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      犬子宮肌瘤發(fā)病原因與防治方法探討

      2022-04-13 09:23:12李先斌陳金山苗志國(guó)
      現(xiàn)代牧業(yè) 2022年1期
      關(guān)鍵詞:母犬病犬肌瘤

      李先斌,陳金山,苗志國(guó),徐 剛

      (1.新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)政府農(nóng)業(yè)農(nóng)村辦,河南 新鄉(xiāng) 453003;2.河南科技學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003; 3.河南興旺動(dòng)物醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453003)

      子宮肌瘤主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而造成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在,故稱(chēng)為子宮平滑肌瘤,簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤,是一種良性腫瘤,動(dòng)物中犬最為多發(fā)[1]。人類(lèi)子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,此病為女性生殖器官最常見(jiàn)和多發(fā)的良性腫瘤,發(fā)病率為20%~30%,而動(dòng)物較少見(jiàn)[2]。腫瘤又分為良性腫瘤與惡性腫瘤,良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢,又屬膨脹式生長(zhǎng),與周?chē)】到M織一般有明顯分節(jié),且無(wú)轉(zhuǎn)移和較少發(fā)生并發(fā)癥,故當(dāng)其體積很小,且位于機(jī)體生命活動(dòng)的非重要部位時(shí),一般影響不大。體積較大的良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要是局部壓迫、阻塞以及功能障礙等。少數(shù)良性腫瘤則由于生長(zhǎng)在機(jī)體生命活動(dòng)重要部位而導(dǎo)致嚴(yán)重后果[3]。輕則影響生殖,重則癌變,引起死亡。

      張永華等介紹可通過(guò)觸診和B超進(jìn)行犬子宮肌瘤的診斷,用手術(shù)方法對(duì)卵巢和子宮進(jìn)行切除[4]。韓俊清等報(bào)道了子宮肌瘤易誤診為泌尿生殖系統(tǒng)感染,應(yīng)注意鑒別診斷[5]。肖士勇介紹犬子宮腫瘤可以通過(guò)病理生理學(xué)、子宮腫塊、陰道分泌物等進(jìn)行鑒別診斷,但尚未有化學(xué)療法和放射療法對(duì)子宮腫瘤進(jìn)行治療[6]。

      目前,隨著我國(guó)養(yǎng)犬業(yè)的快速發(fā)展,犬子宮肌瘤的發(fā)病率不斷升高,但是關(guān)于其發(fā)病原因和治療的研究卻很少。筆者通過(guò)對(duì)新鄉(xiāng)市某動(dòng)物醫(yī)院就診的20個(gè)犬子宮肌瘤病例進(jìn)行了全面地調(diào)查分析,其發(fā)病的主要原因是:年齡過(guò)大、長(zhǎng)期發(fā)情不配種、肥胖。根據(jù)不同病因采用科學(xué)合理的治療方法進(jìn)行治療,提高了治愈率,延長(zhǎng)了犬的生命。

      1 材料與方法

      1.1 藥品和材料

      1.1.1 實(shí)驗(yàn)藥品

      消堅(jiān)化瘤丹(托消丹):河南貝里奧生物科技有限公司出品;速眠新Ⅱ(鹽酸賽拉嗪注射液):敦化市圣達(dá)動(dòng)物藥品有限公司出品;蘇3號(hào)(鹽酸苯噁唑注射液):吉林省敦化市圣達(dá)動(dòng)物藥品有限公司出品;腎上腺素:上海全宇生物科技有限公司出品。

      1.1.2 實(shí)驗(yàn)材料

      常規(guī)手術(shù)器械,常規(guī)藥品及消毒藥品,手術(shù)敷料等。

      1.1.3 病例來(lái)源

      新鄉(xiāng)市某動(dòng)物醫(yī)院2017年1月—2020年3月臨床診療中確診的子宮肌瘤病犬。

      1.2 方法

      1.2.1 病因調(diào)查

      對(duì)2017年1月—2020年3月在該動(dòng)物醫(yī)院確診患子宮肌瘤的20只病犬進(jìn)行調(diào)查,對(duì)犬的年齡、胎次、體況、有無(wú)絕育和生殖要求及病變程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

      1.2.2 子宮肌瘤的診斷

      臨床診斷:通過(guò)臨床常規(guī)檢查進(jìn)行診斷。

      實(shí)驗(yàn)室診斷:從后肢靜脈抽取血液,利用血常規(guī)分析儀檢測(cè)血常規(guī);采集尿液,利用尿常規(guī)檢測(cè)試紙條檢測(cè)尿液生化項(xiàng)目;利用X光診斷儀、超聲儀檢查子宮和卵巢等腹腔臟器的變化。

      1.2.3 子宮肌瘤治療

      保守療法:通過(guò)口服抗腫瘤的藥物消堅(jiān)化瘤丹進(jìn)行治療,按每5kg體重1丸,1天2次,連用8~10周,根據(jù)病情可酌情增加藥物劑量。

