焦慮惹人煩和平相處好

劉姿含

現(xiàn)代人有很多恐懼癥，如社交恐懼癥、幽閉恐懼癥、黃金恐懼癥、美女恐懼癥、沙灘恐懼癥……你覺得可笑，可他們確確實實地存在著。由于生活、工作節(jié)奏加快，城市人普遍感覺焦慮。有人會跑去醫(yī)院檢查，自覺身體各種不適，可查了一圈沒發(fā)現(xiàn)毛病。很多人很難接受“心理因素引起身體不舒服”的說法，醫(yī)學上卻對此有明確認定，叫作軀體癥狀障礙。不過，焦慮并沒想象的那樣可怕，它是一種正常的情緒體驗，適度焦慮還有利于發(fā)揮才能。尤其是要積極調(diào)節(jié)心態(tài)，不要感覺自己是孤獨的。別怕，我們都焦慮，只是程度不同而已。

盤點各種恐懼癥

幽閉恐懼癥 患者害怕乘坐公共交通工具（地鐵、出租車、飛機等），去人多且擁擠處（如超市、電影院等），回避密閉空間（核磁共振檢查等）。由于這類空間狹小且難以隨時逃脫，患者害怕自己隨時會心臟病發(fā)作且無法救治，故而回避。

社交恐懼癥 患者恐懼、緊張或回避社交互動及那些可能被審視的情境。害怕他人對自己做出負面評價，為此回避和他人一起吃飯，俗稱“赤面恐怖”。如果升職必須發(fā)表就職演講，患者可能寧可放棄升職也不肯上臺演講，這就是恐懼癥最大的特點——回避行為。

特定恐懼癥 患者對某一并無可怕之處的物品產(chǎn)生過度恐懼。曾有一中學生害怕蘆柑上紅色的塑料包裝，結(jié)果導致他在蘆柑上市的季節(jié)不能出門，輟學在家。

此外還有黃金恐懼癥、美女恐懼癥、沙灘恐懼癥等。目前臨床上對于恐懼癥的治療方法很多，最普遍的是認知行為治療（ CBT），常用系統(tǒng)脫敏療法。通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強，逐漸訓練心理承受力和忍耐力，增強適應(yīng)力，最終達到對真實體驗不產(chǎn)生“過敏”反應(yīng)，保持身心的正?；蚪咏顟B(tài)。

什么是焦慮

焦慮是一種正常的情緒體驗，一般的擔憂并不等同于“焦慮障礙”。適度的焦慮有利于人們發(fā)揮才能，如考試、面試前的焦慮會提高參試者的注意力，而面臨重大危險時，焦慮能提醒人們避開危險，此為“生理性焦慮”。不過，當焦慮的嚴重程度與處境明顯不符，或持續(xù)時間過長時，這種焦慮不僅影響心情，還會降低領(lǐng)悟和反應(yīng)能力，當符合相應(yīng)的診斷標準時，它就變成了“焦慮障礙”。常見有廣泛性驚恐障礙和焦慮障礙。

廣泛性焦慮障礙又稱慢性焦慮，患者長期存在精神性焦慮、軀體性焦慮以及坐立不安。該類患者多見于心內(nèi)科、消化內(nèi)科等，癥狀往往多種多樣，患者會表現(xiàn)為過分擔憂自身身體狀況?？梢酝ㄟ^與患者的接觸進行早期識別，比如廣泛性焦慮障礙患者常常眉頭緊鎖、語量多、語速快、對癥狀反復抱怨。

驚恐障礙又稱為急性焦慮，患者表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈心跳、胸痛、窒息感或瀕死感、全身發(fā)麻和針刺感等?；颊哌€會有強烈的恐懼感，害怕突然死去或失去控制，每次發(fā)作一般持續(xù)10～20分鐘。患者常在發(fā)作早期即因為突發(fā)的嚴重不適而呼叫救護車送至醫(yī)院就診，并多于心內(nèi)科住院。不過，大量心臟相關(guān)檢查結(jié)果常提示沒有明顯異常。此時應(yīng)及時至心理科就診，以便早期診斷、早期治療。

焦慮障礙的治療以藥物和心理（行為）治療為主。心理或行為治療包括放松訓練、焦慮控制訓練和針對性的暴露療法等，有助于緩解焦慮情緒與軀體不適癥狀。

軀體癥狀障礙怎么回事

臨床上會遇到這類患者，他們因為身體各種不適，比如頭暈、腹瀉、周身疼痛或難以形容的不舒服等，反復到多家醫(yī)院就診，做了大量檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生反復向他們解釋沒有器質(zhì)性病變，卻不能打消他們的疑慮。有些患者甚至會憤憤不平，認為此醫(yī)生水平不行、醫(yī)德不行等，去尋求下一個“求關(guān)注”的目標——即使是同科室醫(yī)生。因為過度擔心不適癥狀、自身健康狀況，患者常?；ㄟ^多時間和精力在就醫(yī)、檢查上，導致學習、工作和社交的能力嚴重下降。這類患者其實是我們所說的軀體癥狀障礙。

