中醫(yī)藥治新冠肺纖維化研究已啟動(dòng)

“新冠肺炎恢復(fù)期患者的肺纖維化治療是一個(gè)需要關(guān)注的問題，我們已經(jīng)設(shè)計(jì)了相關(guān)研究并通過了醫(yī)院應(yīng)急倫理審查，研究中醫(yī)藥在肺纖維化治療中的療效?！苯?，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，他認(rèn)為，肺纖維化與肝纖維化在發(fā)生機(jī)制上存在部分相同靶點(diǎn)，基于安絡(luò)化纖丸等中藥在肝纖維化治療中顯示出的療效，中醫(yī)藥對(duì)恢復(fù)期患者肺纖維化的治療有可能發(fā)揮作用，值得深入研究。

新冠肺炎患者的恢復(fù)期康復(fù)治療一直是公眾關(guān)注的話題。經(jīng)有效地綜合治療，新冠肺炎患者的肺部病灶通常會(huì)逐漸吸收。但有些重癥危重癥患者因年齡大、肺組織修復(fù)能力弱，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院時(shí)，肺部病灶大部分吸收不明顯，這部分患者有可能形成后期肺部病灶纖維化。以往部分SARS患者康復(fù)后出現(xiàn)肺纖維化，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，需要高度重視新冠肺炎患者肺纖維化的發(fā)生，早期干預(yù)，避免出現(xiàn)。

“出院后患者肺功能是不是能夠很快地好轉(zhuǎn)，肺纖維化是不是持續(xù)存在？這些都需要進(jìn)一步觀察和研究，但如果現(xiàn)在不采取及時(shí)治療，等到有證據(jù)證明肺纖維化發(fā)生，干預(yù)治療可能失去了時(shí)機(jī)。因此，我們現(xiàn)在啟動(dòng)了一項(xiàng)前瞻性研究，讓中醫(yī)藥介入重癥危重癥患者恢復(fù)期康復(fù)治療，同時(shí)設(shè)對(duì)照組，如證明有效，也將對(duì)對(duì)照組開始抗纖維化治療?！蓖踬F強(qiáng)說。

王貴強(qiáng)認(rèn)為，肝纖維化的中醫(yī)藥治療為此提供了思路。在肝纖維化的治療中，抗病毒治療是控制慢性乙型肝炎進(jìn)展的關(guān)鍵，但抗病毒治療對(duì)肺纖維化進(jìn)展的控制和改善有限，使用以恩替卡韋為代表的常用抗病毒藥物3～5年也只有部分改善。多個(gè)抗纖維化中藥方劑如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片等，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究中均顯示一定的抗纖維化作用，國(guó)家“十二五”“十三五”重大課題專項(xiàng)的研究結(jié)果也顯示出安絡(luò)化纖丸的良好效果，有較好的臨床證據(jù)支持，同時(shí)安全性好。目前，安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片已經(jīng)被寫入了《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，建議“明顯纖維化或肝硬化患者可以酌情選用?！被诖?，他認(rèn)為，中醫(yī)藥對(duì)新冠肺炎恢復(fù)期患者的肺纖維化治療需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。

“對(duì)于病毒性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療是非常有前景的。”王貴強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥在此次新冠肺炎救治中顯示出的良好療效也表示肯定。他表示，對(duì)于很多病毒性疾病，特別是新發(fā)傳染病，西醫(yī)在沒有特效藥時(shí)只能給予對(duì)癥支持治療。但中醫(yī)不需要找到病原體，可以根據(jù)患者的表現(xiàn)來辨證論治，往往也能取得比較理想的治療效果。因此，面對(duì)此類疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)凸顯。此次新冠肺炎治療重視了中醫(yī)中藥的應(yīng)用，無論是輕型病例和重型病例都采用中醫(yī)中藥進(jìn)行針對(duì)性治療。

“當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合的治療經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步總結(jié)提煉，用以指導(dǎo)今后的臨床工作，其療效和作用也需要進(jìn)一步的研究梳理，用數(shù)據(jù)說話?！蓖踬F強(qiáng)補(bǔ)充說。

（中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)）