      手術(shù)療法:采用卵巢子宮切除術(shù)。手術(shù)前擬定手術(shù)計(jì)劃和護(hù)理方案。術(shù)前禁食8~12小時(shí),母犬進(jìn)行麻醉,麻醉后,動(dòng)物處于全麻狀態(tài),須防止食物回流引起窒息和異物性肺炎。手術(shù)切口選擇臍后腹中線(xiàn),手術(shù)方法選擇卵巢子宮全切。術(shù)后傷口消毒,防止感染,促進(jìn)愈合。此法徹底根治,無(wú)復(fù)發(fā)。

      2 結(jié)果

      2.1 病因調(diào)查

      經(jīng)對(duì)20例犬子宮肌瘤的病因分析,引起犬子宮肌瘤的原因主要有以下三大因素:年齡過(guò)大、長(zhǎng)期發(fā)情不配種、肥胖。

      2.1.1 年齡過(guò)大引起子宮肌瘤

      在20例母犬子宮肌瘤中,年齡過(guò)大有8例,占子宮肌瘤發(fā)病總數(shù)的40%,其中5歲到7歲的1只,占發(fā)病總數(shù)的5%;7歲到10歲的3只,占發(fā)病總數(shù)的15%;10歲以上4只,占發(fā)病總數(shù)的20%。由于犬的年齡增大,機(jī)體各器官生理功能衰退,抵抗力減弱,機(jī)體發(fā)病的機(jī)率就大大增加。因此,老年犬發(fā)生子宮肌瘤的機(jī)率要比青年犬高。

      2.1.2 長(zhǎng)期發(fā)情不配種

      母犬長(zhǎng)期發(fā)情不配種的有7例,占子宮肌瘤總數(shù)的35%。母犬適配年齡為10月齡至6歲,6歲以后機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能減退,不再適合繁衍。長(zhǎng)期發(fā)情不配種或繁殖胎數(shù)少的母犬,可能因體內(nèi)雌激素、孕激素的不平衡,導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。

      2.1.3 肥胖引起子宮肌瘤

      肥胖為5例,發(fā)病率為25%,其中小型犬1例,中型犬2例,大型犬2例。肥胖主要由于飲食結(jié)構(gòu)不合理,長(zhǎng)期食用高脂肪、高蛋白的食物以及運(yùn)動(dòng)量減少。母犬體內(nèi)存在著一定的雄性激素和雌性激素,一旦母犬過(guò)度的肥胖就會(huì)使雌性激素過(guò)多,雄性激素和雌性激素失去平衡,引起代謝紊亂,影響排卵,導(dǎo)致發(fā)情周期異常,增加患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

      2.2 子宮肌瘤的診斷

      以病例8為例。

      2.2.1 臨床診斷

      病例8,古牧犬,8歲,體重30 kg。精神不振,食欲廢絕, 多飲多尿,排尿困難,血尿。腹部日漸膨大,觸摸腹腔子宮有腫脹物,較結(jié)實(shí)。犬陰門(mén)紅腫,頻繁滴血,陰門(mén)周?chē)幻魂幍婪置谖镂廴尽?/p>

      2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

      血常規(guī)檢查:檢查結(jié)果見(jiàn)表1。其中白細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著偏高,表明機(jī)體有嚴(yán)重感染。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,表明機(jī)體輕微貧血。

      尿液檢查:檢查結(jié)果見(jiàn)表2。尿液呈深黃色,有明顯異味。尿沉渣增多,表明腎功能無(wú)明顯異常。

      表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

      表2 尿液檢查結(jié)果

      超聲檢查:結(jié)果如圖1。腹部超聲發(fā)現(xiàn)子宮增大,肌瘤邊界清晰,形狀不規(guī)則,內(nèi)部回聲多呈強(qiáng)弱不均,肌瘤內(nèi)部較少或無(wú)明顯血流信號(hào),周邊典型的環(huán)狀或半環(huán)狀血流消失,僅見(jiàn)少許血液信號(hào)。

      圖1 超聲檢查

      2.2.3 綜合分析

      根據(jù)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析,確診該犬為子宮肌瘤。

      2.3 子宮肌瘤的治療

      2.3.1 保守治療

      五位犬主選擇保守治療:口服消堅(jiān)化瘤丹和抗腫瘤藥物,使腫瘤縮小,兼以抗菌消炎,定期體檢。結(jié)果三只犬效果不明顯,且腫瘤有增大的趨勢(shì),改為其他治療方法。

      2.3.2 手術(shù)治療

      病例8,古牧犬,8歲,體重30 kg。手術(shù)過(guò)程:采用速眠新Ⅱ皮下注射進(jìn)行全身麻醉,經(jīng)10~20 min病犬處于外科麻醉期。仰臥保定,備皮,用2%碘酊消毒,再用70%乙醇脫碘,將有孔創(chuàng)巾覆蓋于術(shù)區(qū),周?chē)磴Q固定,將手術(shù)切口部位露出,使術(shù)部與周?chē)耆綦x,防止污染。