軀體癥狀障礙英文縮寫“SSD”，業(yè)內(nèi)戲稱為“傻傻的”。病人得不到及時的醫(yī)療幫助，其實很痛苦。軀體癥狀障礙是2013年5月美國發(fā)布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版）中一個新的診斷類別。這類患者多數(shù)在消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、疼痛科等就診，由于查不出器質(zhì)性病變，家屬往往也不能理解和支持。

研究發(fā)現(xiàn)，成長過程中有過軀體虐待、情感虐待及性虐待等創(chuàng)傷經(jīng)歷的人容易罹患軀體癥狀障礙;性格內(nèi)向的人常常無法察覺和表達感情，積累的情緒問題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表達出來，有更高的風險形成軀體癥狀障礙。此外，軀體癥狀障礙在受教育較少、社會地位較低以及近期經(jīng)歷了應(yīng)激性生活事件的個體中更多見。

臨床上一般認為經(jīng)歷不愉快的生活事件、經(jīng)濟困難或內(nèi)心沖突是軀體癥狀障礙的主要致病原因，與患者不適癥狀的發(fā)生和病情變化密切相關(guān)。但很多病人難以接受“心理因素引起身體不舒服”的說法。因此，通過心理治療幫助患者探究并解決內(nèi)心沖突，再輔以抗抑郁或抗焦慮藥物治療，有助于減輕甚至消除不適癥狀。

了解抑郁癥

抑郁癥是指由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要特征的一類心境障礙。抑郁癥患者常常感到十分悲傷或是“糟透了”，對以往熱愛的活動失去興趣，也無法從中獲得愉快感，覺得“外面的世界都是灰色的”。有時會出現(xiàn)典型的“三無”——無用、無望和無助感，多數(shù)患者還會出現(xiàn)食欲下降，嚴重者可能出現(xiàn)自傷行為。

抑郁的心理學原因是“喪失”，包括失戀、親人去世、失學等。所以當我們在生活中遇到不遂心愿的事時，抑郁情緒就出現(xiàn)了。避免抑郁情緒加重的最好辦法是適時地疏泄，比如多交朋友、適當傾訴、培養(yǎng)廣泛的愛好，遇到問題時學會用積極的方式處理。有句話說得好，“真正傷害你的，往往不是事情本身，而是你對事情的看法”。

當連續(xù)2周出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)而無法緩解時，建議到心理科就診。目前抑郁癥的治療包括藥物治療、心理治療和改良電休克治療。通常.藥物起效需要2—4周，患者在治療過程中應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥、改藥。心理治療包括精神分析治療、認知行為治療等。改良電休克則適用于伴有嚴重消極觀念及行為的抑郁癥、難治性抑郁癥等。

強迫癥與焦慮密切相關(guān)

強迫癥是一種以無法控制的強迫思維和（或）強迫動作為臨床特征的精神疾病，突出特點是明知沒必要，千方百計去克制，造成強烈的內(nèi)心沖突，使患者感到焦慮和痛苦。強迫癥常見癥狀是強迫思維和強迫行為。

強迫思維 重復內(nèi)心的某個想法，包括強迫懷疑（反復懷疑自己的手不干凈，每次洗手時間甚至長達10分鐘，洗澡長達2小時）、強迫回憶（難以控制地回憶過去的場景）、強迫性窮思竭慮（腦海中浮現(xiàn)出無數(shù)個為什么，比如早上睜開眼睛就想天為什么是藍的、垃圾為什么丟在垃圾桶里）、強迫意向。

強迫行為 多是為了緩解內(nèi)心焦慮而采取的具體動作，例如強迫檢查（如懷疑門窗沒有鎖好而反復查看、考試時擔心題目做錯反復檢查以至于時間不夠）、強迫計數(shù)（如路過某幢樓一定要數(shù)多少層）、強迫性儀式動作（如進門前一定要原地轉(zhuǎn)三圈）。強迫行為進行后，患者常懷疑是否準確無誤地完成，結(jié)果導致反復進行，明知其行為不合理，常設(shè)法控制或隱藏自己的行為，卻沒有明顯效果。

強迫癥可導致生活質(zhì)量降低和職業(yè)、社會功能的損害，包括花費在強迫思維和行為上的時間、對引發(fā)強迫思維和行為的相關(guān)情境的回避。強迫癥也可對生命造成危害，必須引起重視，最好及時就醫(yī)。