注射用炎琥寧與α-干擾素應(yīng)用于小兒上呼吸道感染治療的有效性及安全性研究

陳明菊

(蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277734)

上呼吸道感染(URI)是急性炎癥反應(yīng)性疾病，通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒等所致[1]，表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、發(fā)熱等。小兒因呼吸道防御功能、免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，極易罹患URI，若不及時治療，還會誘發(fā)肺炎，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。以往常對URI患兒進(jìn)行抗炎、抗病毒等藥物治療，不過相關(guān)報道指出[2]，上述藥物容易殺傷患兒吞噬細(xì)胞及白細(xì)胞，加之易產(chǎn)生耐藥性，提升治療難度，故尚需完善用藥方案。有報道指出[3]，炎琥寧作為抗病毒中成藥，能夠抑制毛細(xì)血管通透性增高，加速促腎上腺皮質(zhì)激素釋放，更有助于減輕URI患兒炎癥反應(yīng)，緩解癥狀?；诖?，本文就注射用炎琥寧、α-干擾素對URI患兒的有效性及安全性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2021年8月接診的74例URI患兒，隨機分為：觀察組(納入37例)、對照組(納入37例)。對照組：男/女為20例(54.05%)/17例(45.95%)，年齡2-10歲，平均年齡(6.0±1.1)歲，體重12-28kg，平均體重量(20.6±2.5)kg(是體質(zhì)指數(shù)嗎？還是體重，如果是體重偏低，1-12歲兒童體重公式：年齡(歲)×2+8kg)；觀察組：男/女為22例(59.46%)/15例(40.54%)，年齡2-11歲，平均年齡(6.3±1.4)歲，體重12-30kg，平均體重(21.4±2.7)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于臨床檢查(如查體、實驗室檢查)、臨床表現(xiàn)(如咳嗽、鼻塞、噴嚏)等確診；②急性起??；③監(jiān)護(hù)人知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所用藥物過敏者；②合并嚴(yán)重腎、腦、心等臟器疾病者；③近期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素藥物者；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者?；静±Y料(體質(zhì)量等)無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

全部患兒接受糾正水電解質(zhì)、祛痰、退熱、止咳等治療，同時：(1)對照組：每日肌注1次α-干擾素(藥品廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 S20040038)，每日1次，初始劑量1μg/(kg·次)，之后增加至1.5μg/(kg·次)；(2)觀察組α-干擾素用法用量同對照組，且每日靜脈滴注1次注射用炎琥寧(藥品廠家：成都天臺山制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046005)，每次10mg/kg；(3)治療時間：均5d。

1.3 觀察指標(biāo)

將T細(xì)胞亞群指標(biāo)、炎性因子水平、癥狀消失時間、用藥安全性、臨床有效率作為觀察指標(biāo)。(1)T細(xì)胞亞群指標(biāo)：取全部患兒血液樣本，以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定CD4+、CD3+[4]；(2)炎性因子水平：取全部患兒5ml空腹靜脈血，以ELISA測定白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)[5]；(3)癥狀消失時間：包括鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、咽痛消失時間[6]；(4)用藥安全性：觀察且記錄；(5)臨床有效率：①無效：用藥3d后，鼻塞、咽部充血、咳嗽等癥狀加重或未見好轉(zhuǎn)，體溫未見降低；②有效：用藥3d后，上述癥狀減輕，體溫峰值降低；③顯效：用藥3d后，上述癥狀基本消失，體溫正常；④計算總有效率(有效率+顯效率)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析T細(xì)胞亞群指標(biāo)

治療前，組間CD4+、CD3+無明顯差異，P>0.05；治療5d后，觀察組CD4+、CD3+水平更高，P<0.05，見表1。

表1 T細(xì)胞亞群指標(biāo)對比

2.2 分析炎性因子水平

治療前，組間IL-6、TNF-α、CRP無明顯差異，P>0.05；治療5d后，觀察組IL-6、TNF-α、CRP水平更低，P<0.05，見表2。

表2 炎性因子水平對比

2.3 分析癥狀消失時間

較之對照組，觀察組癥狀(鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、咽痛)消失時間更少，P<0.05，見表3。

表3 癥狀消失時間對比

2.4 分析用藥安全性

在用藥安全性方面，觀察組(5.41%)與對照組(10.81%)無明顯差異，P>0.05，程度較輕，均可耐受，見表4。

表4 用藥安全性對比(n/%)

2.5 分析臨床有效率

在臨床有效率方面，觀察組(97.29%)優(yōu)于對照組(78.38%)，P<0.05，見表5。

表5 臨床有效率對比(n/%)

3 討論

URI是常見病癥，且由于小兒抵抗力弱、發(fā)育尚未成熟，所以是URI的好發(fā)群體，同時小兒URI病情進(jìn)展快、發(fā)病急，若不及時治療，還會損害咽部(咽)、鼻部、下呼吸道及周邊的器官，影響患兒身心發(fā)育，故需重視其診療工作。另外，有報道指出[8]，抗生素易產(chǎn)生耐藥性，而中醫(yī)藥則對治療兒科疾病有較好效果。

本次研究表明，注射用炎琥寧+α-干擾素對URI患兒有較好效果。第一，α-干擾素屬于廣譜抗病毒藥物[9]，經(jīng)由抑制病毒蛋白質(zhì)合成而起到抗病毒效果，不過單用此藥療效欠佳，且可能會出現(xiàn)暫時性骨髓抑制，降低白細(xì)胞、血小板水平，影響整體治療效果，而炎琥寧是經(jīng)過酯化、脫水等步驟制作而成的穿心蓮提取物，能夠滅活(活)腺病毒、呼吸道病毒、流感病毒等，本次研究顯示觀察組癥狀消失時間更少、臨床有效率更高，P<0.05，與郭旭麗[10]學(xué)者的報道一致，提示聯(lián)合炎琥寧、α-干擾素能夠增強療效，縮短康復(fù)進(jìn)程。第二，URI與炎性反應(yīng)密切相關(guān)，本次監(jiān)測兩組IL-6、TNF-α、CRP，其中IL-6能夠促進(jìn)炎性因子釋放，加速急性反應(yīng)蛋白生成；TNF-α對炎性細(xì)胞活化、聚集均有促進(jìn)作用；CRP亦能反映炎性程度；研究結(jié)果顯示觀察組IL-6、TNF-α、CRP水平更低，P<0.05，提示聯(lián)合用藥還有助于減輕炎癥反應(yīng)，主要是因為加用注射用炎琥寧后，該藥能夠抑制炎性滲出、毛細(xì)血管通透性增高，同時也對垂體-腎上腺皮質(zhì)功能有興奮作用，能夠增加血清內(nèi)溶菌酶水平，從而發(fā)揮清熱、抗炎效果，有助于減輕支氣管平滑肌痙攣。第三，CD4+能夠調(diào)控免疫反應(yīng)，若是其水平降低，表明細(xì)胞免疫功能受損，容易誘發(fā)感染；CD3+能夠反映細(xì)胞免疫功能；本次研究顯示觀察組CD4+、CD3+水平更高，P<0.05，與劉爽[11]學(xué)者的報道一致，主要是因為加用注射用炎琥寧后，該藥可以特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，有利于釋放大量腎上腺皮質(zhì)激素，從而增強中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強患兒抗病毒能力，最終起到調(diào)節(jié)CD4+、CD3+水平的作用。第四，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，可能是因為炎琥寧作為純天然中草藥提取物，由于藥效溫和，所以耐受性良好，安全性高。

綜上所述，由于注射用炎琥寧+α-干擾素在治療URI患兒時兼具有效性及安全性，具有推廣價值。