對湛江市965名放射工作人員甲狀腺激素水平的分析

詹宇基，周潔玲

（湛江市職業(yè)病防治所，廣東 湛江 524018）

近年來，隨著電離輻射在醫(yī)學、工業(yè)等不同領域的廣泛應用，從事放射工作人員的數(shù)量逐漸增多。有研究表明，長期暴露在電離輻射環(huán)境中會對人體產(chǎn)生一定程度的不良影響[1]。臨床實踐表明，長期受電離輻射照射者血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能會受到損傷。目前，臨床上對電離輻射危害的研究多集中在輻射對血液、皮膚功能的影響方面，針對其影響甲狀腺功能的研究相對較少[2]。本文對湛江市965 名放射工作人員甲狀腺激素的水平進行分析，探討不同情況下接觸電離輻射對甲狀腺功能的影響，以期為改進相關放射防護管理措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2020 年在湛江市從事放射職業(yè)活動的965 名工作人員。這965 名工作人員中有男性669 人，女性296 人；其年齡為18 ～51 歲，平均年齡(42.15±6.37) 歲；其工齡為1 個月～15 年，平均工齡(7.12±1.29) 年。這些人員均在我所接受職業(yè)健康檢查，其肝、腎、心、肺等重要器官的功能均未見異常。

1.2 方法

按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》[3]對965 名放射工作人員進行常規(guī)體檢，首先通過問診了解其是否有吸煙、飲酒等習慣，有無家族病史，然后再對其進行尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢查等。參照《放射性甲狀腺疾病診斷標準》[4]判斷受檢人員的甲狀腺功能是否存在異常，抽取其空腹靜脈血進行離心處理，然后分離出血清。應用邁瑞CL-1200i 全自動化學免疫分析儀（采用免疫化學發(fā)光法）測定血清中促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）的水平。

1.3 觀察指標

觀察所有受檢人員血清TSH、FT3、FT4的水平。血清TSH 的正常參考值范圍為0.35 ～5.1 mIU/L，血清FT3的正常參考值范圍為2.76 ～6.45 pmol/L，血清FT4的正常參考值范圍為6.44 ～18.02 pmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段放射工作人員血清甲狀腺激素的水平

在965 名放射工作人員中，不同年齡段放射工作人員血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 不同年齡段放射工作人員血清甲狀腺激素的水平

2.2 不同工作類別、性別、工齡放射工作人員血清甲狀腺激素水平的比較

在965 名放射工作人員中，從事核儀表操作工作的人員其血清TSH 的水平明顯高于從事工業(yè)探傷工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員與工業(yè)探傷工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；從事工業(yè)探傷工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作的人員，P＜0.05。在965 名放射工作人員中，女性工作人員血清TSH、FT4的水平均顯著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人員與女性工作人員血清FT3的水平相比，P＞0.05。在965 名放射工作人員中，不同工齡工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；0 ～5 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5年工齡工作人員血清FT4的水平明顯高于6 ～15年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員與15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 不同工作類別、性別、工齡放射工作人員血清甲狀腺激素水平的比較

3 討論

近年來，隨著電離輻射的廣泛應用和從事放射工作人員數(shù)量的不斷增加，各地對放射防護的管理也逐漸加強，使得放射工作人員受電離輻射照射的劑量呈不斷下降的趨勢[5]。但有研究表明，長期遭受低劑量電離輻射照射也會對放射工作人員的健康造成不良影響[6]。甲狀腺對于電離輻射照射較為敏感，長期暴露在低劑量輻射照射下會使甲狀腺功能受損[7]。為了探討電離輻射照射對甲狀腺功能的影響，本文對湛江市965 名放射工作人員甲狀腺激素的水平進行了分析。結果顯示，在這965 名放射工作人員中，不同年齡段放射工作人員血清TSH、FT3、FT4的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明，放射工作人員的年齡與其甲狀腺功能受到的影響無相關性。在965 名放射工作人員中，從事核儀表操作工作的人員其血清TSH 的水平明顯高于從事工業(yè)探傷工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員與工業(yè)探傷工作人員血清TSH 的水平相比，P＞0.05 ；從事工業(yè)探傷工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作、醫(yī)用輻射診療工作的人員，P＜0.05 ；從事醫(yī)用輻射診療工作的人員其血清FT3、FT4的水平均明顯高于從事核儀表操作工作的人員，P＜0.05。這與相關研究的結果基本一致[8]。這表明，不同放射工作對甲狀腺功能產(chǎn)生的影響也不盡相同。在965 名放射工作人員中，女性工作人員血清TSH、FT4的水平均顯著高于男性，P＜0.05 ；男性工作人員與女性工作人員血清FT3的水平相比，P＞0.05。這表明，放射工作人員的性別與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關系。相比之下，女性工作人員甲狀腺功能受到的影響更為嚴重。這可能是因為，女性體內(nèi)雌激素、孕激素的水平在妊娠期間、月經(jīng)期間會出現(xiàn)明顯的變化，從而可加重其甲狀腺功能受到的影響[9-10]。在965 名放射工作人員中，0 ～5 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；6 ～15 年工齡工作人員血清FT3的水平明顯高于15 年工齡以上工作人員血清FT3的水平，P＜0.05 ；0 ～5 年工齡工作人員血清FT4的水平明顯高于6 ～15 年工齡、15 年工齡以上工作人員血清FT4的水平，P＜0.05。這表明，放射工作人員的工齡與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關系。這與相關研究的結果相符[5，11]。

綜上所述，不同放射工作對工作人員甲狀腺功能產(chǎn)生的影響也不盡相同。放射工作人員的性別、工齡與其甲狀腺功能受到的影響有一定的關系。臨床醫(yī)生應對上述情況予以關注。