炭疽病的防控

邊文瑩

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人畜共患傳染病。世界各地都有發(fā)生。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織規(guī)定必須報(bào)告的疫病，我國(guó)將其列為二類傳染病管理。

炭疽臨床類型有3種，皮膚型炭疽最為常見，其次是腸炭疽和肺炭疽。無論是哪種類型的炭疽感染，如治療不及時(shí)，都有可能危及生命，其中肺炭疽和腸炭疽的死亡率最高。發(fā)病動(dòng)物有磨牙、眩暈、搖擺、皮下腫脹、痙攣、天然孔出血、呼吸困難、黏膜發(fā)紺、食欲減弱、反芻停止、高熱、先便秘后腹瀉、血尿便、流產(chǎn)等臨床癥狀。超急性病例可以在行走、采食和奔跑中突然倒地死亡（比如患病的亞洲象、紫貂、捻角羚、南非斑馬、鹿等），病程半小時(shí)或兩三個(gè)小時(shí)。急性和亞急性病例有血尿、高熱、炭疽癰和水腫癥狀，95%的炭疽病例呈現(xiàn)炭疽癰和惡性水腫癥狀，病程通常2～5天。也有動(dòng)物發(fā)生局部炭疽，比如豬的咽部及其附近淋巴結(jié)腫脹，隨著體溫升高、不食，直到呼吸困難窒息而死。羚羊多表現(xiàn)為皮膚型炭疽。并不是所有動(dòng)物都是天然孔出血，有的動(dòng)物（鹿）是口、鼻流出乳白色或黃色液體，幾分鐘后死亡。病理變化明顯特征為尸僵不全，可視黏膜藍(lán)紫色，血液凝固不良呈煤焦油狀，皮下等部位膠樣滲出，全身淋巴結(jié)腫大，肺充血、水腫，脾腫大，肝腎充血腫脹、質(zhì)地軟脆，腸道呈出血性壞死性腸炎，腦及腦膜充血，心肌脆弱。

炭疽桿菌一旦暴露在空氣中就會(huì)形成炭疽桿菌芽孢，芽孢在空氣中能存活數(shù)十年之久，抵抗力相當(dāng)強(qiáng)，被污染的土地或場(chǎng)地會(huì)成為永久的疫源地，環(huán)境中的炭疽桿菌芽孢主要通過接觸或呼吸導(dǎo)致感染而發(fā)病，這也是炭疽病動(dòng)物不能進(jìn)行常規(guī)剖檢的原因。夏季洪水泛濫以及吸血昆蟲多的時(shí)候，該病較易發(fā)生。全球約有82個(gè)國(guó)家報(bào)道動(dòng)物炭疽病。炭疽的流行主要發(fā)生在動(dòng)物間，動(dòng)物中草食動(dòng)物對(duì)炭疽的敏感度最高，動(dòng)物傳染給人，人通過接觸炭疽動(dòng)物的分泌物等感染，因此人間炭疽的源頭是動(dòng)物炭疽。在50～70年代，我國(guó)暴發(fā)炭疽最高的年份中，發(fā)病人數(shù)達(dá)5000例以上。大多數(shù)人炭疽病是因?yàn)橥涝住⑹秤煤弯N售因炭疽感染死亡的家畜及其產(chǎn)品，其次是接觸炭疽芽孢污染的飼草感染，再次是一些特殊的人群喜食風(fēng)干牛肉（可能含有炭疽桿菌芽孢），還有一種可能是在施工等過程中無意中挖到二戰(zhàn)期間因炭疽死亡的日本軍馬的埋葬地，通過接觸挖掘出來的泥土而感染。

主要靠臨床初步診斷和細(xì)菌學(xué)（細(xì)菌分離鑒定）、血清學(xué)的方法（Ascoli沉淀反應(yīng)、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光抗體染色技術(shù)等）診斷。另外牛的炭疽還要和牛氣腫疽、牛巴氏桿菌、惡性水腫和梨形蟲等病鑒別診斷。

防控該病不能屠宰、食用和銷售病死牲畜，這是個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大部分病例與此相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)病死動(dòng)物要及時(shí)報(bào)告。家養(yǎng)的動(dòng)物防控炭疽病最好的方法是疫苗免疫接種和避免自然災(zāi)害后的放牧。炭疽疫苗主要有三代：一代菌苗是炭疽I苗和II苗，用于家養(yǎng)動(dòng)物的預(yù)防接種；二代菌苗是CIH菌株、A16菌株，免疫原性良好，用于發(fā)生炭疽地周圍的毛皮動(dòng)物的緊急免疫接種；三代菌苗是UK苗（含鋁佐劑），主要用于人的炭疽預(yù)防。治療炭疽最有效的藥物就是炭疽血清了，根據(jù)動(dòng)物種類和體重不同，皮下注射劑量也不同，當(dāng)然預(yù)防炭疽的劑量可減半。炭疽桿菌對(duì)磺胺類藥物和抗生素（青霉素）敏感，通常大量注射抗生素，雖能殺死大部分炭疽桿菌，但是動(dòng)物也會(huì)有因毒血癥而死的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)病死動(dòng)物最好是焚燒無害化處理，徹底消毒，消除炭疽芽孢，不讓發(fā)病地成為永久的疫源地。遼寧省衛(wèi)生部門已形成良好的信息共享機(jī)制，聯(lián)防聯(lián)控，定期把人畜共患病的發(fā)病情況進(jìn)行相互通報(bào)，這個(gè)機(jī)制可及時(shí)發(fā)現(xiàn)炭疽疫情和處理發(fā)病動(dòng)物，防止疫情外傳。同時(shí)也要防止輸入性疫情發(fā)生，在物流和人員交流頻繁的現(xiàn)代環(huán)境中，必須加強(qiáng)外引動(dòng)物及其產(chǎn)品的檢疫。全年應(yīng)加大對(duì)疫源地易感動(dòng)物、環(huán)境炭疽病的監(jiān)測(cè)，聯(lián)合衛(wèi)生部門監(jiān)測(cè)炭疽離散病人是否有共同的暴露來源，辨別炭疽病的暴發(fā)和流行。