      從臍后腹正中線(xiàn)將皮膚切開(kāi)。依次切開(kāi)皮下組織、腹膜,做約5 cm左右切口,打開(kāi)腹腔,檢查腹腔內(nèi)器官病變情況,暴露子宮,發(fā)現(xiàn)該犬子宮角內(nèi)有大小不一的凸起的腫瘤,將子宮角取出用無(wú)菌濕紗布隔離,順著子宮角找到卵巢,將子宮角上的卵巢懸韌帶、卵巢闊韌帶結(jié)扎,卵巢闊韌帶上血管豐富,可用手電筒照著看清血管走向,進(jìn)行大小血管結(jié)扎,結(jié)扎完畢切除子宮角上的卵巢闊韌帶和卵巢懸韌帶。用同樣的方法切除另一側(cè)。當(dāng)兩側(cè)子宮角卵巢都已切除,可見(jiàn)子宮體,八字貫穿雙重結(jié)扎子宮體及伴行的血管,切斷子宮體及伴行的血管,確定斷端無(wú)出血的情況下,松開(kāi)止血鉗,檢查腹腔內(nèi)有無(wú)血管出血,有則結(jié)扎血管,無(wú)則用生理鹽水沖洗腹腔,關(guān)閉手術(shù)通道。最后進(jìn)行腹腔縫合,腹膜和肌肉層用7號(hào)線(xiàn)連續(xù)縫合,皮膚用4號(hào)線(xiàn)結(jié)節(jié)縫合??p合之后看縫合的切口處是否外翻,如果有用鑷子進(jìn)行調(diào)整,用碘酊消毒傷口,做結(jié)系繃帶,打蘇3號(hào)蘇醒。術(shù)后給病犬戴上伊麗莎白圈,防止其舔傷口,限制犬的劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口裂開(kāi),及時(shí)給予抗感染藥物。

      圖2 手術(shù)取出的病料

      2.4 病理組織學(xué)檢查

      取下的病變組織按實(shí)驗(yàn)室要求保存,如圖2。采用石蠟切片和常規(guī)HE染色進(jìn)行良惡性的鑒定??梢?jiàn):腫瘤細(xì)胞呈長(zhǎng)梭型,細(xì)胞核呈桿狀,胞漿紅染,無(wú)異型性;無(wú)明顯的核分裂象,部分腫瘤細(xì)胞呈席紋狀排列,如圖3。瘤體平滑肌縱切,部分腫瘤細(xì)胞排列紊亂,已喪失正常排列結(jié)構(gòu),成波浪狀排列,如圖4。腫瘤外面有包膜包裹著瘤體,腫瘤的實(shí)質(zhì)內(nèi)含血管,并伴發(fā)增生,如圖5。腫瘤細(xì)胞邊緣含有成熟平滑肌,細(xì)胞核長(zhǎng),幼稚平滑肌胞核短,條索不明顯,如圖6。鏡檢結(jié)果為良性腫瘤。

      圖3 平滑肌席紋狀排列

      圖4 瘤體細(xì)胞波浪狀排列

      圖5 腫瘤實(shí)質(zhì)

      2.5 術(shù)后護(hù)理

      術(shù)后對(duì)病犬精心護(hù)理,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)癥,如腹膜炎、貧血等??咕?、消腫利水、傷口消毒、防止術(shù)后感染,同時(shí)補(bǔ)充體液、補(bǔ)充能量,增強(qiáng)抵抗力。經(jīng)過(guò)7天住院治療,該病犬完全恢復(fù)正常。

      圖6 癌細(xì)胞梭形排列,細(xì)胞核兩端鈍圓,胞質(zhì)豐富

      3 討論

      3.1 子宮肌瘤原因分析

      犬在日常飼養(yǎng)中,長(zhǎng)期食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、雌激素含量高的犬糧,就會(huì)導(dǎo)致肥胖,一旦母犬過(guò)度肥胖就會(huì)使雌性激素過(guò)多,導(dǎo)致代謝紊亂,發(fā)情周期異常,影響排卵,增加發(fā)生子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。另外,隨著犬的年齡增大,機(jī)體各器官生理功能衰退,抵抗力減弱,所以老年犬發(fā)生子宮肌瘤的機(jī)率要比青年犬高。

      3.2 手術(shù)注意事項(xiàng)

      治療犬子宮腫瘤,采用手術(shù)切除是最為有效的方法。通過(guò)對(duì)子宮和卵巢的徹底切除,不僅保證了治療效果,而且不會(huì)復(fù)發(fā)。病犬的自身狀況對(duì)手術(shù)是否成功有重要影響,尤其是年齡因素,8歲以上的犬由于心臟、肺臟、肝臟、腎臟等功能下降,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。同時(shí)要注意母犬的生理生化指標(biāo)是否正常,腫瘤的性質(zhì)及是否有并發(fā)癥。術(shù)中應(yīng)注意子宮和卵巢動(dòng)靜脈的出血,分離子宮韌帶前,一定要先結(jié)扎子宮體兩側(cè)的動(dòng)脈、靜脈。閉合手術(shù)通路前要仔細(xì)檢查血管斷端有無(wú)出血現(xiàn)象。

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