在中午，黑色包裝的藥袋表示用藥時間在晚上；為患者設置服藥提醒鬧鐘，將藥物名稱、藥物使用規(guī)格、藥物使用方法、藥物使用時間等內(nèi)容錄制下來，并根據(jù)患者喜歡的聲音進行調(diào)整，設置為鬧鐘鈴聲，確保患者按時按量正確用藥。

1.3 觀察指標：對比接受用藥指導后兩組患者服藥依從性，以藥物依從性評定量表（MARS）[5]評分，MARS 評分具體分為3個方面（服藥態(tài)度、信念、服藥行為），共 10 條項目，每項題目由“是”和“否”兩個選項進行評判，1～6、9 條項目以“否”選項得1分，剩余項目以“是”選項得1 分，總分10 分，分數(shù)越高服藥依從性更高；對比接受用藥指導前后兩組患者血糖控制情況，具體包括空腹狀態(tài)下血漿血糖（FBG）、用餐 2h 后血漿血糖（2hPG）、空腹狀態(tài)下血漿胰島素（FINS）及糖化血紅蛋白（HbAlc）指標等；對比接受用藥指導后兩組患者服藥表現(xiàn)，具體為漏服、忘服、錯服、不按時服藥等。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（）表示，采用 t 檢驗；定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比接受用藥指導后兩組患者服藥依從性：指導用藥前，兩組患者MARS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義；指導用藥后，兩組患者MARS 評分均明顯提高，觀察組患者MARS 評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 接受用藥指導后兩組患者服藥依從性對比 （）

表1 接受用藥指導后兩組患者服藥依從性對比 （）

指導用藥前 指導用藥后對照組 50 6.06±1.64 6.41±1.78組別 n MARS觀察組 50 6.12±1.79 8.02±1.94 t 值 0.162 4.010 P 值 0.872 0.000

2.2 對比接受用藥指導前后兩組患者血糖控制情況：指導用藥前，兩組患者 FPG、2hPPG、HbAlc、FINS指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；指導用藥后，兩組患者 FPG、2hPPG、HbAlc、FINS 指標均降低，觀察組患者 FPG、2hPPG、HbAlc、FINS 指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 接受用藥指導前后兩組患者血糖控制情況對比 （）

表2 接受用藥指導前后兩組患者血糖控制情況對比 （）

對照組觀察組t 值P 值組別 n 50 50 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）指導用藥前 指導用藥后 指導用藥前 指導用藥后 指導用藥前HbAlc（%）指導用藥后8.89±1.42 7.36±0.72 15.12±3.65 10.12±2.59 8.78±1.68 6.61±0.83 15.14±3.68 7.69±1.87 0.328 4.476 0.025 4.988 0.744 0.000 0.980 0.000 7.37±0.58 7.26±0.49 0.950 0.345 6.81±0.54 6.05±0.47 6.961 0.000 FINS（mIU/L）指導用藥前 指導用藥后10.67±1.39 10.11±0.70 10.58±1.41 9.80±0.69 0.298 2.068 0.766 0.042

2.3 對比接受用藥指導后兩組患者服藥表現(xiàn)：觀察組患者服藥表現(xiàn)總失誤率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.981，P=0.001），詳見表 3。

表3 接受用藥指導后兩組患者服藥表現(xiàn)對比 [n（%）]

3 討論

臨床研究表明，老年糖尿病發(fā)病因素主要分三個方面，具體為基因遺傳、年齡增長以及生活環(huán)境等，對老年群體而言，其機體內(nèi)部胰島素前體物質(zhì)（胰島素、C 肽）含量普遍增多，其對葡萄糖的吸收降解率遠低于胰島素，且老年群體基礎新陳代謝活性降低，也會影響葡萄糖的正常消耗，進而導致糖尿病風險升高，而有相關家族遺傳史的患者糖尿病發(fā)病風險更高[1-2]。老年糖尿病早期發(fā)病癥狀不明顯，僅出現(xiàn)乏力、視力下降等癥狀，老年群體或將其歸結為年齡因素，相關研究[8]發(fā)現(xiàn)，飲食后2h，糖尿病患者血漿中的血糖會顯著升高，且與其他器質(zhì)性疾病如腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等的發(fā)病聯(lián)系密切，常成因果關系[3-4]。有關此病的臨床治療方法綜合性較強，主要從心理層面（健康教育）、飲食習慣（低碳水低脂高膳食纖維等，定時定量，營養(yǎng)均衡）、生活方式（適當體育鍛煉）以及用藥等方面進行干預[5-6]?，F(xiàn)階段，有關糖尿病藥物治療方面最大的難題在于確保老年患者正確服藥，由于衰老、疾病等因素，老年群體記憶力與體力不斷衰退，日常行動與思考逐漸緩慢，無法堅持用藥的規(guī)律性，因此采取有效措施進行干預，在日常生活中定時指導患者服藥是當前研究重點之一[7-8]。相關研究發(fā)現(xiàn)[9]，鮮艷顏色、醒目標志、分辨率高的聲音等更能被老年患者注意，可將其加入患者用藥指導方案中，即使用不同顏色的藥物包裝或聲控服藥提醒設備進行指導。本研究通過選取我院100例老年糖尿病患者，采用隨機分組，進一步對比驗證藥物分袋及服藥提醒鬧鐘對其血糖控制、服藥依從性等的具體效果，結果發(fā)現(xiàn)，指導用藥后兩組患者MARS 評分均明顯提高，觀察組患者MARS 評分明顯高于對照組，說明通過藥物分袋及服藥提醒鬧鐘進行用藥指導，可以有效提高老年糖尿病患者服藥依從性；同時本研究還分析了兩組患者各項生理指標，發(fā)現(xiàn)其FPG、2hPPG、HbAlc、FINS 指標明顯均降低，但觀察組患者 FPG、2hPPG、HbAlc、FINS 指標明顯低于對照組，表明對老年患者進行用藥指導十分必要，而藥物分袋及服藥提醒鬧鐘更能規(guī)范老年患者用藥習慣，保障藥物療效全面發(fā)揮，有效控制血糖穩(wěn)定，改善生理狀態(tài)，表明有效的用藥指導可改善老年患者服藥習慣，保證藥效正常發(fā)揮作用，有助于提升患者的恢復進程；此外，對兩組患者具體服藥表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析，對比后發(fā)現(xiàn)觀察組患者服藥表現(xiàn)總失誤率明顯低于對照組，提示藥物分袋及服藥提醒鬧鐘更能保障老年患者的服藥安全性。

綜上所述，對老年糖尿病患者施行藥物分袋與服藥提醒鬧鐘結合的用藥指導，可進一步提高其服藥依從性，改善血糖代謝水平，服藥失誤率更少，安全可靠性更高。