精神病患者傷人，只能一“關(guān)”了之嗎

盧金增 吳增慧

一個(gè)人獨(dú)自在家的他受嫉妒、關(guān)系妄想等病理癥狀的支配，妄想并堅(jiān)信楊志國(guó)欺負(fù)了自己的妻子，平時(shí)他也看不起自己，越想越生氣

“快跑啊，殺人了……”2021年初夏的一天，一聲慘叫聲劃破了夜空，安靜的村莊街道頓時(shí)喧嘩起來(lái)。村民楊小真突然持刀行兇，造成他人重傷。

后經(jīng)鑒定，楊小真為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病患者。那么，他可以逃脫法律的懲罰嗎？精神病患者傷人案如何處理？

山東省莘縣村民楊小真與楊志國(guó)是同歲發(fā)小，兩人從從小一起挖泥、捉知了到一起上學(xué)，甚至到一起輟學(xué)在家務(wù)農(nóng)，是村里出了名的一對(duì)“把子兄弟”。兩人長(zhǎng)大后，楊志國(guó)的母親盛月菊還成了楊小真的媒人，盛月菊把自己的遠(yuǎn)房侄女介紹給楊小真后，兩家人關(guān)系走得更近了。

楊小真婚后有了一雙兒女，一家人過(guò)得很幸福。但不久，楊小真因?yàn)橐淮伟l(fā)燒引發(fā)了癲癇，此后發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，甚至逐漸出現(xiàn)妄想癥狀。家人多次把他送到精神病院住院治療。

案發(fā)當(dāng)天，楊小真剛從醫(yī)院返回家中。一個(gè)人獨(dú)自在家的他受嫉妒、關(guān)系妄想等病理癥狀的支配，妄想并堅(jiān)信楊志國(guó)欺負(fù)了自己的妻子，平時(shí)看不起自己，越想越氣，于是從家里拿了一把30厘米長(zhǎng)砍刀前往李樓村養(yǎng)老院，準(zhǔn)備“教訓(xùn)下”正在養(yǎng)老院探望父母的楊志國(guó)。

面對(duì)找上門(mén)的楊小真，楊志國(guó)和他扭打在一起，楊小真用刀刺傷了楊志國(guó)，盛月菊著急上前阻擋，也被楊小真刺傷。后經(jīng)鑒定，楊志國(guó)構(gòu)成重傷二級(jí)，盛月菊系輕微傷。案發(fā)后，莘縣公安機(jī)關(guān)將楊小真控制起來(lái)，后經(jīng)有關(guān)專門(mén)機(jī)構(gòu)鑒定。楊小真系無(wú)刑事責(zé)任能力人，不用負(fù)刑事責(zé)任。小村莊頓時(shí)又炸鍋了，村民們陷入了人人自危的窘境。

楊小真被鑒定為精神病患者后，2021年8月，莘縣公安局向莘縣檢察院提出對(duì)楊小真啟動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)。

“精神病患者是需要社會(huì)關(guān)愛(ài)的特殊群體，但他們不是有法外特權(quán)之人?！鞭k案檢察官說(shuō)，根據(jù)我國(guó)《刑法》第18條規(guī)定，精神病患者在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

根據(jù)《刑事訴訟法》的規(guī)定，啟動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療分為兩種，一種是公安機(jī)關(guān)在發(fā)現(xiàn)精神病患者符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)，移送檢察院，由檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)法院?jiǎn)?dòng);還有一種是法院決定啟動(dòng)。

本案中，楊小真的強(qiáng)制醫(yī)療就是由公安機(jī)關(guān)向檢察院提出的申請(qǐng)。對(duì)楊小真實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療，不僅要確定其是精神病患者，還要看其是否有繼續(xù)危害社會(huì)的可能性。檢察官介紹，強(qiáng)制醫(yī)療的前提必須是行為人“實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全”。

