時 娟
(河南省新蔡縣婦幼保健院兒科,河南 新蔡 463500)
支氣管肺炎是由細菌、病毒感染引起炎癥疾病,因兒童年齡幼小,抵抗力差,導(dǎo)致起病急,病情進展快,故選擇一種安全有效的治療方法是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。本研究探討丙酸氟替卡松聯(lián)合頭孢羥氨芐治療兒童支氣管肺炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),采用前瞻性隨機試驗方法,根據(jù)隨機數(shù)字表法將河南省新蔡縣婦幼保健院2018年6 月至2020年6 月收治的84例支氣管肺炎患兒分為對照組和觀察組,各42例。觀察組中男 30例,女 12例;年齡 4~10 歲,平均年齡(7.12±0.76)歲;病程 6~9d,平均病程(7.54±0.32)d。對照組中男 31例,女 11例;年齡 4~10 歲,平均年齡(7.14±0.72)歲;病程6~9d,平均病程(7.55±0.35)d。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于兒童支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前未接受相關(guān)治療;對本研究藥物無過敏。排除標(biāo)準(zhǔn):合并呼吸衰竭;合并哮喘、重癥肺炎、肺結(jié)核;合并肺氣腫、肺不張。比較兩組一般資料具有可對比性(P>0.05)。所有患兒家屬簽署同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組:服用頭孢羥氨芐咀嚼片治療,0.125g/次,2 次/d,連續(xù)服用 2周。
1.2.2 觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,霧化吸入丙酸氟替卡松治療,50μg/次,3 次/d,連續(xù)吸入 2周。
1.3 觀察指標(biāo):療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療2周后,評估兩組臨床療效,治愈:影像學(xué)顯示肺部所有病灶消失,患兒全部癥狀消失,體征恢復(fù)正常;顯效:影像學(xué)顯示肺部病灶縮?。?0%,患兒癥狀基本消失,體征明顯恢復(fù);有效:影像學(xué)顯示肺部病灶縮?。?5%,患兒癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn);無效:未達上述任何標(biāo)準(zhǔn)。(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。肺功能:分別于治療前、治療2周后采用肺功能檢測儀檢測兩組患兒肺活量(Vital capacity,VC)、呼吸峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第 1 秒用力呼氣率(FEV1/FVC)。不良反應(yīng):治療期間,記錄兩組不良反應(yīng)情況,如頭痛、亢進、惡心嘔吐、睡眠紊亂等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:運用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效對比:比較兩組治療總有效率,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組臨床療效對比 [n(%)]
2.2 兩組肺功能對比:比較兩組VC、PEF、FEV1/FVC 水平,觀察組各水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表 2。
表2 兩組肺功能對比 ()
表2 兩組肺功能對比 ()
注:較同組治療前相比:aP<0.05
時間 組別 VC(L) PEF(L/s) FEV1/FVC(%)治療前 觀察組 1.62±0.32 2.62±0.51 52.48±6.79對照組 1.65±0.33 2.59±0.52 52.51±6.74 t 值 0.423 0.267 0.020 P 值 0.673 0.790 0.984治療后 觀察組 2.76±0.38a 3.92±0.58a 80.15±10.22a對照組 2.11±0.35a 3.35±0.54a 71.46±9.16a t 值 8.154 4.661 4.104 P 值 <0.001 <0.001 <0.001
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比:觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.138,P=0.457),詳見表 3。
表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n(%)]
目前治療支氣管肺炎以對癥治療為主,因細菌、病毒感染為其主要病因,故加強抗病毒治療至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治療總有效率高于對照組,表明丙酸氟替卡松聯(lián)合頭孢羥氨芐治療兒童支氣管肺炎可加強療效[1-2]。分析原因在于,頭孢羥氨芐是臨床常用的抗菌藥物,具有廣譜抗菌作用,可有效抑制細菌細胞壁合成,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有抑制作用[3-4]。頭孢羥氨芐可作用于呼吸道、胃腸道等多部位,其藥效發(fā)揮快,半衰期久,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定[5]。且頭孢羥氨芐咀嚼片經(jīng)咀嚼后可通過口腔黏膜吸收,經(jīng)舌靜脈、面部靜脈等進入血液,通過機體循環(huán)起到抗菌作用[6]。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,可有效激活呼吸道平滑肌細胞膜的糖皮質(zhì)激素受體,針對性抑制呼吸道痙攣,緩解呼吸道壓力[7-8]。丙酸氟替卡松還對多種炎癥因子有抑制作用,可抑制單核細胞及嗜酸性粒細胞活性,阻斷炎癥信號通路,進而控制炎癥反應(yīng)進展。還可改善血管內(nèi)皮損傷,保護呼吸道黏膜的屏障功能,進而抑制炎癥因子在肺部擴散,改善患兒肺功能[9]。經(jīng)霧化吸入丙酸氟替卡松可使藥物直達呼吸道,均勻分布至病灶,快速減輕氣道壓力,改善患兒呼吸功能。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組VC、PEF、FEV1/FVC 均高于對照組,可見,丙酸氟替卡松聯(lián)合頭孢羥氨芐可進一步改善支氣管肺炎患兒肺功能。此外,本研究中兩組不良反應(yīng)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,可見丙酸氟替卡松聯(lián)合頭孢羥氨芐使用不僅療效顯著,且安全性高。
綜上所述,丙酸氟替卡松聯(lián)合頭孢羥氨芐治療兒童支氣管肺炎可加強療效,改善肺功能,用藥安全性高。