為此，受理莘縣公安局提請(qǐng)的申請(qǐng)后，檢察官多次來(lái)到楊小真所居住的村莊進(jìn)行走訪調(diào)查。

“你們趕緊把他關(guān)起來(lái)吧，我們一想起來(lái)村里有這么個(gè)人就害怕啊！”村民談到此事就害怕，楊小真家人則表示無(wú)法擔(dān)任他的監(jiān)護(hù)人，要求對(duì)其強(qiáng)制醫(yī)療。

原來(lái)，楊小真在本次傷人之前也經(jīng)常發(fā)病打人，發(fā)病時(shí)，他力氣非常大，除了兩個(gè)孩子他不曾打過(guò)，其他家人、近鄰都被他打過(guò)，村里的垃圾桶被他砸壞了好幾個(gè)。因此，莘縣檢察院審查認(rèn)為，楊小真實(shí)施暴力傷害他人身體的行為，嚴(yán)重危害公民人身安全，有繼續(xù)危害社會(huì)的可能性，但因楊小真父母年老，妻子長(zhǎng)期遭受楊小真的毆打，孩子未成年，家人無(wú)法承擔(dān)監(jiān)護(hù)人職責(zé)。莘縣檢察院遂聯(lián)系莘縣法律援助中心指派律師為其監(jiān)護(hù)人，2021年11月3日，向莘縣法院提出了對(duì)楊小真實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)。

莘縣法院經(jīng)審理確認(rèn)，被申請(qǐng)人楊小真符合強(qiáng)制醫(yī)療條件，對(duì)楊小真作出了強(qiáng)制醫(yī)療決定。2022年1月9日，由莘縣公安機(jī)關(guān)對(duì)其執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。目前，楊小真正在聊城市第四人民醫(yī)院莘縣分院內(nèi)接受強(qiáng)制醫(yī)療。

“強(qiáng)制醫(yī)療雖然是由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行的限制人身自由的處罰，但其限制人身自由的目的是治療精神病，相較于看守所和監(jiān)獄更為輕松自由，而且也是對(duì)其采取保護(hù)性措施，在專門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受監(jiān)護(hù)隔離和康復(fù)治療，使其盡快解除痛苦、恢復(fù)健康，同時(shí)也避免繼續(xù)危害社會(huì)?！鞭k案檢察官對(duì)楊小真家人進(jìn)行了解釋工作，并告訴他的家人，家屬可以申請(qǐng)強(qiáng)制醫(yī)療的解除。

根據(jù)《刑事訴訟法》的規(guī)定，申請(qǐng)的途徑有兩個(gè)，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為被申請(qǐng)人已經(jīng)不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見(jiàn);楊小真本人或者他的近親屬也可以申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。這兩種都需要向作出強(qiáng)制醫(yī)療的法院提出。

“強(qiáng)制醫(yī)療程序不僅是保護(hù)公共安全、懲治犯罪的利劍，更是保護(hù)人權(quán)，修復(fù)社會(huì)關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧有溫度的司法保障。雖然在法律上來(lái)講，楊小真不負(fù)有刑事責(zé)任，但精神疾病也不是一張‘犯罪執(zhí)照’，對(duì)于不負(fù)刑事責(zé)任的精神病患者如果采取放任的態(tài)度，不利于公共安全和社會(huì)的和諧穩(wěn)定;但是如果機(jī)械地執(zhí)法，也不利于社會(huì)和家庭關(guān)系的修復(fù)，這樣的案件考驗(yàn)的就是司法機(jī)關(guān)‘天理國(guó)法人情’理念的實(shí)踐和運(yùn)用。”辦案檢察官說(shuō)，此類案件中，被強(qiáng)制執(zhí)行人在進(jìn)入強(qiáng)制醫(yī)療程序后，檢察機(jī)關(guān)的工作并沒(méi)有結(jié)束。

檢察機(jī)關(guān)有專門(mén)的刑事執(zhí)行監(jiān)督部門(mén)。強(qiáng)制醫(yī)療程序啟動(dòng)后，檢察機(jī)關(guān)建立強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察檔案，詳細(xì)記錄被強(qiáng)制執(zhí)行人的基本情況、執(zhí)行地點(diǎn)等信息，由刑事執(zhí)行監(jiān)督部門(mén)對(duì)精神病醫(yī)院的收治、管理活動(dòng)合法性等強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行情況進(jìn)行檢察監(jiān)督，防范強(qiáng)制醫(yī)療中可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為，保障強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行活動(dòng)依法進(jìn)行。

楊小真已經(jīng)被強(qiáng)制醫(yī)療后，楊志國(guó)的救治問(wèn)題卻還沒(méi)有得到解決。精神病患者雖不負(fù)刑事責(zé)任，但仍然負(fù)有民事賠償責(zé)任。楊志國(guó)系開(kāi)放性顱骨骨折、硬腦膜破裂，加上其母親所受傷情，使其原本并不富裕的家庭雪上加霜。

楊小真家中僅靠幾畝田地生活，還有兩個(gè)未成年子女，家中長(zhǎng)時(shí)間支付昂貴的精神病醫(yī)藥費(fèi)，根本無(wú)力賠償被害人昂貴的醫(yī)藥費(fèi)。

“針對(duì)這些情況，我們迅速和控申部門(mén)進(jìn)行了溝通，控申部門(mén)經(jīng)審查核實(shí)，認(rèn)為楊志國(guó)符合司法救助的條件，遂啟動(dòng)了司法救助程序，及時(shí)向楊志國(guó)撥付了司法救助金?！睓z察官表示。

“辦案時(shí)，我們也對(duì)精神病患者傷人類案件做了調(diào)查，本案的情況在農(nóng)村并不少見(jiàn)，為什么這樣有潛在危害公共安全的精神病患者沒(méi)有得到有效的治療和看護(hù)？”檢察官介紹，“主要原因是農(nóng)村地區(qū)對(duì)此類疾病重視不夠，監(jiān)護(hù)不力，傷人事件時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也是因?yàn)楹芏嗉彝ソ?jīng)濟(jì)條件有限，沒(méi)有醫(yī)治能力?！?/p>

檢察官認(rèn)為，相比處理犯罪，預(yù)防精神病患者傷人更是值得重視的問(wèn)題，“精神病患者的關(guān)懷和監(jiān)管需要社會(huì)各方面齊抓共管、共同努力”。對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管意識(shí)，讓精神病患者的監(jiān)護(hù)人自覺(jué)履行責(zé)任，一旦精神病患者對(duì)他人利益造成侵害，監(jiān)護(hù)人要承擔(dān)相應(yīng)后果;社會(huì)各界給予精神病患者及其家庭更多關(guān)愛(ài)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)把精神病患者的救助和管理納入社會(huì)綜合治理體系，對(duì)經(jīng)濟(jì)有困難的精神病患者，相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)提供救助，同時(shí)建立以社區(qū)為依托的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系，對(duì)社區(qū)內(nèi)已經(jīng)確診或有發(fā)病征兆的精神病患者，應(yīng)當(dāng)督促監(jiān)護(hù)人對(duì)其約束、治療，杜絕無(wú)人管理、放任自流的情況，避免惡性事件的發(fā)生，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

辦案中，檢察官注意到，案件發(fā)生在村莊養(yǎng)老院內(nèi)。在走訪中，檢察官發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老院普遍存在老年人自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、門(mén)崗流于形式、探視管理規(guī)定模糊等問(wèn)題，且人員流動(dòng)頻繁，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大的安全隱患。

2022年2月，莘縣檢察院向民政部門(mén)制發(fā)綜合治理檢察建議，建議并督促行政主管部門(mén)提升農(nóng)村貧困老人養(yǎng)老服務(wù)水平，完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全意識(shí)。（文中涉案人員均為化名）